סופר באגים: קטסטרופה בריאותית עולמית מתקרבת?

• מְחַבֵּר:
• שם היוצר

  Quantumrun Foresight
• פברואר 14, 2022

סיכום תובנה

האיום של מיקרואורגניזמים המפתחים עמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, במיוחד אנטיביוטיקה, הוא דאגה גוברת בבריאות הציבור. עמידות לאנטיביוטיקה, המובילה לעליית חיידקי העל, יצרה סיכון ביטחוני בריאותי עולמי, כאשר האו"ם מזהיר כי עמידות לאנטי-מיקרוביאלית עלולה לגרום ל-10 מיליון מקרי מוות עד שנת 2050.

הקשר סופר באג

במהלך שתי המאות האחרונות, הרפואה המודרנית סייעה במיגורן של מחלות רבות שהיו בעבר איום על בני אדם ברחבי העולם. לאורך המאה העשרים, במיוחד, פותחו תרופות וטיפולים רבי עוצמה שאפשרו לאנשים לחיות חיים בריאים וארוכים יותר. לרוע המזל, פתוגנים רבים התפתחו והפכו עמידים לתרופות אלו. 

עמידות לאנטי-מיקרוביאלית הביאה לאסון בריאות עולמי מתקרב ומתרחשת כאשר חיידקים, כגון חיידקים, פטריות, וירוסים וטפילים, עוברים מוטציות כדי לנטרל את ההשפעות של תרופות אנטי-מיקרוביאליות. כאשר זה קורה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות הופכות ללא יעילות ולעתים קרובות מחייבות שימוש בקבוצות חזקות יותר של תרופות. 

חיידקים עמידים לתרופות, הידועים לרוב בשם "חרקי על", הופיעו כתוצאה מגורמים כמו שימוש לרעה באנטיביוטיקה ברפואה ובחקלאות, זיהום תעשייתי, בקרת זיהומים לא יעילה והיעדר גישה למים נקיים ותברואה. עמידות מתפתחת באמצעות הסתגלות גנטית רב-דורית ומוטציות בפתוגנים, שחלקם מתרחשים באופן ספונטני, כמו גם העברת מידע גנטי על פני זנים.
 
חיידקי העל עלולים לעתים קרובות להפריע למאמצים לטפל ביעילות במחלות שכיחות וגרמו למספר התפרצויות בבתי חולים בשנים האחרונות. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), זנים אלה מדביקים למעלה מ-2.8 מיליון אנשים והורגים יותר מ-35,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה. זנים אלה נמצאו יותר ויותר מסתובבים בקהילות, ומהווים סיכון בריאותי חמור. מאבק בעמידות לאנטי-מיקרוביאלית חשוב מכיוון שלבעיה יש פוטנציאל לצאת מכלל שליטה, כאשר קרן הפעולה של AMR צופה כי התמותה מזיהומים עמידים לאנטיביוטיקה עשויה לעלות לכ-10 מיליון בשנה עד 2050.

השפעה משבשת

למרות האיום העולמי המתהווה של חיידקי העל, אנטיביוטיקה עדיין בשימוש נרחב, לא רק לטיפול בזיהומים בבני אדם אלא גם בתעשייה החקלאית. עם זאת, מידע הולך וגדל, מראה כי תוכניות מבוססות בית חולים המוקדשות לניהול שימוש באנטיביוטיקה, המכונה בדרך כלל "תוכניות ניהול אנטיביוטיות", יכולות לייעל את הטיפול בזיהומים ולמזער את תופעות הלוואי הקשורות לשימוש באנטיביוטיקה. תוכניות אלו מסייעות לרופאים לשפר את איכות הטיפול בחולים ובטיחות החולה על ידי הגדלת שיעורי הריפוי של זיהומים, הפחתת כשלים בטיפול והגדלת התדירות של המרשם המתאים לטיפול ולטיפול מונע. 

ארגון הבריאות העולמי גם דגל באסטרטגיה חזקה ומאוחדת שבמרכזה מניעה וגילוי טיפולים חדשים. עם זאת, האפשרות היחידה הקיימת כיום כדי לנטרל את הופעת חיידקי העל היא באמצעות מניעה ובקרה יעילה של זיהומים. טקטיקות אלו מחייבות לעצור את התרגול של מרשם יתר ושימוש לרעה באנטיביוטיקה על ידי אנשי מקצוע רפואיים, כמו גם להבטיח שהמטופלים ישתמשו באנטיביוטיקה שנרשמה כראוי על ידי נטילתם כמצוין, סיום הקורס שצוין ואי שיתוףם. 

בתעשיות החקלאות, הגבלת השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בבעלי חיים חולים בלבד ואי ניצולם כגורמי גדילה לבעלי חיים עלולה להיות קריטית במאבק נגד עמידות לאנטי-מיקרוביאלית. 

נכון להיום, נדרשת חדשנות והשקעה גדולה יותר במחקר תפעולי, כמו גם במחקר ופיתוח של תרופות אנטיבקטריאליות חדשות, חיסונים וכלי אבחון, במיוחד אלו המכוונים לחיידקים גרם שליליים קריטיים כמו Enterobacteriaceae עמידים לקרבפנם ו-Acinetobacter baumannii. 

הקרן לפעולת עמידות נגד חיידקים, קרן הנאמנות הרב-שותפים להתנגדות לחיידקים, ושותפות המחקר והפיתוח של אנטיביוטיקה העולמית עשויות לטפל בפערים פיננסיים במימון יוזמות מחקר. כמה ממשלות, כולל אלה של שוודיה, גרמניה, ארצות הברית ובריטניה, בוחנות מודלים של החזר כדי לפתח פתרונות ארוכי טווח במאבק נגד חיידקי העל.

השלכות של חיידקי על

השלכות רחבות יותר של עמידות לאנטיביוטיקה עשויות לכלול:

• אשפוזים ארוכים יותר, עלויות רפואיות גבוהות יותר ותמותה מוגברת.
• ניתוחי השתלות איברים הופכים מסוכנים יותר ויותר מאחר שמקבלי איברים עם פגיעה חיסונית עשויים שלא להיות מסוגלים להדוף זיהומים מסכני חיים ללא אנטיביוטיקה.
• טיפולים והליכים כגון כימותרפיה, ניתוחים קיסריים וכריתת תוספתן הופכים מסוכנים משמעותית ללא אנטיביוטיקה יעילה למניעה וטיפול בזיהומים. (אם חיידקים נכנסים לזרם הדם, הם עלולים לגרום לספטיסמיה מסכנת חיים.)
• דלקת ריאות הופכת נפוצה יותר ועשויה לחזור בתור הרוצח ההמוני שהיה פעם, במיוחד בקרב קשישים.
• עמידות לאנטיביוטיקה בפתוגנים של בעלי חיים שיכולה להיות בעלת השפעה שלילית ישירה על בריאות ורווחת בעלי החיים. (מחלות חיידקיות מדבקות עלולות לגרום גם להפסדים כלכליים בייצור מזון.)

שאלות שכדאי לקחת בחשבון

• האם אתה חושב שהמאבק נגד פשפשי העל הוא עניין של מדע ורפואה או עניין של חברה והתנהגות?
• מי לדעתך צריך להוביל שינוי התנהגות: המטופל, הרופא, תעשיית התרופות העולמית או קובעי מדיניות?
• בהתחשב באיום של עמידות לאנטי מיקרוביאלית, האם אתה חושב שיש לאפשר לשיטות מניעתיות מונעות לאנשים בריאים "בסיכון" להימשך?