Quantumrun

КРЭДЫТ ВЫЯВЫ: Quantumrun

Пандэміі заўтрашняга дня і суперлекі, распрацаваныя для барацьбы з імі: Будучыня здароўя P2

Дэвід Таль, выдавец, футурыст
@DavidTalWrites
LinkedIn

Аў, 09 - 15:2020

Кожны год 50,000 700,000 чалавек паміраюць у ЗША, 2014 15 ва ўсім свеце, ад, здавалася б, простых інфекцый, супраць якіх няма лекаў. Што яшчэ горш, нядаўнія даследаванні Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) паказалі, што ўстойлівасць да антыбіётыкаў распаўсюджваецца па ўсім свеце, у той час як наша гатоўнасць да будучых пандэмій, такіх як страх Элобы ў XNUMX-XNUMX гадах, была прызнана вельмі недастатковай. І ў той час як колькасць дакументальна пацверджаных захворванняў расце, колькасць новых лекаў скарачаецца з кожным дзесяцігоддзем.

Гэта свет, супраць якога змагаецца наша фармацэўтычная прамысловасць.

Па праўдзе кажучы, ваша здароўе сёння нашмат лепш, чым было б усяго 100 гадоў таму. Тады сярэдняя працягласць жыцця складала ўсяго 48 гадоў. У нашы дні большасць людзей можа чакаць, што аднойчы задзьмуць свечкі на сваім 80-гадовым торце.

Найбольшы ўклад у падваенне чаканай працягласці жыцця ўнесла адкрыццё антыбіётыкаў, першым з якіх быў пеніцылін у 1943 годзе. Да таго, як гэты прэпарат стаў даступны, жыццё было значна больш кволым.

Звычайныя захворванні, такія як ангіна або пнеўманія, былі небяспечныя для жыцця. Звычайныя аперацыі, якія мы сёння ўспрымаем як належнае, напрыклад, увядзенне кардыёстымулятараў або замена каленных і тазасцегнавых суставаў у пажылых людзей, прывялі б да смяротнасці кожнага шостага. Простая драпіна ад калючага куста або рана ад няшчаснага выпадку на працоўным месцы магла паставіць вас пад пагрозу сур'ёзнай інфекцыі, ампутацыі, а ў некаторых выпадках і смерці.

і у адпаведнасці на думку СААЗ, гэта свет, у які мы патэнцыйна можам вярнуцца — пост-антыбіётычная эра.

Устойлівасць да антыбіётыкаў становіцца глабальнай пагрозай

Прасцей кажучы, антыбіётык - гэта малюсенькая малекула, прызначаная для атакі мэтавай бактэрыі. Бяда ў тым, што з часам бактэрыі выбудоўваюць устойлівасць да гэтага антыбіётыка да такой ступені, што ён перастае быць эфектыўным. Гэта прымушае Big Pharma пастаянна працаваць над распрацоўкай новых антыбіётыкаў, каб замяніць тыя, да якіх бактэрыі становяцца ўстойлівымі. Разгледзім гэта:

Пеніцылін быў вынайдзены ў 1943 годзе, а затым супраціўленне да яго пачалася ў 1945 годзе;
Ванкомицин быў вынайдзены ў 1972 годзе, рэзістэнтнасць да яго пачалася ў 1988 годзе;
Имипенем быў вынайдзены ў 1985 годзе, рэзістэнтнасць да яго пачалася ў 1998 годзе;
Даптаміцін быў вынайдзены ў 2003 годзе, рэзістэнтнасць да яго пачалася ў 2004 годзе.

Гэтая гульня ў кошкі-мышкі паскараецца хутчэй, чым Big Pharma можа дазволіць сабе апярэджваць яе. Каб распрацаваць новы клас антыбіётыкаў, спатрэбіцца дзесяць гадоў і мільярды долараў. Бактэрыі спараджаюць новае пакаленне кожныя 20 хвілін, растуць, мутуюць, развіваюцца, пакуль адно пакаленне не знойдзе спосаб перамагчы антыбіётык. Дасягаецца кропка, калі Big Pharma больш не выгадна інвеставаць у новыя антыбіётыкі, бо яны так хутка састарваюцца.

Але чаму сёння бактэрыі перамагаюць антыбіётыкі хутчэй, чым у мінулым? Пара прычын:

Большасць з нас злоўжываюць антыбіётыкамі замест таго, каб проста вылечыць інфекцыю натуральным шляхам. Гэта часцей падвяргае бактэрыі нашага цела ўздзеянню антыбіётыкаў, што дае ім магчымасць стварыць устойлівасць да іх.
Мы напампоўваем нашу жывёлу антыбіётыкамі, тым самым уводзячы яшчэ больш антыбіётыкаў у вашу сістэму праз наш рацыён.
Паколькі наша насельніцтва павялічваецца з сямі мільярдаў сёння да дзевяці мільярдаў да 2040 года, у бактэрый будзе ўсё больш і больш чалавечых гаспадароў, сярод якіх яны змогуць жыць і развівацца.
Наш свет настолькі звязаны з дапамогай сучасных падарожжаў, што новыя штамы ўстойлівых да антыбіётыкаў бактэрый могуць дасягнуць усіх куткоў свету на працягу года.

Адзіная перавага цяперашняга стану рэчаў - гэта тое, што ў 2015 годзе быў прадстаўлены наватарскі антыбіётык пад назвай Тэйксабакцін. Ён атакуе бактэрыі новым спосабам, які, як спадзяюцца навукоўцы, будзе трымаць нас наперадзе іх канчатковага супраціву яшчэ як мінімум на дзесяць гадоў, калі не больш.

Але ўстойлівасць да бактэрый - не адзіная небяспека, якую адсочвае Big Pharma.

Біянагляд

Калі б вы паглядзелі на графік колькасці ненатуральных смерцяў, якія адбыліся з 1900 года да сённяшняга дня, вы чакалі б убачыць два вялікія горбы ў 1914 і 1945 гадах: дзве сусветныя вайны. Аднак вы можаце быць здзіўлены, выявіўшы трэці горб паміж імі прыкладна ў 1918-9 гг. Гэта быў іспанскі грып, і ён забіў больш за 65 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце, на 20 мільёнаў больш, чым у Першай сусветнай вайне.

Акрамя экалагічных крызісаў і сусветных войнаў, пандэміі - адзіныя падзеі, якія могуць хутка знішчыць больш за 10 мільёнаў чалавек за адзін год.

Іспанскі грып быў нашай апошняй буйной пандэміяй, але ў апошнія гады меншыя пандэміі, такія як SARS (2003), H1N1 (2009) і ўспышка ліхаманкі Эбола ў Заходняй Афрыцы ў 2014-5 гадах, нагадалі нам, што пагроза ўсё яшчэ існуе. Але апошняя ўспышка ліхаманкі Эбола таксама паказала, што наша здольнасць стрымліваць гэтыя пандэміі пакідае жадаць лепшага.

Вось чаму такія праваабаронцы, як вядомы Біл Гейтс, цяпер супрацоўнічаюць з міжнароднымі НДА, каб стварыць глабальную сетку біянагляду, каб лепш адсочваць, прагназаваць і, спадзяюся, прадухіляць будучыя пандэміі. Гэтая сістэма будзе адсочваць глабальныя справаздачы аб стане здароўя на нацыянальным узроўні, а да 2025 года - на індывідуальным узроўні, калі ўсё большы працэнт насельніцтва пачне адсочваць стан свайго здароўя з дапамогай усё больш магутных праграм і нацельных прылад.

Тым не менш, хаця ўсе гэтыя дадзеныя ў рэжыме рэальнага часу дазволяць такім арганізацыям, як СААЗ, хутчэй рэагаваць на ўспышкі, гэта нічога не будзе значыць, калі мы не зможам стварыць новыя вакцыны дастаткова хутка, каб спыніць гэтыя пандэміі.

Праца ў зыбучых пясках для распрацоўкі новых лекаў

Фармацэўтычная прамысловасць дасягнула велізарных поспехаў у тэхналогіі, якая зараз ёсць у яе распараджэнні. Няхай гэта будзе велізарнае падзенне кошту расшыфроўкі геному чалавека са 100 мільёнаў долараў да менш чым 1,000 долараў сёння, магчымасць каталагізаваць і расшыфраваць дакладны малекулярны склад хвароб, можна падумаць, што Big Pharma мае ўсё неабходнае для лячэння кожнай хваробы. у кнізе.

Ну, не зусім.

Сёння мы змаглі расшыфраваць малекулярны склад каля 4,000 захворванняў, большая частка гэтых дадзеных была сабраная за апошняе дзесяцігоддзе. Але для колькіх з гэтых 4,000 у нас ёсць лячэнне? Каля 250. Чаму гэты разрыў такі вялікі? Чаму мы не лечым больш хвароб?

У той час як тэхналагічная індустрыя квітнее ў адпаведнасці з законам Мура - назіраннем аб тым, што колькасць транзістараў на квадратны цаля інтэгральных схем будзе павялічвацца ўдвая штогод - фармацэўтычная прамысловасць пакутуе ад закону Эрума ("Мур" пішацца назад) - назірання, што колькасць лекаў, дазволеных на мільярдаў даляраў на даследаванні і распрацоўкі памяншаецца ўдвая кожныя дзевяць гадоў з папраўкай на інфляцыю.

Не існуе ні аднаго чалавека, ні аднаго працэсу, які можна абвінаваціць у гэтым страшэнным зніжэнні фармацэўтычнай прадукцыйнасці. Некаторыя вінавацяць тое, як фінансуюцца лекі, іншыя вінавацяць занадта жорсткую патэнтавую сістэму, празмерныя выдаткі на тэставанне, гады, неабходныя для зацвярджэння нарматыўнымі органамі - усе гэтыя фактары гуляюць ролю ў гэтай зламанай мадэлі.

На шчасце, ёсць некалькі перспектыўных тэндэнцый, якія разам могуць дапамагчы зламаць сыходную крывую Eroom.

Медыцынскія дадзеныя нядорага

Першая тэндэнцыя - гэта тая, якую мы ўжо закраналі: кошт збору і апрацоўкі медыцынскіх даных. Тэставанне поўнага геному каштуе упалі больш за 1,000 працэнтаў да ніжэй за 1,000 долараў. І па меры таго, як усё больш людзей пачнуць сачыць за сваім здароўем з дапамогай спецыялізаваных праграм і нацельных прылад, здольнасць збіраць даныя ў велізарных маштабах нарэшце стане магчымай (пра што мы закранем ніжэй).

Дэмакратызаваны доступ да перадавых медыцынскіх тэхналогій

Важным фактарам падзення выдаткаў на апрацоўку медыцынскіх даных з'яўляецца падзенне кошту тэхналогіі апрацоўкі. Калі пакінуць у баку відавочныя рэчы, такія як падзенне кошту і доступ да суперкампутараў, якія могуць апрацоўваць вялікія наборы даных, меншыя медыцынскія даследчыя лабараторыі цяпер могуць дазволіць сабе медыцынскае абсталяванне, якое раней каштавала дзясяткі мільёнаў.

Адной з тэндэнцый, якая выклікае вялікую цікавасць, з'яўляюцца хімічныя 3D-прынтары (напр. 1 і 2), што дазволіць даследчыкам-медыкам збіраць складаныя арганічныя малекулы, аж да таблетак, якія можна праглынуць цалкам, якія можна наладзіць пад пацыента. Да 2025 г. гэтая тэхналогія дазволіць даследчым групам і бальніцам друкаваць хімічныя рэчывы і лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, самастойна, не залежачы ад знешніх пастаўшчыкоў. Будучыя 3D-прынтары ў канчатковым выніку будуць друкаваць больш сучаснае медыцынскае абсталяванне, а таксама простыя хірургічныя інструменты, неабходныя для стэрыльных аперацый.

Тэставанне новых лекаў

Адным з самых затратных і працаёмкіх аспектаў стварэння лекаў з'яўляецца этап выпрабаванняў. Новыя прэпараты павінны прайсці камп'ютэрнае мадэляванне, затым выпрабаванні на жывёл, затым абмежаваныя выпрабаванні на людзях, а затым дазвол нарматыўных органаў, перш чым атрымаць дазвол на выкарыстанне шырокай грамадскасцю. На шчасце, на гэтым этапе таксама адбываюцца новаўвядзенні.

Галоўным з іх з'яўляецца інавацыя, якую мы можам прама апісаць часткі цела на чыпе. Замест крэмнія і схем гэтыя малюсенькія чыпы ўтрымліваюць сапраўдныя арганічныя вадкасці і жывыя клеткі, структураваныя такім чынам, каб імітаваць пэўны чалавечы орган. Затым у гэтыя чыпы можна ўводзіць эксперыментальныя лекі, каб даведацца, як лекі будуць уплываць на рэальныя чалавечыя целы. Гэта абыходзіць неабходнасць выпрабаванняў на жывёл, прапануе больш дакладнае ўяўленне аб уплыве лекаў на фізіялогію чалавека і дазваляе даследчыкам праводзіць сотні-тысячы тэстаў, выкарыстоўваючы сотні-тысячы варыянтаў лекаў і дазіровак, на сотнях-тысячах гэтых чыпаў, тым самым значна паскараючы фазы тэставання наркотыкаў.

Тады, калі справа даходзіць да выпрабаванняў на людзях, такіх як стартапы myTomorrows, будзе лепш звязваць невылечна хворых пацыентаў з гэтымі новымі, эксперыментальнымі лекамі. Гэта дапамагае людзям, блізкім да смерці, атрымаць доступ да лекаў, якія могуць іх выратаваць, адначасова прапаноўваючы Big Pharma з падыспытнымі, якія (калі вылечацца) могуць паскорыць працэс зацвярджэння нарматыўнымі органамі, каб гэтыя лекі выйшлі на рынак.

Будучыня аховы здароўя не ў масавай вытворчасці

Вышэйзгаданыя інавацыі ў распрацоўцы антыбіётыкаў, гатоўнасці да пандэміі і распрацоўцы лекаў ужо адбываюцца і павінны быць добра замацаваны да 2020-2022 гг. Тым не менш, інавацыі, якія мы будзем вывучаць у астатняй частцы гэтай серыі «Будучыня здароўя», пакажуць, што сапраўдная будучыня аховы здароўя заключаецца не ў стварэнні выратавальных лекаў для мас, а для чалавека.