Placebo atsakas – protas virš materijos, be to, protas yra svarbus

Daugelį metų placebo atsakas tiek medicinoje, tiek klinikiniuose tyrimuose buvo naudingas fiziologinis atsakas į savaime inertišką medicininį gydymą. Mokslas pripažino, kad tai yra statistinis atsitiktinumas, priskiriamas kai kuriems asmenims, turintiems stipresnį psichosomatinį, proto ir kūno ryšį – atsaką, kuris sukuria gerovės jausmą tikėjimo galia ir pozityvią mąstyseną, tikintis teigiamų rezultatų. Klinikinių tyrimų metu tai buvo pradinis pacientų atsakas, kuris buvo geresnis. Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius jis išgarsėjo tuo, kad klinikiniuose antidepresantų tyrimuose buvo lygus vaistams.

Placebo tyrinėtojas Fabrizio Benedetii iš Turino universiteto sujungė daug biocheminių reakcijų, atsakingų už placebo atsaką. Jis pradėjo radęs seną JAV mokslininkų atliktą tyrimą, kuris parodė, kad vaistas naloksonas gali blokuoti placebo atsako skausmą malšinančią galią. Smegenys gamina opioidus, natūralius skausmą malšinančius vaistus, o placebas išskiria tuos pačius opioidus, be neuromediatorių, tokių kaip dopaminas, padeda sumažinti skausmą ir palengvinti savijautą. Be to, jis parodė, kad Alzheimerio liga sergantys pacientai, kurių pažinimo funkcija sutrikusi ir kurie nesugebėjo suformuluoti idėjų apie ateitį, t. y. sukurti teigiamų lūkesčių jausmo, negalėjo patirti skausmo malšinimo vartojant placebą. Daugelio psichinių ligų, tokių kaip socialinis nerimas, lėtinis skausmas ir depresija, neurofiziologiniai pagrindai nėra gerai suprantami, ir tai yra tos pačios sąlygos, kurios turi teigiamą atsaką į gydymą placebu. 

Praėjusį mėnesį Šiaurės Vakarų universiteto klinikinių neurologijos tyrėjai paskelbė naują atradimą, paremtą stipriu eksperimentiniu planu ir statistika, rodančiu, kad paciento placebo atsakas yra kiekybiškai įvertinamas ir, atvirkščiai, jie gali 95 % tikslumu numatyti paciento placebo atsaką pagal paciento smegenis. funkcinis ryšys prieš pradedant tyrimą. Jie naudojo ramybės būsenos funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją, rs-fMRI, ypač nuo kraujo deguonies lygio priklausomą (BOLD) rs-fMRI. Atliekant šią MRT formą, gerai priimta prielaida, kad kraujo deguonies lygis smegenyse svyruoja priklausomai nuo nervų veiklos ir šių medžiagų apykaitos pokyčių smegenyse, yra matoma naudojant BOLD fMRT. Tyrėjai apskaičiuoja besikeičiančią paciento smegenų metabolinę funkciją į vaizdo intensyvumą ir nuo vaizdavimo kulminacijos gali pavaizduoti ir išvesti smegenų funkcinį ryšį, ty dalijimąsi smegenų informacija. 

Northwestern klinikiniai mokslininkai ištyrė fMRT gautą osteoartritu sergančių pacientų smegenų veiklą, reaguojant į placebą ir skausmą malšinantį vaistą duloksetiną. Pirmajame tyrime mokslininkai atliko vienkartinį placebo tyrimą. Jie nustatė, kad maždaug pusė pacientų reagavo į placebą, o kita pusė – ne. Reaguojantys į placebą parodė didesnį smegenų funkcinį ryšį, palyginti su placebo nereaguojančiais asmenimis smegenų srityje, vadinamoje dešiniuoju priekinės dalies viduriu, r-MFG. 

Antrajame tyrime mokslininkai naudojo r-MFG smegenų funkcinio ryšio matą, kad prognozuotų pacientus, kurie reaguos į placebą 95 % tikslumu. 

Paskutiniame trečiajame tyrime buvo tiriami pacientai, kurie reagavo tik į duloksetiną, ir atrado fMRI gautą funkcinį ryšį su kita smegenų sritis (dešiniojo parahippocampus gyrus, r-PHG) kaip nuspėjamąjį analgetinį atsaką į duloksetiną. Paskutinis atradimas atitinka žinomą farmakologinį duloksetino poveikį smegenims. 

Galiausiai jie apibendrino savo r-PHG funkcinio ryšio išvadas, kad prognozuotų duloksetino atsaką visoje pacientų grupėje, o tada pakoregavo numatytą analgetinį atsaką į placebą. Jie nustatė, kad duloksetinas sustiprino ir sumažino placebo atsaką. Tai sukelia niekada anksčiau nepastebėtą šalutinį aktyvaus vaisto poveikį, mažinantį placebo atsaką. R-PHG ir r-MFG sąveikos mechanizmas dar turi būti nustatytas.