Superbugs: En truende global sundhedskatastrofe?

• Forfatter:
• Forfatter navn

  Quantumrun Foresight
• Februar 14, 2022

Oversigt over indsigt

Truslen om, at mikroorganismer udvikler resistens over for antimikrobielle lægemidler, især antibiotika, er et voksende folkesundhedsproblem. Antibiotikaresistens, der fører til fremkomsten af ​​superbugs, har skabt en global sundhedssikkerhedsrisiko, hvor FN advarer om, at antimikrobiel resistens kan forårsage 10 millioner dødsfald inden 2050.

Superbug kontekst

I løbet af de sidste to århundreder har moderne medicin hjulpet med at udrydde adskillige sygdomme, som tidligere var en trussel mod mennesker verden over. I løbet af det tyvende århundrede blev der især udviklet kraftfulde lægemidler og behandlinger, som gjorde det muligt for mennesker at leve sundere og længere liv. Desværre har mange patogener udviklet sig og blevet resistente over for disse stoffer. 

Antimikrobiel resistens har resulteret i en forestående global sundhedskatastrofe og opstår, når mikrober, såsom bakterier, svampe, vira og parasitter, muterer for at modvirke virkningerne af antimikrobielle lægemidler. Når dette sker, bliver antimikrobielle lægemidler ineffektive og nødvendiggør ofte brugen af ​​stærkere klasser af lægemidler. 

Lægemiddelresistente bakterier, ofte kendt som "superbugs", er opstået som følge af faktorer som antibiotikamisbrug i medicin og landbrug, industriel forurening, ineffektiv infektionskontrol og mangel på adgang til rent vand og sanitet. Resistens udvikles gennem multigenerationel genetisk tilpasning og mutationer i patogener, hvoraf nogle opstår spontant, såvel som genetisk informationstransmission på tværs af stammer.
 
Superbugs kan ofte hindre indsatsen for effektivt at behandle almindelige lidelser og har forårsaget adskillige hospitalsbaserede udbrud i de seneste år. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) inficerer disse stammer over 2.8 millioner mennesker og dræber mere end 35,000 mennesker i USA hvert år. Disse stammer er i stigende grad blevet fundet cirkulerende i lokalsamfund og udgør en alvorlig sundhedsrisiko. Bekæmpelse af antimikrobiel resistens er vigtig, da problemet har potentiale til at komme ud af kontrol, hvor AMR Action Fund anslår, at dødeligheden af ​​antibiotikaresistente infektioner kan stige til omkring 10 millioner om året i 2050.

Forstyrrende påvirkning

På trods af den nye globale trussel fra superbugs, anvendes antibiotika stadig i vid udstrækning, ikke kun til behandling af menneskelige infektioner, men også i landbrugsindustrien. En voksende mængde data viser imidlertid, at hospitalsbaserede programmer dedikeret til styring af antibiotikaforbrug, almindeligvis kendt som "Antibiotic Stewardship Programs", kan optimere behandlingen af ​​infektioner og minimere de bivirkninger, der er forbundet med antibiotikabrug. Disse programmer hjælper læger med at forbedre kvaliteten af ​​patientbehandling og patientsikkerhed ved at øge antallet af helbredende infektioner, reducere behandlingssvigt og øge hyppigheden af ​​den korrekte ordination af terapi og profylakse. 

Verdenssundhedsorganisationen har også slået til lyd for en stærk, samlet strategi centreret om forebyggelse og opdagelse af nye behandlinger. Alligevel er den eneste mulighed, der i øjeblikket er tilgængelig for at modvirke fremkomsten af ​​superbugs, gennem effektiv infektionsforebyggelse og -kontrol. Disse taktikker nødvendiggør at standse praksis med overrecept og misbrug af antibiotika af medicinske fagfolk, samt at sikre, at patienter bruger ordineret antibiotika korrekt ved at tage dem som angivet, afslutte det angivne kursus og ikke dele dem. 

I landbrugsindustrien kan det være afgørende i kampen mod antimikrobiel resistens at begrænse brugen af ​​antibiotika til kun at behandle syge husdyr og ikke bruge dem som vækstfaktorer for dyr. 

I øjeblikket er der behov for større innovation og investeringer i operationel forskning samt i forskning og udvikling af nye antibakterielle lægemidler, vacciner og diagnostiske værktøjer, især dem, der er rettet mod kritiske gram-negative bakterier som carbapenem-resistente Enterobacteriaceae og Acinetobacter baumannii. 

Antimicrobial Resistance Action Fund, Antimicrobial Resistance Multi-Partner Trust Fund og Global Antibiotic Research and Development Partnership kan løse økonomiske huller i finansieringen af ​​forskningsinitiativer. Flere regeringer, herunder Sverige, Tyskland, USA og Storbritannien, tester refusionsmodeller for at udvikle langsigtede løsninger i kampen mod superbugs.

Implikationer af superbugs

Bredere implikationer af antibiotikaresistens kan omfatte:

• Længere hospitalsophold, højere medicinske omkostninger og øget dødelighed.
• Organtransplantationsoperationer bliver mere og mere farlige, da immunkompromitterede organmodtagere muligvis ikke er i stand til at bekæmpe livstruende infektioner uden antibiotika.
• Behandlinger og procedurer som kemoterapi, kejsersnit og blindtarmsoperationer bliver væsentligt farligere uden effektive antibiotika til forebyggelse og behandling af infektioner. (Hvis bakterier kommer ind i blodbanen, kan de forårsage livstruende septikæmi.)
• Lungebetændelse bliver mere udbredt og kan vende tilbage som den massemorder, den engang var, især blandt ældre.
• Antibiotikaresistens hos dyrepatogener, der kan have en direkte negativ effekt på dyrs sundhed og velfærd. (Smitsomme bakterielle sygdomme kan også forårsage økonomiske tab i fødevareproduktionen.)

Spørgsmål at overveje

• Tror du, at kampen mod superbugs er et spørgsmål om videnskab og medicin eller et spørgsmål om samfund og adfærd?
• Hvem tror du skal lede adfærdsændringer: patienten, lægen, den globale medicinalindustri eller politiske beslutningstagere?
• I betragtning af truslen om antimikrobiel resistens, mener du, at praksis som antimikrobiel profylakse til raske mennesker "i risiko" bør tillades at fortsætte?