Superbakterije: globalna zdravstvena katastrofa koja se prijeti?

• Autor:
• Ime autora

  Quantumrun Foresight
• Februar 14, 2022

Sažetak uvida

Prijetnja da mikroorganizmi razviju rezistenciju na antimikrobne lijekove, posebno na antibiotike, sve je veći problem javnog zdravlja. Otpornost na antibiotike, koja je dovela do porasta superbakterica, stvorila je globalni rizik za zdravstvenu sigurnost, uz upozorenje Ujedinjenih naroda da bi otpornost na antibiotike mogla uzrokovati 10 miliona smrtnih slučajeva do 2050. godine.

Superbug kontekst

U posljednja dva stoljeća, moderna medicina je pomogla u iskorenjivanju brojnih bolesti koje su ranije bile prijetnja ljudima širom svijeta. Tokom dvadesetog veka, posebno su razvijeni moćni lekovi i tretmani koji su omogućili ljudima da žive zdravije i duže. Nažalost, mnogi patogeni su evoluirali i postali otporni na ove lijekove. 

Antimikrobna rezistencija je rezultirala predstojećom globalnom zdravstvenom katastrofom i javlja se kada mikrobi, kao što su bakterije, gljivice, virusi i paraziti, mutiraju kako bi se suprotstavili efektima antimikrobnih lijekova. Kada se to dogodi, antimikrobni lijekovi postaju nedjelotvorni i često zahtijevaju upotrebu jačih klasa lijekova. 

Bakterije otporne na lijekove, često poznate kao "superbakterije", pojavile su se kao rezultat faktora kao što su zloupotreba antibiotika u medicini i poljoprivredi, industrijsko zagađenje, neefikasna kontrola infekcija i nedostatak pristupa čistoj vodi i kanalizaciji. Otpornost se razvija multigeneracijskom genetskom adaptacijom i mutacijama u patogenima, od kojih se neke javljaju spontano, kao i prijenosom genetskih informacija preko sojeva.
 
Superbakterije često mogu ometati napore za efikasno liječenje uobičajenih bolesti i uzrokovale su nekoliko bolničkih epidemija posljednjih godina. Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ovi sojevi inficiraju preko 2.8 miliona ljudi i ubiju više od 35,000 ljudi u Sjedinjenim Državama svake godine. Sve više se otkriva da ovi sojevi kruže u zajednicama i predstavljaju ozbiljan zdravstveni rizik. Borba protiv antimikrobne rezistencije je važna jer problem ima potencijal da izmakne kontroli, a AMR Action Fund predviđa da bi se smrtnost od infekcija otpornih na antibiotike mogla povećati na oko 10 miliona godišnje do 2050. godine.

Ometajući uticaj

Uprkos sve većoj globalnoj prijetnji superbakterica, antibiotici se i dalje široko koriste, ne samo za liječenje ljudskih infekcija, već iu poljoprivrednoj industriji. Sve veći broj podataka, međutim, pokazuje da bolnički programi posvećeni upravljanju upotrebom antibiotika, poznatiji kao "Programi upravljanja antibioticima", mogu optimizirati liječenje infekcija i minimizirati štetne događaje povezane s upotrebom antibiotika. Ovi programi pomažu liječnicima da poboljšaju kvalitet njege pacijenata i sigurnost pacijenata povećanjem stope izlječenja infekcije, smanjenjem neuspjeha liječenja i povećanjem učestalosti propisivanja odgovarajućeg recepta za terapiju i profilaksu. 

Svjetska zdravstvena organizacija se također zalagala za snažnu, ujedinjenu strategiju usmjerenu na prevenciju i otkrivanje novih tretmana. Ipak, jedina trenutno dostupna opcija za suzbijanje pojave superbakterica je efikasna prevencija i kontrola infekcija. Ove taktike zahtijevaju zaustavljanje prakse pretjeranog propisivanja i zloupotrebe antibiotika od strane medicinskih stručnjaka, kao i osiguravanje da pacijenti koriste propisane antibiotike na odgovarajući način tako što će ih uzimati prema indikacijama, završiti navedeni kurs i ne dijeliti ih. 

U poljoprivrednoj industriji, ograničavanje upotrebe antibiotika samo na liječenje bolesne stoke, a ne njihovo korištenje kao faktora rasta životinja može biti kritično u borbi protiv otpornosti na antimikrobne lijekove. 

Trenutno su potrebne veće inovacije i ulaganja u operativna istraživanja, kao i u istraživanje i razvoj novih antibakterijskih lijekova, vakcina i dijagnostičkih alata, posebno onih koji ciljaju na kritične gram-negativne bakterije kao što su Enterobacteriaceae otporne na karbapenem i Acinetobacter baumannii. 

Akcioni fond za antimikrobnu rezistenciju, Multipartnerski fond za antimikrobnu rezistenciju i Globalno partnerstvo za istraživanje i razvoj antibiotika mogu se pozabaviti finansijskim nedostacima u finansiranju istraživačkih inicijativa. Nekoliko vlada, uključujući vlade Švedske, Njemačke, Sjedinjenih Država i Ujedinjenog Kraljevstva, testiraju modele nadoknade kako bi razvile dugoročna rješenja u borbi protiv superbakterica.

Implikacije superbugova

Šire implikacije rezistencije na antibiotike mogu uključivati:

• Duži boravak u bolnici, veći medicinski troškovi i povećana smrtnost.
• Operacije transplantacije organa postaju sve opasnije jer imunokompromitovani primaoci organa možda neće moći da se bore protiv infekcija opasnih po život bez antibiotika.
• Terapije i procedure kao što su kemoterapija, carski rez i uklanjanje slijepog crijeva postaju znatno opasniji bez djelotvornih antibiotika za prevenciju i liječenje infekcija. (Ako bakterije dođu u krvotok, mogu uzrokovati septikemiju opasnu po život.)
• Pneumonija postaje sve prisutnija i može se vratiti kao masovni ubica kakva je nekada bila, posebno među starijim osobama.
• Otpornost na antibiotike kod životinjskih patogena koji mogu imati direktan negativan učinak na zdravlje i dobrobit životinja. (Zarazne bakterijske bolesti također mogu uzrokovati ekonomske gubitke u proizvodnji hrane.)

Pitanja koja treba razmotriti

• Mislite li da je borba protiv superbakterica stvar nauke i medicine ili stvar društva i ponašanja?
• Šta mislite, ko treba da vodi promjenu ponašanja: pacijent, doktor, globalna farmaceutska industrija ili kreatori politike?
• S obzirom na prijetnju otpornosti na antimikrobne lijekove, mislite li da bi trebalo dozvoliti da se nastave prakse kao što je antimikrobna profilaksa za zdrave osobe koje su „rizične”?