Alhliða blóð: Einn blóðflokkur fyrir alla

• Höfundur:
• Höfundur nafn

  Quantumrun Foresight
• Apríl 4, 2022

Innsýn samantekt

Hugmyndin um alhliða blóð, skapað með því að nota ensím til að gera blóð samhæft við allar tegundir, lofar að umbreyta heilbrigðisþjónustu með því að útrýma blóðskorti og háð gjöfum. Þessi þróun gæti leitt til björgunar fleiri mannslífa, lækkandi heilbrigðiskostnaðar og aukins viðnámsþols gegn kreppum, sérstaklega í þróunarríkjum. Hins vegar þarf að takast á við áskoranir, eins og hugsanlega of mikið traust á þessari aðferð, siðferðilegum áhyggjum, umhverfisáhrifum og ójöfnum aðgangi, til að gera sér fyllilega grein fyrir ávinningnum.

Alhliða blóðsamhengi

Vísindamenn snemma á níunda áratugnum hugsuðu fyrst hugmyndina um alheimsblóð. Það snýst um að nota ensím til að búa til blóð sem væri samhæft öllum öðrum þekktum blóðflokkum. Alhliða blóð er blóð sem hægt er að gefa í hvaða einstakling sem er, óháð blóðflokki einstaklingsins.

Það eru fjórar aðalblóðgerðir manna: A, B, AB og O. Mismunurinn á þessum blóðflokkum er að finna í því hvar mótefnavakar og mótefni eru staðsett innan líffræðilegrar byggingar þeirra. Blóðflokkur A hefur A mótefnavaka á rauðum blóðkornum með and-B mótefnavaka í plasma, og svo framvegis.

Í blóðgjöf geta einstaklingar með blóðflokk AB ekki fengið blóð af gerðinni A eða B. Tegund A getur ekki tekið á móti frá B eða AB og gerð B getur ekki tekið á móti frá A eða AB. Allar tilraunir til að flytja ósamrýmanlegt blóð á milli þessara blóðflokka geta kallað fram lífshættuleg ónæmissvörun. Tegund O er hægt að flytja yfir í hvaða blóðflokk sem er án þess að hætta sé á ónæmissvörun vegna þess að hún hefur enga mótefnavaka en inniheldur and-A og B mótefni í plasma. Hins vegar er blóð af tegund O af skornum skammti um allan heim og er mikil eftirspurn eftir því vegna alhliða eiginleika þess. Hugmyndin um alhliða blóð leitast við að bregðast við skorti á blóði af tegund O og mæta aukinni eftirspurn þess. 

Truflandi áhrif

Samkvæmt rannsóknum á níunda áratugnum kom í ljós að hægt væri að nota ensím úr grænum kaffibaunum til að búa til rauð blóðkorn af gerð O. Þessar frumur yrðu búnar til með því að nota sykurensím til að fjarlægja einingarnar með galaktósa eða loka N-asetýlgalaktósamínleifunum, þannig að kjarnasykursbyggingin verði eftir á rauðu blóðkornunum til að líkja eftir blóði af tegund O. Hins vegar segja sérfræðingar í blóðrannsóknum við háskólann í Bresku Kólumbíu í Kanada að óhagkvæmt magn af þessu ensími þyrfti til að búa til nothæft magn af O blóði. Þar að auki verður ensímið að hafa rauð blóðkorn af tegund B sem nauðsynlegt upphafsefni. Frá og með janúar 1980 voru gerðar rannsóknir til að þróa endurbætt ensím til að búa til alhliða blóð.

Almennt séð eru aðeins um sjö prósent jarðarbúa með blóð af tegund B. Neikvætt blóð af tegund B er sjaldgæft þar sem það samanstendur aðeins af tveimur prósentum af mannsblóði. Þar sem ómögulegt er að flytja blóð á milli ósamrýmanlegra blóðflokka er alhliða blóð líklega mikilvægt til að meðhöndla heila íbúahópa ef hægt er að þróa það í nægilegu magni. Til dæmis gæti sjúklingur á skurðstofu sem þarfnast blóðgjafar ekki þurft að bíða þar til neikvætt blóð af tegund O finnst áður en viðkomandi getur fengið lífsnauðsynlega blóðgjöf. Alhliða blóð getur leyst þetta vandamál án þess að óttast alvarlegar heilsufarslegar afleiðingar. 

Alhliða blóð er hægt að geyma í aðstöðu svipað og blóðbankar, sem eru notaðir til að geyma blóð gefið af almenningi og eru aðal uppspretta blóðs sem notað er á heilsugæslustöðvum og sjúkrahúsum um allan heim. Í stað þess að biðja um framlög er hægt að framleiða alhliða blóð á rannsóknarstofu, sem útilokar áskorunina um að fá framlag frá almenningi. Hins vegar, þegar alhliða blóð hefur verið þróað í stórum stíl, getur kostnaður við blóðgjafir eða sölu á blóði verið verulega mismunandi milli opinberra og einkarekinna heilbrigðiskerfa. Árið 2022 voru tveir rannsóknarstraumar að kanna hvernig hægt væri að framleiða nægilegt magn af alheimsblóði og tryggja að hægt væri að nota það á öruggan hátt í raunverulegu umhverfi. 

Afleiðingar alhliða blóðs

Víðtækari afleiðingar alhliða blóðs geta verið:

• Útrýma blóðskorti í innlendum heilbrigðiskerfum, sem leiðir til skilvirkari og viðbragðsmeiri læknishjálpar, sérstaklega í neyðartilvikum þar sem tímanlegur aðgangur að blóði getur verið lífsspursmál.
• Útrýming háð blóðstöðva og heilbrigðiskerfa af blóðgjöfum, sem leiðir til stöðugra og áreiðanlegra blóðgjafa, tryggir að læknisaðgerðum sé ekki frestað eða aflýst vegna skorts á viðeigandi blóði.
• Fleiri mannslífum bjargað í opinberum og einkareknum heilbrigðiskerfum þar sem blóð verður aðgengilegt til að gefa blóðgjöf ef þörf krefur, óháð blóðflokki sjúklinga, sem leiðir til meira innifalið og réttlátara heilbrigðiskerfis.
• Minni heilbrigðiskostnaður í tengslum við blóðgjafanetið, sérstaklega innan þróunarríkja, leiðir til hagkvæmari heilbrigðisþjónustu og hugsanlega losa fjármagn fyrir önnur mikilvæg heilbrigðisverkefni.
• Þjóðir eru þolnari gegn náttúruhamförum og heimsfaraldri sem gætu krafist skyndilegra blóðgjafa til að bjarga mannslífum, sem leiðir til viðbúnari og liprari viðbragða við ófyrirséðum kreppum.
• Möguleiki á að treysta of mikið á alhliða blóðframleiðsluaðferðir, sem leiðir til samdráttar í hefðbundnum blóðgjöfum og hugsanlegrar varnarleysis ef nýju aðferðirnar standa frammi fyrir ófyrirséðum áskorunum eða mistökum.
• Siðferðilegar áhyggjur varðandi framleiðslu og dreifingu alheimsblóðs, sem leiða til umræðu og hugsanlegra reglugerða sem geta hægt á framkvæmdinni eða skapað aðgangshindranir á ákveðnum svæðum eða samfélögum.
• Hættan á ójöfnum aðgangi að alheimsblóði á mismunandi svæðum og félagshagfræðilegum hópum, sem leiðir til hugsanlegs misræmis í heilbrigðisútkomum og krefst vandlegrar stefnumótunar til að tryggja réttláta dreifingu og aðgang.

Spurning til íhugunar

• Telur þú að alheimsblóð gæti aukið heilsugæslu og blóðgjafakostnað jafnvel þótt nægt framboð sé til staðar?
• Telur þú að blóðgjafastöðvar verði áfram til ef hægt er að framleiða alhliða blóð í stórum stíl til að mæta þörfum lýðheilsu?