कल की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का अनुभव: स्वास्थ्य का भविष्य P6

दो दशकों में, आपकी आय या आप जहां रहते हैं, उसकी परवाह किए बिना सर्वोत्तम स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच सार्वभौमिक हो जाएगी। विडंबना यह है कि अस्पतालों का दौरा करने और यहां तक ​​कि डॉक्टरों से मिलने की आपकी जरूरत भी उन्हीं दो दशकों में कम हो जाएगी।

विकेंद्रीकृत स्वास्थ्य सेवा के भविष्य में आपका स्वागत है।

विकेंद्रीकृत स्वास्थ्य सेवा

आज की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को बड़े पैमाने पर फार्मेसियों, क्लीनिकों और अस्पतालों के एक केंद्रीकृत नेटवर्क की विशेषता है जो प्रतिक्रियात्मक रूप से एक आकार-फिट-सभी दवा और उपचार प्रदान करते हैं जो जनता के मौजूदा स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करते हैं जो अपने स्वास्थ्य से अनजान हैं और इसके बारे में गलत जानकारी रखते हैं। प्रभावी ढंग से खुद की देखभाल कैसे करें। (वाह, वह एक वाक्य का डोज़ी था।)

उस प्रणाली की तुलना उस ओर करें जिसकी ओर हम वर्तमान में बढ़ रहे हैं: ऐप्स, वेबसाइटों, क्लिनिक-फार्मेसियों और अस्पतालों का एक विकेन्द्रीकृत नेटवर्क जो अपने स्वास्थ्य के प्रति जुनूनी और सक्रिय रूप से शिक्षित लोगों के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों को रोकने के लिए सक्रिय रूप से व्यक्तिगत दवा और उपचार प्रदान करता है। प्रभावी ढंग से खुद की देखभाल कैसे करें के बारे में।

स्वास्थ्य सेवा वितरण में यह भूकंपीय, प्रौद्योगिकी-सक्षम बदलाव पांच सिद्धांतों पर आधारित है जिसमें शामिल हैं:

• अपने स्वयं के स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक करने के लिए उपकरणों के साथ व्यक्तियों को सशक्त बनाना;

• परिवार के डॉक्टरों को पहले से ही बीमार लोगों को ठीक करने के बजाय स्वास्थ्य रखरखाव का अभ्यास करने में सक्षम बनाना;

• भौगोलिक बाधाओं से मुक्त, स्वास्थ्य परामर्श की सुविधा प्रदान करना;

• व्यापक निदान की लागत और समय को पेनीज़ और मिनटों तक कम करना; तथा

• बीमार या घायलों को कम से कम दीर्घकालिक जटिलताओं के साथ उन्हें तुरंत स्वास्थ्य में वापस लाने के लिए अनुकूलित उपचार प्रदान करना।

साथ में, ये परिवर्तन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में लागत को बड़े पैमाने पर कम करेंगे और इसकी समग्र प्रभावशीलता में सुधार करेंगे। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि यह सब कैसे काम करेगा, आइए शुरू करते हैं कि हम एक दिन बीमारों का निदान कैसे करेंगे।

लगातार और भविष्य कहनेवाला निदान

जन्म के समय (और बाद में, जन्म से पहले), आपके रक्त का नमूना लिया जाएगा, एक जीन सीक्वेंसर में प्लग किया जाएगा, फिर किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या को सूँघने के लिए विश्लेषण किया जाएगा जिससे आपका डीएनए आपको पूर्वनिर्धारित करता है। जैसा कि में उल्लिखित है अध्याय तीन, भविष्य के बाल रोग विशेषज्ञ तब आपके अगले 20-50 वर्षों के लिए एक "स्वास्थ्य देखभाल रोडमैप" की गणना करेंगे, जिसमें सटीक कस्टम टीकों, जीन थेरेपी और सर्जरी का विवरण दिया जाएगा, जिन्हें बाद में गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने के लिए आपको अपने जीवन के विशिष्ट समय पर लेने की आवश्यकता होगी। , सभी आपके अद्वितीय डीएनए पर आधारित हैं।

जैसे-जैसे आप बड़े होते जाएंगे, फ़ोन, फिर पहनने योग्य उपकरण, फिर आपके द्वारा लगाए गए प्रत्यारोपण आपके स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करना शुरू कर देंगे। वास्तव में, आज के प्रमुख स्मार्टफोन निर्माता, जैसे कि Apple, Samsung और Huawei, लगातार अधिक उन्नत MEMS सेंसर लेकर आ रहे हैं जो आपके हृदय गति, तापमान, गतिविधि स्तर और बहुत कुछ जैसे बायोमेट्रिक्स को मापते हैं। इस बीच, हमने जिन प्रत्यारोपणों का उल्लेख किया है, वे आपके रक्त में विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया के स्तर का विश्लेषण करेंगे जो खतरे की घंटी बजा सकते हैं।

इसके बाद सभी स्वास्थ्य डेटा को आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य ऐप, ऑनलाइन स्वास्थ्य निगरानी सदस्यता सेवा, या स्थानीय स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क के साथ साझा किया जाएगा, ताकि आप किसी भी लक्षण को महसूस करने से पहले आपको एक आसन्न बीमारी के बारे में सूचित कर सकें। और, ज़ाहिर है, ये सेवाएं पूरी तरह से शुरू होने से पहले बीमारी को दूर करने के लिए ओवर-द-काउंटर दवा और व्यक्तिगत देखभाल सिफारिशें भी प्रदान करेंगी।

(एक तरफ ध्यान दें, एक बार जब हर कोई अपना स्वास्थ्य डेटा इन जैसी सेवाओं के साथ साझा करता है, तो हम बहुत पहले ही महामारी और महामारी के प्रकोप का पता लगा सकेंगे।)

उन बीमारियों के लिए ये स्मार्टफोन और ऐप पूरी तरह से निदान नहीं कर सकते हैं, आपको अपने स्थानीय पर जाने की सलाह दी जाएगी फार्मेसी-क्लीनिक.

यहां, एक नर्स आपकी लार का एक स्वैब लेगी, a तुम्हारे खून की चुभन, आपके दाने का एक परिमार्जन (और एक्स-रे सहित आपके लक्षणों के आधार पर कुछ अन्य परीक्षण), फिर उन सभी को फार्मेसी-क्लिनिक के इन-हाउस सुपरकंप्यूटर में फीड करें। आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) सिस्टम परिणामों का विश्लेषण करेगा मिनटों में अपने जैव-नमूनों की तुलना करें, इसके रिकॉर्ड से लाखों अन्य रोगियों के साथ इसकी तुलना करें, फिर 90 प्रतिशत से अधिक सटीकता दर के साथ अपनी स्थिति का निदान करें।

यह एआई तब आपकी स्थिति के लिए एक मानक या अनुकूलित दवा लिखेगा, निदान साझा करेगा (आईसीडी) अपने स्वास्थ्य ऐप या सेवा के साथ डेटा, फिर फार्मेसी-क्लिनिक के रोबोट फार्मासिस्ट को दवा ऑर्डर जल्दी और मानवीय त्रुटि से मुक्त करने का निर्देश दें। फिर नर्स आपको अपना नुस्खा सौंप देगी ताकि आप अपने आनंदमय रास्ते पर चल सकें।

सर्वव्यापी चिकित्सक

ऊपर का परिदृश्य यह आभास देता है कि मानव चिकित्सक अप्रचलित हो जाएंगे ... ठीक है, अभी नहीं। अगले तीन दशकों के लिए, मानव डॉक्टरों की आवश्यकता कम होगी और उनका उपयोग सबसे अधिक दबाव या दूरस्थ चिकित्सा मामलों के लिए किया जाएगा।

उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित सभी फार्मेसी-क्लीनिकों का प्रबंधन एक डॉक्टर द्वारा किया जाएगा। और उन वॉक-इन के लिए जिनका इन-हाउस मेडिकल एआई द्वारा आसानी से या पूरी तरह से परीक्षण नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर रोगी की समीक्षा करने के लिए कदम रखेंगे। इसके अलावा, उन पुराने वॉक-इन के लिए जो एआई से चिकित्सा निदान और नुस्खे को स्वीकार करने में असहज हैं, डॉक्टर वहां भी कदम रखेंगे (जबकि चुपके से एआई को दूसरी राय के लिए संदर्भित करते हुए)

इस बीच, उन व्यक्तियों के लिए जो फार्मेसी-क्लिनिक में जाने के लिए बहुत आलसी, व्यस्त या कमजोर हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जो दूरस्थ क्षेत्रों में रहते हैं, एक क्षेत्रीय स्वास्थ्य नेटवर्क के डॉक्टर भी इन रोगियों की सेवा के लिए उपलब्ध होंगे। स्पष्ट सेवा इन-हाउस डॉक्टर के दौरे (पहले से ही अधिकांश विकसित क्षेत्रों में उपलब्ध) की पेशकश करना है, लेकिन जल्द ही वर्चुअल डॉक्टर भी जाते हैं जहां आप स्काइप जैसी सेवा पर एक चिकित्सक से बात करते हैं। और यदि जैव नमूनों की आवश्यकता है, विशेष रूप से दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए जहां सड़क की पहुंच खराब है, तो मेडिकल परीक्षण किट देने और वापस करने के लिए एक मेडिकल ड्रोन उड़ाया जा सकता है।

अभी, लगभग 70 प्रतिशत रोगियों के पास एक ही दिन में एक डॉक्टर तक पहुंच नहीं है। इस बीच, अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल अनुरोध ऐसे लोगों से आते हैं जिन्हें साधारण संक्रमण, चकत्ते और अन्य छोटी स्थितियों को संबोधित करने में सहायता की आवश्यकता होती है। इससे आपातकालीन कक्ष अनावश्यक रूप से रोगियों से भरे रहते हैं जिन्हें आसानी से निचले स्तर की स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा परोसा जा सकता है।

इस प्रणालीगत अक्षमता के कारण, बीमार होने के बारे में वास्तव में निराशाजनक बात यह है कि बीमार नहीं हो रहा है-आपको बेहतर देखभाल और स्वास्थ्य सलाह प्राप्त करने के लिए इंतजार करना पड़ रहा है।

यही कारण है कि एक बार जब हम ऊपर वर्णित सक्रिय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली स्थापित कर लेते हैं, तो न केवल लोगों को वह देखभाल मिलेगी जिसकी उन्हें तेजी से आवश्यकता होती है, बल्कि आपातकालीन कमरों को अंततः इस बात पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मुक्त किया जाएगा कि उन्हें किस चीज के लिए डिज़ाइन किया गया था।

आपातकालीन देखभाल में तेजी

पैरामेडिक (EMT) का काम संकट में पड़े व्यक्ति का पता लगाना, उनकी स्थिति को स्थिर करना और उन्हें समय पर अस्पताल पहुंचाना है ताकि उन्हें आवश्यक चिकित्सा सुविधा मिल सके। सिद्धांत रूप में सरल होते हुए भी, यह बेहद तनावपूर्ण और व्यवहार में कठिन हो सकता है।

सबसे पहले, ट्रैफ़िक के आधार पर, कॉल करने वाले की सहायता के लिए एम्बुलेंस को समय पर पहुंचने में 5-10 मिनट के बीच का समय लग सकता है। और अगर प्रभावित व्यक्ति दिल का दौरा या बंदूक की गोली से पीड़ित है, तो 5-10 मिनट का इंतजार बहुत लंबा हो सकता है। इसीलिए ड्रोन (जैसे नीचे दिए गए वीडियो में प्रस्तुत प्रोटोटाइप) को चुनिंदा आपातकालीन स्थितियों के लिए प्रारंभिक देखभाल प्रदान करने के लिए एम्बुलेंस से पहले भेजा जाएगा।

वैकल्पिक रूप से, 2040 के दशक की शुरुआत तक, अधिकांश एम्बुलेंस होंगी क्वाडकॉप्टर में परिवर्तित ट्रैफ़िक से पूरी तरह बचकर, साथ ही अधिक दूरस्थ गंतव्यों तक पहुँचकर तेज़ प्रतिक्रिया समय प्रदान करने के लिए।

एक बार एम्बुलेंस के अंदर, रोगी की स्थिति को लंबे समय तक स्थिर करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जब तक कि वे निकटतम अस्पताल तक नहीं पहुंच जाते। अभी, यह आम तौर पर उत्तेजक या शांत करने वाली दवाओं के कॉकटेल के माध्यम से किया जाता है ताकि हृदय गति और अंगों में रक्त प्रवाह को नियंत्रित किया जा सके, साथ ही दिल को पूरी तरह से पुनरारंभ करने के लिए डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जा सके।

लेकिन स्थिर करने के लिए सबसे कठिन मामलों में से एक घाव है, आमतौर पर गोलियों या छुरा घोंपने के रूप में। इन मामलों में, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है। यहां भी आपातकालीन चिकित्सा में भविष्य की प्रगति दिन बचाने के लिए आएगी। पहला a . के रूप में है चिकित्सा जेल यह तुरंत दर्दनाक रक्तस्राव को रोक सकता है, जैसे घाव को सुरक्षित रूप से सुपरग्लू करना। दूसरा आने वाला आविष्कार है कृत्रिम रक्त (2019) जिसे पहले से ही पर्याप्त रक्त हानि के साथ दुर्घटना के शिकार व्यक्ति को इंजेक्शन लगाने के लिए एम्बुलेंस में रखा जा सकता है।  

रोगाणुरोधी और निर्माता अस्पताल

जब तक कोई मरीज इस भविष्य की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अस्पताल पहुंचता है, तब तक संभावना है कि वे या तो गंभीर रूप से बीमार हैं, एक दर्दनाक चोट के लिए इलाज किया जा रहा है, या नियमित सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा है। एक अलग नजरिए से देखा जाए तो इसका मतलब यह भी है कि ज्यादातर लोग अपने पूरे जीवन में केवल एक मुट्ठी भर बार ही अस्पताल जा सकते हैं।

यात्रा का कारण चाहे जो भी हो, अस्पताल में होने वाली जटिलताओं और मौतों के प्रमुख कारणों में से एक अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (एचएआई) कहलाता है। ए अध्ययन पाया गया कि 2011 में, 722,000 रोगियों ने अमेरिकी अस्पतालों में एचएआई का अनुबंध किया, जिससे 75,000 मौतें हुईं। इस भयावह स्थिति को दूर करने के लिए, कल के अस्पतालों में उनकी चिकित्सा आपूर्ति, उपकरण और सतहें पूरी तरह से बदल दी जाएंगी या एंटी-बैक्टीरियल सामग्री या रसायनों के साथ लेपित होंगी। एक साधारण उदाहरण इसमें से अस्पताल के बेडरेल को तांबे से बदलना या ढंकना होगा ताकि इसके संपर्क में आने वाले किसी भी बैक्टीरिया को तुरंत मार दिया जा सके।

इस बीच, अस्पताल एक बार विशेष देखभाल विकल्पों तक पूर्ण पहुंच के साथ, आत्मनिर्भर बनने के लिए भी बदल जाएंगे।

उदाहरण के लिए, आज जीन थेरेपी उपचार प्रदान करना बड़े पैमाने पर केवल कुछ अस्पतालों का डोमेन है, जिनके पास सबसे बड़ी फंडिंग और सर्वश्रेष्ठ शोध पेशेवर हैं। भविष्य में, सभी अस्पतालों में कम से कम एक विंग/विभाग होगा जो केवल जीन अनुक्रमण और संपादन में विशेषज्ञता रखता है, जो जरूरतमंद रोगियों के लिए व्यक्तिगत जीन और स्टेम सेल थेरेपी उपचार तैयार करने में सक्षम है।

इन अस्पतालों में एक विभाग भी होगा जो पूरी तरह से मेडिकल-ग्रेड 3डी प्रिंटर के लिए समर्पित होगा। यह 3डी प्रिंटेड चिकित्सा आपूर्ति, चिकित्सा उपकरण और धातु, प्लास्टिक और इलेक्ट्रॉनिक मानव प्रत्यारोपण के इन-हाउस उत्पादन की अनुमति देगा। का उपयोग करते हुए रासायनिक प्रिंटर, अस्पताल कस्टम-डिज़ाइन किए गए नुस्खे की गोलियों का उत्पादन करने में भी सक्षम होंगे, जबकि 3D बायोप्रिंटर पड़ोसी विभाग में उत्पादित स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके पूरी तरह से काम करने वाले अंगों और शरीर के अंगों का उत्पादन करेंगे।

ये नए विभाग केंद्रीकृत चिकित्सा सुविधाओं से ऐसे संसाधनों को मंगवाने में लगने वाले समय में काफी हद तक कटौती करेंगे, जिससे रोगी के जीवित रहने की दर में वृद्धि होगी और देखभाल में उनके समय में कमी आएगी।

रोबोटिक सर्जन

अधिकांश आधुनिक अस्पतालों में पहले से ही उपलब्ध, रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम (नीचे वीडियो देखें) 2020 के अंत तक दुनिया भर में आदर्श बन जाएंगे। इनवेसिव सर्जरी के बजाय, जिसमें सर्जन को आपके अंदर जाने के लिए बड़े चीरे लगाने की आवश्यकता होती है, इन रोबोटिक हथियारों को केवल 3-4 एक सेंटीमीटर चौड़े चीरे की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर वीडियो की मदद से सर्जरी कर सकें और (जल्द ही) आभासी वास्तविकता इमेजिंग.

2030 के दशक तक, इन रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम को अधिकांश सामान्य सर्जरी के लिए स्वायत्त रूप से संचालित करने के लिए पर्याप्त उन्नत किया जाएगा, मानव सर्जन को पर्यवेक्षी भूमिका में छोड़ दिया जाएगा। लेकिन 2040 के दशक तक, सर्जरी का एक बिल्कुल नया रूप मुख्यधारा बन जाएगा।

नैनोबोट सर्जन

पूरी तरह से वर्णित चौथा अध्याय इस श्रृंखला में, नैनो तकनीक आने वाले दशकों में चिकित्सा में एक बड़ी भूमिका निभाएगी। ये नैनो-रोबोट, जो आपके रक्तप्रवाह के अंदर तैरने के लिए काफी छोटे हैं, का उपयोग लक्षित दवाएं देने के लिए किया जाएगा और कैंसर कोशिकाओं को मार डालो 2020 के अंत तक। लेकिन 2040 के दशक की शुरुआत तक, अस्पताल के नैनोबॉट तकनीशियन, विशेष सर्जनों के साथ सहयोग करते हुए, मामूली सर्जरी को पूरी तरह से आपके शरीर के लक्षित क्षेत्र में इंजेक्ट किए गए अरबों पूर्व-प्रोग्राम किए गए नैनोबॉट्स से भरे सिरिंज से बदल देंगे।

ये नैनोबॉट्स तब आपके शरीर में क्षतिग्रस्त ऊतकों की तलाश में फैल जाएंगे। एक बार मिल जाने के बाद, वे क्षतिग्रस्त ऊतक कोशिकाओं को स्वस्थ ऊतक से दूर करने के लिए एंजाइम का उपयोग करेंगे। तब शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को दोनों क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के निपटान के लिए प्रेरित किया जाएगा और फिर उक्त निपटान से बनाई गई गुहा के आसपास के ऊतकों को पुन: उत्पन्न किया जाएगा।

(मुझे पता है, यह हिस्सा अभी विज्ञान-कथा लगता है, लेकिन कुछ दशकों में, वूल्वरिन की स्व-उपचार क्षमता सभी के लिए उपलब्ध हो जाएगी।)

और ऊपर वर्णित जीन थेरेपी और 3डी प्रिंटिंग विभागों की तरह, अस्पतालों में भी एक दिन अनुकूलित नैनोबोट उत्पादन के लिए एक समर्पित विभाग होगा, जिससे यह "सिरिंज में सर्जरी" नवाचार सभी के लिए उपलब्ध हो सके।

यदि ठीक से क्रियान्वित किया जाता है, तो भविष्य की विकेंद्रीकृत स्वास्थ्य प्रणाली यह सुनिश्चित करेगी कि आप कभी भी रोकथाम योग्य कारणों से गंभीर रूप से बीमार न हों। लेकिन उस प्रणाली के काम करने के लिए, यह बड़े पैमाने पर जनता के साथ अपनी साझेदारी और अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत नियंत्रण और जिम्मेदारी को बढ़ावा देने पर निर्भर करेगा।

स्वास्थ्य श्रृंखला का भविष्य

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