Superbugs: Malapetaka kesihatan global yang semakin hampir?

• Pengarang
• Nama pengarang

  Quantumrun Foresight
• Februari 14, 2022

Ringkasan cerapan

Ancaman mikroorganisma membina daya tahan terhadap ubat antimikrob, terutamanya antibiotik, adalah kebimbangan kesihatan awam yang semakin meningkat. Rintangan antibiotik, yang membawa kepada peningkatan pepijat super, telah mewujudkan risiko keselamatan kesihatan global, dengan Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu memberi amaran bahawa rintangan antimikrob boleh menyebabkan 10 juta kematian menjelang 2050.

Konteks pepijat super

Sejak dua abad yang lalu, perubatan moden telah membantu dalam membasmi pelbagai penyakit yang sebelum ini menjadi ancaman kepada manusia di seluruh dunia. Sepanjang abad kedua puluh, khususnya, ubat-ubatan dan rawatan yang berkuasa telah dibangunkan yang membolehkan orang ramai menjalani kehidupan yang lebih sihat dan lebih lama. Malangnya, banyak patogen telah berkembang dan menjadi tahan terhadap ubat-ubatan ini. 

Rintangan antimikrobial telah mengakibatkan bencana kesihatan global yang akan berlaku dan berlaku apabila mikrob, seperti bakteria, kulat, virus dan parasit, bermutasi untuk mengatasi kesan ubat antimikrob. Apabila ini berlaku, ubat antimikrob menjadi tidak berkesan dan selalunya memerlukan penggunaan kelas ubat yang lebih kuat. 

Bakteria tahan dadah, sering dikenali sebagai "pepijat super," telah muncul akibat daripada faktor seperti penyalahgunaan antibiotik dalam bidang perubatan dan pertanian, pencemaran industri, kawalan jangkitan yang tidak berkesan dan kekurangan akses kepada air bersih dan sanitasi. Rintangan berkembang melalui penyesuaian genetik berbilang generasi dan mutasi dalam patogen, beberapa daripadanya berlaku secara spontan, serta penghantaran maklumat genetik merentas strain.
 
Pepijat super mungkin sering menghalang usaha untuk merawat penyakit biasa dengan berkesan dan telah menyebabkan beberapa wabak berasaskan hospital dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, strain ini menjangkiti lebih 2.8 juta orang dan membunuh lebih daripada 35,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun. Strain ini semakin didapati beredar dalam komuniti, menimbulkan risiko kesihatan yang serius. Membanteras rintangan antimikrob adalah penting memandangkan masalah ini berpotensi menjadi tidak terkawal, dengan Dana Tindakan AMR mengunjurkan bahawa kematian akibat jangkitan tahan antibiotik mungkin meningkat kepada kira-kira 10 juta setahun menjelang 2050.

Kesan yang mengganggu

Walaupun ancaman pepijat super global yang semakin meningkat, antibiotik masih digunakan secara meluas, bukan sahaja untuk rawatan jangkitan manusia tetapi juga dalam industri pertanian. Kumpulan data yang semakin meningkat, walau bagaimanapun, menunjukkan bahawa program berasaskan hospital yang dikhususkan untuk mengurus penggunaan antibiotik, yang biasanya dikenali sebagai "Program Pengawasan Antibiotik," boleh mengoptimumkan rawatan jangkitan dan meminimumkan kejadian buruk yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik. Program ini membantu doktor meningkatkan kualiti penjagaan pesakit dan keselamatan pesakit dengan meningkatkan kadar penyembuhan jangkitan, mengurangkan kegagalan rawatan, dan meningkatkan kekerapan preskripsi yang sesuai untuk terapi dan profilaksis. 

Pertubuhan Kesihatan Sedunia juga telah menganjurkan strategi yang kukuh dan bersatu yang berpusat pada pencegahan dan penemuan rawatan baharu. Namun, satu-satunya pilihan yang ada pada masa ini untuk mengatasi kemunculan superbug adalah melalui pencegahan dan kawalan jangkitan yang berkesan. Taktik ini memerlukan menghentikan amalan preskripsi berlebihan dan penyalahgunaan antibiotik oleh profesional perubatan, serta memastikan pesakit menggunakan antibiotik yang ditetapkan dengan sewajarnya dengan mengambilnya seperti yang ditunjukkan, menamatkan kursus yang ditentukan dan tidak berkongsinya. 

Dalam industri pertanian, mengehadkan penggunaan antibiotik kepada rawatan ternakan yang sakit sahaja, dan tidak menggunakannya sebagai faktor pertumbuhan haiwan mungkin menjadi kritikal dalam memerangi rintangan antimikrobial. 

Pada masa ini, inovasi dan pelaburan yang lebih besar diperlukan dalam penyelidikan operasi, serta dalam penyelidikan dan pembangunan ubat antibakteria, vaksin dan alat diagnostik baharu, terutamanya yang menyasarkan bakteria gram-negatif kritikal seperti Enterobacteriaceae yang tahan karbapenem dan Acinetobacter baumannii. 

Dana Tindakan Rintangan Antimikrob, Dana Amanah Pelbagai Rakan Ketahanan Antimikrob dan Perkongsian Penyelidikan dan Pembangunan Antibiotik Global boleh menangani jurang kewangan dalam pembiayaan inisiatif penyelidikan. Beberapa kerajaan, termasuk Sweden, Jerman, Amerika Syarikat dan United Kingdom, sedang menguji model pembayaran balik untuk membangunkan penyelesaian jangka panjang dalam memerangi pepijat super.

Implikasi pepijat super

Implikasi yang lebih luas daripada rintangan antibiotik mungkin termasuk:

• Penginapan hospital yang lebih lama, kos perubatan yang lebih tinggi, dan peningkatan kematian.
• Pembedahan pemindahan organ menjadi semakin berbahaya kerana penerima organ yang terjejas imun mungkin tidak dapat melawan jangkitan yang mengancam nyawa tanpa antibiotik.
• Terapi dan prosedur seperti kemoterapi, pembedahan caesarean dan apendktomi menjadi lebih berbahaya tanpa antibiotik yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan jangkitan. (Jika bakteria masuk ke dalam aliran darah, ia boleh menyebabkan septikemia yang mengancam nyawa.)
• Pneumonia menjadi lebih berleluasa dan mungkin kembali sebagai pembunuh beramai-ramai dahulu, terutamanya di kalangan warga emas.
• Rintangan antibiotik dalam patogen haiwan yang boleh memberi kesan negatif langsung terhadap kesihatan dan kebajikan haiwan. (Penyakit bakteria berjangkit juga boleh menyebabkan kerugian ekonomi dalam pengeluaran makanan.)

Soalan yang perlu dipertimbangkan

• Adakah anda berfikir bahawa pertempuran melawan pepijat super adalah soal sains dan perubatan atau soal masyarakat dan tingkah laku?
• Siapa yang anda fikir perlu memimpin perubahan tingkah laku: pesakit, doktor, industri farmaseutikal global atau penggubal dasar?
• Memandangkan ancaman rintangan antimikrob, adakah anda berpendapat bahawa amalan seperti profilaksis antimikrob untuk orang yang sihat "berisiko" harus dibenarkan diteruskan?