Superbugs: Yaxınlaşan qlobal sağlamlıq fəlakəti?

• Author:
• Author adı

  Quantumrun Uzaqgörməsi
• Fevral 14, 2022

Anlayış xülasəsi

Mikroorqanizmlərin antimikrob dərmanlara, xüsusən də antibiotiklərə qarşı müqavimətini inkişaf etdirməsi təhlükəsi artan ictimai sağlamlıq problemidir. Superböcəklərin artmasına səbəb olan antibiotik müqaviməti, BMT-nin 10-ci ilə qədər antimikrob müqavimətinin 2050 milyon insanın ölümünə səbəb ola biləcəyi xəbərdarlığı ilə qlobal sağlamlıq təhlükəsizliyi riski yaratdı.

Superbug konteksti

Son iki əsrdə müasir tibb əvvəllər bütün dünyada insanlar üçün təhlükə olan çoxsaylı xəstəliklərin aradan qaldırılmasına kömək etmişdir. Bütün iyirminci əsrdə, xüsusən də insanlara daha sağlam və uzun ömür sürməyə imkan verən güclü dərmanlar və müalicə üsulları hazırlanmışdır. Təəssüf ki, bir çox patogenlər inkişaf edib və bu dərmanlara qarşı davamlı olub. 

Antimikrobiyal müqavimət gözlənilən qlobal sağlamlıq fəlakəti ilə nəticələndi və bakteriya, göbələklər, viruslar və parazitlər kimi mikroblar antimikrob dərmanların təsirinə qarşı çıxmaq üçün mutasiyaya uğradıqda baş verir. Bu baş verdikdə, antimikrobiyal dərmanlar təsirsiz hala gəlir və çox vaxt daha güclü dərman siniflərinin istifadəsini tələb edir. 

Təbabətdə və kənd təsərrüfatında antibiotiklərin sui-istifadəsi, sənayenin çirklənməsi, infeksiyaya qarşı səmərəsiz mübarizə, təmiz su və kanalizasiyaya çıxışın olmaması kimi faktorlar nəticəsində tez-tez "superbug" kimi tanınan dərmana davamlı bakteriyalar meydana çıxıb. Müqavimət çox nəsil genetik uyğunlaşma və bəziləri kortəbii şəkildə baş verən patogenlərdə mutasiyalar, həmçinin ştamlar arasında genetik məlumat ötürülməsi yolu ilə inkişaf edir.
 
Superbuglar tez-tez ümumi xəstəliklərin effektiv müalicəsi üçün səylərə mane ola bilər və son illərdə bir neçə xəstəxana əsaslı epidemiyalara səbəb olur. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, bu suşlar hər il ABŞ-da 2.8 milyondan çox insana yoluxur və 35,000-dən çox insanı öldürür. Bu suşlar getdikcə daha çox cəmiyyətlərdə yayılaraq ciddi sağlamlıq riski yaradır. Antimikrobiyal müqavimətlə mübarizə vacibdir, çünki problem nəzarətdən çıxma potensialına malikdir və AMR Fəaliyyət Fondu 10-ci ilə qədər antibiotiklərə davamlı infeksiyalardan ölümün hər il təxminən 2050 milyon nəfərə qədər artacağını proqnozlaşdırır.

Dağıdıcı təsir

Qlobal superböcək təhlükəsinə baxmayaraq, antibiotiklər hələ də təkcə insan infeksiyalarının müalicəsi üçün deyil, həm də kənd təsərrüfatı sənayesində geniş istifadə olunur. Bununla belə, artan məlumat kütləsi göstərir ki, adətən “Antibiotik İdarəetmə Proqramları” kimi tanınan antibiotik istifadəsinin idarə edilməsinə həsr olunmuş xəstəxana əsaslı proqramlar infeksiyaların müalicəsini optimallaşdıra və antibiotik istifadəsi ilə bağlı mənfi hadisələri minimuma endirə bilər. Bu proqramlar həkimlərə infeksiyaların sağalma nisbətlərini artırmaq, müalicə uğursuzluqlarını azaltmaq və terapiya və profilaktika üçün düzgün reseptlərin tezliyini artırmaqla xəstələrə qulluq keyfiyyətini və xəstələrin təhlükəsizliyini yaxşılaşdırmağa kömək edir. 

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı həmçinin qarşısının alınması və yeni müalicə üsullarının kəşfinə yönəlmiş güclü, vahid strategiyanın tərəfdarıdır. Bununla belə, superböcəklərin yaranmasının qarşısını almaq üçün hazırda mövcud olan yeganə seçim effektiv infeksiya qarşısının alınması və ona nəzarətdir. Bu taktikalar həkimlər tərəfindən həddən artıq resept və antibiotiklərin sui-istifadəsi praktikasının dayandırılmasını, həmçinin xəstələrin təyin olunmuş antibiotikləri göstərildiyi kimi qəbul edərək, göstərilən kursu bitirərək və paylaşmamaqla müvafiq şəkildə istifadə etmələrini təmin etməyi zəruri edir. 

Kənd təsərrüfatı sənayelərində antibiotiklərin istifadəsini yalnız xəstə mal-qaranın müalicəsi ilə məhdudlaşdırmaq və onlardan heyvanlar üçün böyümə faktoru kimi istifadə etməmək mikroblara qarşı müqavimətlə mübarizədə kritik ola bilər. 

Hazırda əməliyyat tədqiqatlarında, həmçinin yeni antibakterial dərmanların, peyvəndlərin və diaqnostik vasitələrin, xüsusən də karbapenemlərə davamlı Enterobacteriaceae və Acinetobacter baumannii kimi kritik qram-mənfi bakteriyaların hədəflənməsinin tədqiqi və inkişafında daha çox innovasiya və investisiya tələb olunur. 

Antimikrobiyal Müqavimət Fəaliyyəti Fondu, Antimikrobiyal Müqavimət üzrə Çox Tərəfdaş Etimad Fondu və Qlobal Antibiotik Tədqiqat və İnkişaf Tərəfdaşlığı tədqiqat təşəbbüslərinin maliyyələşdirilməsində maliyyə boşluqlarını aradan qaldıra bilər. İsveç, Almaniya, ABŞ və Böyük Britaniya da daxil olmaqla bir sıra hökumətlər superbağlarla mübarizədə uzunmüddətli həllər hazırlamaq üçün kompensasiya modellərini sınaqdan keçirir.

Superbugların nəticələri

Antibiotik müqavimətinin daha geniş təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Daha uzun xəstəxanada qalma, yüksək tibbi xərclər və artan ölüm.
• Orqan transplantasiyası əməliyyatları getdikcə daha təhlükəli olur, çünki immuniteti zəif olan orqan resipiyentləri antibiotiklər olmadan həyati təhlükəsi olan infeksiyalarla mübarizə apara bilməzlər.
• Kimyaterapiya, qeysəriyyə əməliyyatı və appendektomiya kimi müalicə və prosedurlar infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün effektiv antibiotiklər olmadan əhəmiyyətli dərəcədə daha təhlükəli olur. (Bakteriyalar qan dövranına daxil olarsa, həyati təhlükəsi olan septisemiyaya səbəb ola bilərlər.)
• Pnevmoniya daha çox yayılır və bir zamanlar, xüsusən də yaşlılar arasında kütləvi qatil kimi qayıda bilər.
• Heyvanların sağlamlığına və rifahına birbaşa mənfi təsir göstərə bilən heyvan patogenlərində antibiotik müqaviməti. (Yoluxucu bakterial xəstəliklər də qida istehsalında iqtisadi itkilərə səbəb ola bilər.)

Nəzərə alınmalı suallar

• Sizcə, superböcəklərlə mübarizə elm və tibb məsələsidir, yoxsa cəmiyyət və davranış məsələsidir?
• Sizcə, davranış dəyişikliyinə kim rəhbərlik etməlidir: xəstə, həkim, qlobal əczaçılıq sənayesi və ya siyasətçilər?
• Antimikrobiyal müqavimət təhlükəsini nəzərə alaraq, sizcə, “risk altında olan” sağlam insanlar üçün antimikrobiyal profilaktika kimi təcrübələrin davam etdirilməsinə icazə verilməlidirmi?