Супербактерии: надвигающаяся глобальная катастрофа в области здравоохранения?

• Автор:
• Имя автора

  Квантумран Форсайт
• 14 февраля 2022

Сводка статистики

Угроза развития устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам, особенно к антибиотикам, вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения. Устойчивость к антибиотикам, ведущая к росту числа супербактерий, создала глобальную угрозу безопасности для здоровья, при этом Организация Объединенных Наций предупреждает, что к 10 году устойчивость к противомикробным препаратам может привести к 2050 миллионам смертей.

Контекст супербага

За последние два века современная медицина помогла искоренить множество болезней, которые ранее представляли угрозу для человечества во всем мире. В частности, на протяжении двадцатого века были разработаны сильнодействующие лекарства и методы лечения, которые позволили людям жить более здоровой и долгой жизнью. К сожалению, многие патогены развились и стали устойчивыми к этим препаратам. 

Устойчивость к противомикробным препаратам привела к надвигающейся глобальной катастрофе в области здравоохранения и возникает, когда микробы, такие как бактерии, грибки, вирусы и паразиты, мутируют, чтобы противодействовать действию противомикробных препаратов. Когда это происходит, антимикробные препараты становятся неэффективными и часто требуют использования более сильных классов препаратов. 

Лекарственно-устойчивые бактерии, часто известные как «супербактерии», появились в результате таких факторов, как неправильное использование антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве, промышленное загрязнение, неэффективный инфекционный контроль и отсутствие доступа к чистой воде и санитарии. Резистентность развивается в результате многопоколенной генетической адаптации и мутаций патогенов, некоторые из которых возникают спонтанно, а также в результате передачи генетической информации между штаммами.
 
Супербактерии часто могут препятствовать усилиям по эффективному лечению распространенных заболеваний и в последние годы вызвали несколько вспышек в больницах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), эти штаммы заражают более 2.8 миллиона человек и ежегодно убивают более 35,000 10 человек в Соединенных Штатах. Эти штаммы все чаще обнаруживаются циркулирующими в сообществах, что представляет серьезную опасность для здоровья. Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам важна, поскольку проблема может выйти из-под контроля, и Фонд действий по борьбе с антибиотиками прогнозирует, что к 2050 году смертность от инфекций, устойчивых к антибиотикам, может увеличиться примерно до XNUMX миллионов человек в год.

Разрушительное воздействие

Несмотря на возникающую глобальную угрозу супербактерий, антибиотики по-прежнему широко используются не только для лечения инфекций человека, но и в сельском хозяйстве. Однако все больше данных показывает, что больничные программы, посвященные управлению использованием антибиотиков, широко известные как «Программы рационального использования антибиотиков», могут оптимизировать лечение инфекций и свести к минимуму побочные эффекты, связанные с использованием антибиотиков. Эти программы помогают врачам улучшить качество ухода за пациентами и их безопасность за счет увеличения показателей излечения от инфекций, снижения числа неудач лечения и увеличения частоты надлежащих назначений для лечения и профилактики. 

Всемирная организация здравоохранения также выступает за сильную единую стратегию, направленную на профилактику и открытие новых методов лечения. Тем не менее, единственный доступный в настоящее время способ противодействия появлению супербактерий — это эффективная профилактика инфекций и борьба с ними. Эта тактика требует прекращения практики чрезмерного назначения и неправильного использования антибиотиков медицинскими работниками, а также обеспечения того, чтобы пациенты использовали назначенные антибиотики надлежащим образом, принимая их по показаниям, заканчивая указанный курс и не делясь ими. 

В сельском хозяйстве ограничение использования антибиотиков только для лечения больных животных и отказ от их использования в качестве факторов роста животных может иметь решающее значение в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. 

В настоящее время требуется больше инноваций и инвестиций в оперативные исследования, а также в исследования и разработку новых антибактериальных препаратов, вакцин и диагностических средств, особенно тех, которые нацелены на критические грамотрицательные бактерии, такие как резистентные к карбапенемам Enterobacteriaceae и Acinetobacter baumannii. 

Фонд действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, Многосторонний трастовый фонд по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам и Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам в области антибиотиков могут устранить финансовые пробелы в финансировании исследовательских инициатив. Несколько правительств, в том числе правительства Швеции, Германии, США и Великобритании, тестируют модели возмещения расходов для разработки долгосрочных решений в борьбе с супербактериями.

Последствия супербактерий

Более широкие последствия устойчивости к антибиотикам могут включать:

• Более длительное пребывание в больнице, более высокие медицинские расходы и повышенная смертность.
• Операции по пересадке органов становятся все более опасными, поскольку реципиенты органов с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии бороться с опасными для жизни инфекциями без антибиотиков.
• Терапия и процедуры, такие как химиотерапия, кесарево сечение и аппендэктомия, становятся значительно более опасными без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций. (Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать опасный для жизни сепсис.)
• Пневмония становится все более распространенной и может вернуться как массовый убийца, которым она когда-то была, особенно среди пожилых людей.
• Устойчивость к антибиотикам у патогенов животных, которая может иметь прямое негативное влияние на здоровье и благополучие животных. (Контагиозные бактериальные заболевания также могут привести к экономическим потерям в производстве продуктов питания.)

Вопросы для рассмотрения

• Как вы думаете, борьба с супербактериями — это вопрос науки и медицины или вопрос общества и поведения?
• Как вы думаете, кто должен возглавить изменение поведения: пациент, врач, глобальная фармацевтическая промышленность или политики?
• Принимая во внимание угрозу устойчивости к противомикробным препаратам, считаете ли вы, что такие практики, как профилактика противомикробными препаратами для здоровых людей «в группе риска», должны быть разрешены?