Atenção primária direta: a assistência médica como serviço está ganhando força

• Autor:
• Nome do autor

  Previsão Quantumrun
• 26 de agosto de 2022

Resumo do insight

A Atenção Primária Direta (DPC) está transformando os cuidados de saúde, oferecendo aos pacientes acesso personalizado e pago a médicos sem seguro, enfatizando a conveniência e reduzindo os tempos de espera. Embora o DPC proporcione benefícios como poupança de custos e melhores relações médico-paciente, também apresenta desafios, tais como potenciais custos adicionais para serviços não cobertos pela mensalidade e adequação limitada para pacientes com necessidades médicas complexas. Este modelo em evolução está influenciando as escolhas dos pacientes, os benefícios de saúde dos empregadores e a concorrência no mercado de saúde.

Contexto de Atenção Primária Direta

A DPC está a revolucionar a indústria dos cuidados de saúde dos EUA, proporcionando aos pacientes a oportunidade de escolherem os serviços dos quais pretendem beneficiar, em vez de gastarem o seu dinheiro em dispendiosos co-pagamentos de seguros médicos. DPC é um modelo de saúde relativamente novo em que os pacientes pagam uma taxa mensal para ter acesso ilimitado ao seu médico. Essas clínicas são normalmente consultórios pequenos com pessoal e recursos limitados.

Esse modelo permite que os médicos passem mais tempo com seus pacientes e prestem atendimento personalizado. As taxas do DPC cobrem consultas presenciais ou virtuais de pacientes e diversos serviços laboratoriais e clínicos. As práticas DPC normalmente não aceitam seguro. A maioria dos consultórios recomenda que os pacientes combinem suas assinaturas com uma apólice de seguro “abrangente” com franquia alta para cobrir emergências e serviços especializados menos comumente usados, não fornecidos pelos planos DPC. 

O modelo de negócios usa seguros tradicionais para cobrir: eventos catastróficos de saúde, internações, tratamento especializado, radiografia e cirurgia. No entanto, a DPC oferece descontos em prescrições, testes, serviços de imagem e suplementos alimentares para dar às pessoas mais flexibilidade sobre como querem pagar por seus cuidados de saúde. Por exemplo, uma taxa de associação mensal padrão de $ 74 USD pode ter várias vantagens, incluindo acesso irrestrito 24 horas por dia, 7 dias por semana, a médicos por texto, e-mail ou telefone, visitas estendidas no mesmo dia ou no dia seguinte, testes de diagnóstico gratuitos e procedimentos de consultório, como um eletrocardiograma ou varreduras de densidade óssea e análise de gordura corporal. E se um paciente precisar de uma visita domiciliar ou precisar de uma consulta por telefone durante a viagem, isso pode ser incluído em diferentes modelos de assinatura.

Impacto disruptivo

Os prestadores de DPC, como a One Medical, estão a remodelar o acesso aos cuidados de saúde, combinando a telessaúde com visitas presenciais. Com um aumento significativo no número de membros, como evidenciado pelo crescimento de 31% da One Medical ano após ano, este modelo destaca uma procura crescente por cuidados de saúde que minimiza os tempos de espera e os encargos administrativos. Esta abordagem, centrada na preferência do paciente, também permite que os médicos de família se afastem do modelo convencional de pagamento por serviço, que muitas vezes envolve muita papelada e custos indiretos. 

Apesar das vantagens, o modelo DPC apresenta limitações. Nem todos os serviços médicos estão normalmente incluídos na estrutura de taxas mensais, levando a possíveis despesas diretas para os pacientes. Esses custos adicionais podem abranger uma série de necessidades de saúde, como prescrições, exames laboratoriais e serviços de imagem. Além disso, se um prestador de DPC não fizer parte da rede de seguros de um paciente, os encargos financeiros podem aumentar significativamente. Esta variabilidade nos contratos de DPC exige uma consideração cuidadosa por parte dos pacientes para garantir que o prestador escolhido esteja alinhado com os seus requisitos específicos de cuidados de saúde. 

Embora o DPC ofereça uma abordagem mais simplificada aos cuidados de saúde, pode não agradar a todos. Indivíduos com doenças crônicas ou condições médicas complexas podem achar os planos de saúde tradicionais mais benéficos. Estes planos proporcionam frequentemente uma cobertura mais ampla para um conjunto mais vasto de serviços e recursos, o que pode ser crucial para a gestão de problemas de saúde mais complicados. Esta distinção sugere que, embora o DPC seja uma tendência emergente nos cuidados de saúde, representa apenas uma parte de um ecossistema diversificado de modelos de cuidados. 

Implicações da Atenção Primária Direta

Implicações mais amplas do DPC podem incluir: 

• Mais pacientes escolhem planos DPC com base no estado de saúde pessoal e nas necessidades futuras, levando a uma mudança na forma como os indivíduos gerem as suas necessidades de cuidados de saúde.
• Os empregadores optam cada vez mais por fornecer opções de DPC aos funcionários, alterando o cenário dos benefícios de saúde corporativos.
• Um aumento na concorrência entre fornecedores de DPC, companhias de seguros tradicionais e grandes organizações de saúde, reduzindo os custos para os consumidores.
• O surgimento de planos DPC que promovem disparidades socioeconómicas, uma vez que os médicos podem cobrar taxas mais elevadas para pacientes com condições médicas mais complexas.
• Ações legislativas por parte de agências governamentais estaduais ou federais para prevenir a discriminação contra pacientes minoritários ou com necessidades especiais nas assinaturas do DPC.
• Relacionamentos médico-paciente aprimorados devido a cuidados mais personalizados, melhorando os resultados gerais de saúde.
• Redução dos encargos administrativos para os prestadores de cuidados de saúde, conduzindo a potenciais poupanças de custos e ganhos de eficiência na prática médica.
• Uma mudança nas escolhas de carreira dos profissionais médicos em direcção às práticas de DPC, possivelmente afectando a distribuição dos prestadores de cuidados de saúde em diferentes modelos.
• Um aumento nos investimentos em tecnologia de saúde, especialmente em telessaúde e manutenção de registros digitais.
• Maior foco nos cuidados preventivos, levando a reduções a longo prazo nos custos de saúde e à melhoria da saúde da população.

Questões a considerar

• Você está inscrito em um plano DPC? O que ele cobre? 
• Quais são os outros benefícios e riscos potenciais dos planos DPC?