Quantumrun

KREDIT ZA SLIKU:

iStock

Direktna primarna zaštita: zdravstvena zaštita kao usluga postaje sve popularnija

Direct Primary Care (DPC) je model pretplate za zdravstvenu zaštitu koji ima za cilj pružanje boljih opcija za postojeće skupe planove zdravstvenog osiguranja.

Autor:
Ime autora
Quantumrun Foresight
Avgust 26, 2022

Sažetak uvida

Direktna primarna zdravstvena zaštita (DPC) transformiše zdravstvenu zaštitu nudeći pacijentima personalizovan pristup lekarima bez osiguranja uz nadoknadu, naglašavajući pogodnost i skraćeno vreme čekanja. Dok DPC pruža prednosti poput uštede troškova i poboljšanih odnosa između doktora i pacijenta, on također predstavlja izazove, kao što su potencijalni dodatni troškovi za usluge koje nisu pokrivene mjesečnom naknadom i ograničena pogodnost za pacijente sa složenim medicinskim potrebama. Ovaj model koji se razvija utječe na izbor pacijenata, zdravstvene beneficije poslodavca i konkurenciju na tržištu zdravstvene zaštite.

Kontekst direktne primarne zdravstvene zaštite

DPC narušava američku zdravstvenu industriju pružajući pacijentima mogućnost da biraju usluge od kojih žele da imaju koristi umjesto da troše svoj novac na skupe participacije za zdravstveno osiguranje. DPC je relativno nov model zdravstvene zaštite u kojem pacijenti plaćaju mjesečnu naknadu za neograničen pristup svom ljekaru. Ove klinike su obično male ordinacije sa ograničenim osobljem i resursima.

Ovaj model omogućava liječnicima da provode više vremena sa svojim pacijentima i pružaju personaliziranu njegu. DPC naknade pokrivaju lične ili virtuelne konsultacije pacijenata i različite laboratorijske i kliničke usluge. DPC prakse obično ne prihvataju osiguranje. Većina praksi preporučuje pacijentima da kombinuju svoje pretplate sa polisom osiguranja sa visokim odbitkom kako bi pokrili hitne slučajeve i rjeđe korištene specijalizirane usluge koje nisu predviđene DPC planovima.

Poslovni model koristi tradicionalno osiguranje za pokrivanje: katastrofalnih zdravstvenih događaja, hospitalizacija, specijalističkog liječenja, radiografije i operacije. Međutim, DPC nudi popuste na recepte, testiranje, usluge snimanja i dijetetske suplemente kako bi ljudima pružio veću fleksibilnost u pogledu načina na koji žele da plate svoju zdravstvenu zaštitu. Na primjer, standardna mjesečna članarina od 74 USD može imati nekoliko pogodnosti, uključujući neograničen pristup ljekarima 24/7 putem SMS-a, e-pošte ili telefona, produžene posjete ordinaciji istog ili sljedećeg dana, besplatne dijagnostičke testove i kancelarijske procedure kao što su elektrokardiogram ili skeniranje gustine kostiju i analizu tjelesne masti. A ako pacijentu treba kućna posjeta ili mu je potrebna telefonska konsultacija dok putuje, to može biti uključeno u različite modele pretplate.

Ometajući uticaj

Pružaoci usluga DPC-a, kao što je One Medical, preoblikuju pristup zdravstvenoj zaštiti kombinovanjem telezdravstva sa ličnim posetama. Uz značajno povećanje članstva, o čemu svjedoči rast One Medical od 31 posto u odnosu na prethodnu godinu, ovaj model naglašava rastuću potražnju za zdravstvenom zaštitom koja minimizira vrijeme čekanja i administrativna opterećenja. Ovaj pristup, fokusirajući se na preferencije pacijenata, također omogućava porodičnim ljekarima da se odmaknu od konvencionalnog modela naknade za uslugu, koji često uključuje veliku papirologiju i režijske troškove.

Uprkos svojim prednostima, DPC model ima ograničenja. Nisu sve medicinske usluge obično uključene u strukturu mjesečne naknade, što dovodi do potencijalnih troškova iz džepa za pacijente. Ovi dodatni troškovi mogu obuhvatiti niz zdravstvenih potreba kao što su recepti, laboratorijski testovi i usluge snimanja. Štaviše, ako pružalac DPC nije dio mreže osiguranja pacijenta, finansijski teret može značajno porasti. Ova varijabilnost u DPC ugovorima zahtijeva pažljivo razmatranje pacijenata kako bi osigurali da je njihov odabrani pružalac usluga usklađen sa njihovim specifičnim zdravstvenim zahtjevima.

Iako DPC nudi moderniji pristup zdravstvenoj zaštiti, možda neće odgovarati svima. Pojedinci sa hroničnim bolestima ili složenim zdravstvenim stanjima mogli bi smatrati da su tradicionalni planovi zdravstvenog osiguranja korisniji. Ovi planovi često pružaju širu pokrivenost za širi spektar usluga i resursa, što može biti ključno za rješavanje složenijih zdravstvenih problema. Ova razlika sugerira da, iako je DPC trend u nastajanju u zdravstvenoj zaštiti, on predstavlja samo jedan dio raznolikog ekosistema modela nege.

Implikacije direktne primarne zdravstvene zaštite

Šire implikacije DPC-a mogu uključivati:

Više pacijenata bira DPC planove na osnovu ličnog zdravstvenog statusa i budućih zahtjeva, što dovodi do promjene u načinu na koji pojedinci upravljaju svojim zdravstvenim potrebama.
Poslodavci se sve više odlučuju za pružanje DPC opcija zaposlenima, mijenjajući pejzaž korporativnih zdravstvenih beneficija.
Porast konkurencije između DPC provajdera, tradicionalnih osiguravajućih kompanija i velikih zdravstvenih organizacija, smanjujući troškove za potrošače.
Pojava DPC planova promovira socio-ekonomske nejednakosti, jer ljekari mogu naplaćivati veće cijene za pacijente sa složenijim zdravstvenim stanjima.
Zakonodavne radnje državnih ili saveznih vladinih agencija za sprječavanje diskriminacije prema manjinskim pacijentima ili pacijentima sa posebnim potrebama u DPC pretplatama.
Poboljšani odnosi pacijent-liječnik zbog personaliziranije njege, poboljšanja ukupnih zdravstvenih ishoda.
Smanjena administrativna opterećenja za pružaoce zdravstvenih usluga, što dovodi do potencijalnih ušteda troškova i povećanja efikasnosti u medicinskoj praksi.
Pomak u izboru karijere medicinskih stručnjaka prema DPC praksi, što može uticati na distribuciju pružalaca zdravstvenih usluga u različitim modelima.
Povećanje ulaganja u tehnologiju zdravstvene zaštite, posebno u telezdravstvo i digitalno vođenje evidencije.
Povećani fokus na preventivnu njegu, što dovodi do dugoročnog smanjenja troškova zdravstvene zaštite i poboljšanja zdravlja stanovništva.