Superbugs: Μια διαφαινόμενη παγκόσμια καταστροφή για την υγεία;

• Συγγραφέας:
• όνομα συγγραφέα

  Quantumrun Foresight
• Φεβρουάριος 14, 2022

Περίληψη Insight

Η απειλή των μικροοργανισμών να αναπτύξουν ανθεκτικότητα στα αντιμικροβιακά φάρμακα, ιδιαίτερα στα αντιβιοτικά, αποτελεί ένα αυξανόμενο πρόβλημα για τη δημόσια υγεία. Η αντοχή στα αντιβιοτικά, που οδηγεί στην αύξηση των υπερμικροβίων, έχει δημιουργήσει παγκόσμιο κίνδυνο για την ασφάλεια της υγείας, με τα Ηνωμένα Έθνη να προειδοποιούν ότι η μικροβιακή αντοχή θα μπορούσε να προκαλέσει 10 εκατομμύρια θανάτους μέχρι το 2050.

Περιβάλλον Superbug

Τους δύο τελευταίους αιώνες, η σύγχρονη ιατρική έχει βοηθήσει στην εξάλειψη πολλών ασθενειών που προηγουμένως αποτελούσαν απειλή για τον άνθρωπο παγκοσμίως. Κατά τη διάρκεια του εικοστού αιώνα, συγκεκριμένα, αναπτύχθηκαν ισχυρά φάρμακα και θεραπείες που έδωσαν τη δυνατότητα στους ανθρώπους να ζήσουν πιο υγιή και μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Δυστυχώς, πολλά παθογόνα έχουν εξελιχθεί και έχουν γίνει ανθεκτικά σε αυτά τα φάρμακα. 

Η μικροβιακή αντοχή έχει οδηγήσει σε μια επικείμενη παγκόσμια καταστροφή για την υγεία και συμβαίνει όταν μικρόβια, όπως βακτήρια, μύκητες, ιοί και παράσιτα, μεταλλάσσονται για να εξουδετερώσουν τις επιδράσεις των αντιμικροβιακών φαρμάκων. Όταν συμβαίνει αυτό, τα αντιμικροβιακά φάρμακα καθίστανται αναποτελεσματικά και συχνά απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων κατηγοριών φαρμάκων. 

Τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια, συχνά γνωστά ως «υπερβακτηρίδια», έχουν εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παραγόντων όπως η κακή χρήση αντιβιοτικών στην ιατρική και τη γεωργία, η βιομηχανική ρύπανση, ο αναποτελεσματικός έλεγχος των λοιμώξεων και η έλλειψη πρόσβασης σε καθαρό νερό και αποχέτευση. Η αντίσταση αναπτύσσεται μέσω γενετικής προσαρμογής πολλών γενεών και μεταλλάξεων σε παθογόνα, μερικά από τα οποία συμβαίνουν αυθόρμητα, καθώς και μέσω της μετάδοσης γενετικών πληροφοριών μεταξύ των στελεχών.
 
Τα υπερμικρά μπορεί συχνά να εμποδίζουν τις προσπάθειες για την αποτελεσματική θεραπεία κοινών παθήσεων και έχουν προκαλέσει πολλά κρούσματα στα νοσοκομεία τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), αυτά τα στελέχη μολύνουν πάνω από 2.8 εκατομμύρια ανθρώπους και σκοτώνουν περισσότερους από 35,000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Αυτά τα στελέχη έχουν βρεθεί όλο και περισσότερο να κυκλοφορούν στις κοινότητες, θέτοντας σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Η καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής είναι σημαντική καθώς το πρόβλημα μπορεί να ξεφύγει από τον έλεγχο, με το Ταμείο Δράσης AMR να προβλέπει ότι η θνησιμότητα από ανθεκτικές στα αντιβιοτικά λοιμώξεις μπορεί να αυξηθεί σε περίπου 10 εκατομμύρια ετησίως έως το 2050.

Αποδιοργανωτικός αντίκτυπος

Παρά την αναδυόμενη παγκόσμια απειλή των υπερμικροβίων, τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως, όχι μόνο για τη θεραπεία ανθρώπινων λοιμώξεων αλλά και στη γεωργική βιομηχανία. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος όγκος δεδομένων δείχνει ότι τα προγράμματα που βασίζονται σε νοσοκομεία που είναι αφιερωμένα στη διαχείριση της χρήσης αντιβιοτικών, κοινώς γνωστά ως "Προγράμματα διαχείρισης αντιβιοτικών", μπορούν να βελτιστοποιήσουν τη θεραπεία λοιμώξεων και να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αντιβιοτικών. Αυτά τα προγράμματα βοηθούν τους γιατρούς να βελτιώσουν την ποιότητα της φροντίδας των ασθενών και την ασφάλεια των ασθενών αυξάνοντας τα ποσοστά θεραπείας λοιμώξεων, μειώνοντας τις αποτυχίες της θεραπείας και αυξάνοντας τη συχνότητα της κατάλληλης συνταγογράφησης για θεραπεία και προφύλαξη. 

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επίσης υποστηρίξει μια ισχυρή, ενωμένη στρατηγική με επίκεντρο την πρόληψη και την ανακάλυψη νέων θεραπειών. Ωστόσο, η μόνη διαθέσιμη επιλογή επί του παρόντος για την αντιμετώπιση της εμφάνισης υπερμικροβίων είναι μέσω της αποτελεσματικής πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων. Αυτές οι τακτικές απαιτούν τη διακοπή της πρακτικής της υπερβολικής συνταγογράφησης και της κακής χρήσης αντιβιοτικών από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, καθώς και τη διασφάλιση ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά κατάλληλα, παίρνοντάς τα όπως υποδεικνύεται, ολοκληρώνοντας το καθορισμένο μάθημα και μην τα μοιράζονται. 

Στις γεωργικές βιομηχανίες, ο περιορισμός της χρήσης αντιβιοτικών στη θεραπεία μόνο άρρωστων ζώων και η μη χρήση τους ως αυξητικών παραγόντων για τα ζώα μπορεί να είναι κρίσιμος στη μάχη κατά της μικροβιακής αντοχής. 

Επί του παρόντος, απαιτείται μεγαλύτερη καινοτομία και επενδύσεις στην επιχειρησιακή έρευνα, καθώς και στην έρευνα και ανάπτυξη νέων αντιβακτηριακών φαρμάκων, εμβολίων και διαγνωστικών εργαλείων, ιδιαίτερα εκείνων που στοχεύουν κρίσιμα αρνητικά κατά Gram βακτήρια όπως τα ανθεκτικά στην καρβαπενέμη Enterobacteriaceae και το Acinetobacter baumannii. 

Το Ταμείο Δράσης για την Αντιμικροβιακή Ανθεκτικότητα, το Καταπιστευματικό Ταμείο Πολυεταίρων για την Αντιμικροβιακή Αντίσταση και η Παγκόσμια Συνεργασία Έρευνας και Ανάπτυξης για τα Αντιβιοτικά ενδέχεται να αντιμετωπίσουν οικονομικά κενά στη χρηματοδότηση ερευνητικών πρωτοβουλιών. Αρκετές κυβερνήσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της Σουηδίας, της Γερμανίας, των Ηνωμένων Πολιτειών και του Ηνωμένου Βασιλείου, δοκιμάζουν μοντέλα αποζημίωσης για να αναπτύξουν μακροπρόθεσμες λύσεις για την καταπολέμηση των υπερμικροβίων.

Συνέπειες των υπερμικροβίων

Οι ευρύτερες επιπτώσεις της αντοχής στα αντιβιοτικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, υψηλότερο ιατρικό κόστος και αυξημένη θνησιμότητα.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων γίνονται ολοένα και πιο επικίνδυνες, καθώς οι λήπτες οργάνων με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις χωρίς αντιβιοτικά.
• Θεραπείες και διαδικασίες όπως η χημειοθεραπεία, η καισαρική τομή και οι σκωληκοειδεκτομές γίνονται σημαντικά πιο επικίνδυνες χωρίς αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων. (Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή σηψαιμία.)
• Η πνευμονία γίνεται πιο διαδεδομένη και μπορεί να επιστρέψει ως ο μαζικός δολοφόνος που ήταν κάποτε, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων.
• Αντοχή στα αντιβιοτικά σε ζωικά παθογόνα που μπορεί να έχει άμεση αρνητική επίδραση στην υγεία και την καλή διαβίωση των ζώων. (Οι μεταδοτικές βακτηριακές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν οικονομικές απώλειες στην παραγωγή τροφίμων.)

Ερωτήσεις προς εξέταση

• Πιστεύετε ότι η μάχη κατά των υπερμικροβίων είναι θέμα επιστήμης και ιατρικής ή θέμα κοινωνίας και συμπεριφοράς;
• Ποιος πιστεύετε ότι χρειάζεται να ηγηθεί της αλλαγής συμπεριφοράς: ο ασθενής, ο γιατρός, η παγκόσμια φαρμακευτική βιομηχανία ή οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής;
• Λαμβάνοντας υπόψη την απειλή της μικροβιακής αντοχής, πιστεύετε ότι θα πρέπει να επιτραπεί η συνέχιση πρακτικών όπως η αντιμικροβιακή προφύλαξη για υγιή άτομα «σε κίνδυνο»;