Jutrišnje pandemije in super zdravila za boj proti njim: prihodnost zdravja P2

Vsako leto umre 50,000 ljudi v ZDA, 700,000 po vsem svetu, zaradi na videz preprostih okužb, proti katerim ni zdravil. Še huje, nedavne študije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so pokazale, da se odpornost na antibiotike širi po vsem svetu, medtem ko je bila naša pripravljenost na prihodnje pandemije, kot je strah Eloba 2014–15, izjemno neustrezna. In medtem ko število dokumentiranih bolezni narašča, se število na novo odkritih zdravil vsako desetletje zmanjšuje.

To je svet, s katerim se bori naša farmacevtska industrija.

Če smo pošteni, je vaše splošno zdravje danes veliko boljše, kot bi bilo pred samo 100 leti. Takrat je bila povprečna pričakovana življenjska doba le 48 let. Dandanes lahko večina ljudi pričakuje, da bodo nekega dne upihnili svečke na torti za 80. rojstni dan.

K tej podvojitvi pričakovane življenjske dobe je največ prispevalo odkritje antibiotikov, prvi je bil penicilin leta 1943. Preden je bilo to zdravilo na voljo, je bilo življenje veliko bolj krhko.

Pogoste bolezni, kot sta vneto grlo ali pljučnica, so bile smrtno nevarne. Običajne operacije, ki jih danes jemljemo kot samoumevne, kot je vstavljanje srčnih spodbujevalnikov ali zamenjava kolen in kolkov pri starejših, bi povzročile smrtnost enega od šestih. Preprosta praska od trnja ali rana zaradi nesreče na delovnem mestu bi lahko povzročila tveganje za resno okužbo, amputacijo in v nekaterih primerih smrt.

in po po WHO je to svet, v katerega bi se lahko vrnili – post-antibiotska doba.

Odpornost na antibiotike postaja globalna grožnja

Preprosto povedano, antibiotik je majhna molekula, namenjena napadu ciljne bakterije. Težava je v tem, da bakterije sčasoma ustvarijo odpornost na ta antibiotik do te mere, da ni več učinkovit. To sili Big Pharma, da nenehno dela na razvoju novih antibiotikov, ki bi nadomestili tiste, na katere bakterije postanejo odporne. Razmislite o tem:

• Penicilin je bil izumljen leta 1943, leta 1945 pa se je začel odpor proti njemu;

• Vankomicin so izumili leta 1972, odpornost nanj se je začela leta 1988;

• Imipenem so izumili leta 1985, odpornost nanj se je začela leta 1998;

• Daptomicin je bil izumljen leta 2003, odpornost nanj se je začela leta 2004.

Ta igra mačke in miši se pospešuje hitreje, kot si lahko Big Pharma privošči, da ostane pred njo. Za razvoj novega razreda antibiotikov je potrebnih desetletje in milijarde dolarjev. Bakterije vsakih 20 minut rodijo novo generacijo, rastejo, mutirajo, se razvijajo, dokler ena generacija ne najde načina, kako premagati antibiotik. Prihaja do točke, ko se za Big Pharma ne splača več vlagati v nove antibiotike, saj tako hitro zastarajo.

Toda zakaj bakterije danes premagujejo antibiotike hitreje kot v preteklosti? Nekaj ​​razlogov:

• Večina od nas pretirava z uporabo antibiotikov, namesto da bi le naravno odpravili okužbo. To bakterije v našem telesu pogosteje izpostavlja antibiotikom, kar jim omogoča, da ustvarijo odpornost proti njim.

• Svojo živino napolnimo z antibiotiki, s čimer z našo prehrano v vaš sistem vnesemo še več antibiotikov.

• Ko bo naše prebivalstvo naraslo s sedmih milijard današnjih na devet milijard do leta 2040, bodo imele bakterije vedno več človeških gostiteljev, v katerih bodo živele in se razvijale.

• Naš svet je s sodobnimi potovanji tako povezan, da lahko novi sevi bakterij, odpornih na antibiotike, v enem letu dosežejo vse konce sveta.

Edina srebrna podloga v tem trenutnem stanju je, da je bil leta 2015 uveden revolucionarni antibiotik, imenovan Teiksobaktin. Bakterije napada na nov način, za katerega znanstveniki upajo, da nas bo obdržal pred njihovim morebitnim odporom še vsaj desetletje, če ne več.

Toda bakterijska odpornost ni edina nevarnost, ki ji sledi Big Pharma.

Biološki nadzor

Če bi pogledali graf števila nenaravnih smrti, ki so se zgodile od leta 1900 do danes, bi pričakovali, da boste okoli let 1914 in 1945 videli dve veliki grbi: dve svetovni vojni. Vendar pa boste morda presenečeni, ko boste okoli leta 1918-9 našli tretjo grbo med njima. To je bila španska gripa in pobila je več kot 65 milijonov ljudi po vsem svetu, 20 milijonov več kot prva svetovna vojna.

Poleg okoljskih kriz in svetovnih vojn so pandemije edini dogodki, ki lahko hitro izbrišejo več kot 10 milijonov ljudi v enem letu.

Španska gripa je bila naša zadnja večja pandemija, toda v zadnjih letih so nas manjše pandemije, kot so SARS (2003), H1N1 (2009) in izbruh ebole v Zahodni Afriki 2014–5, spomnile, da grožnja še vedno obstaja. Toda najnovejši izbruh ebole je tudi razkril, da naša sposobnost obvladovanja teh pandemije pušča veliko želenega.

Zato zagovorniki, kot je priznani Bill Gates, zdaj sodelujejo z mednarodnimi nevladnimi organizacijami pri izgradnji globalne mreže biološkega nadzora za boljše sledenje, napovedovanje in, upajmo, preprečevanje prihodnjih pandemije. Ta sistem bo spremljal globalna zdravstvena poročila na nacionalni ravni, do leta 2025 pa tudi na individualni ravni, saj bo večji odstotek prebivalstva začel spremljati svoje zdravje prek vse zmogljivejših aplikacij in nosljivih naprav.

Kljub temu, da bodo vsi ti podatki v realnem času omogočili organizacijam, kot je WHO, da se hitreje odzovejo na izbruhe, to ne bo pomenilo nič, če ne bomo sposobni ustvariti novih cepiv dovolj hitro, da bi zaustavili te pandemije.

Delo v živem pesku za oblikovanje novih zdravil

Farmacevtska industrija je doživela velik napredek v tehnologiji, ki ji je zdaj na voljo. Ne glede na to, ali gre za ogromen padec stroškov dekodiranja človeškega genoma s 100 milijonov dolarjev na manj kot 1,000 dolarjev danes, do zmožnosti katalogizacije in dešifriranja natančne molekularne sestave bolezni, bi mislili, da ima Big Pharma vse, kar potrebuje za zdravljenje vsake bolezni. v knjigi.

No, ne čisto.

Danes nam je uspelo dešifrirati molekularno sestavo približno 4,000 bolezni, večina teh podatkov je bila zbrana v zadnjem desetletju. Toda od teh 4,000, za koliko jih imamo zdravljenih? Približno 250. Zakaj je ta vrzel tako velika? Zakaj ne zdravimo več bolezni?

Medtem ko tehnološka industrija cveti po Moorovem zakonu – opažanju, da se bo število tranzistorjev na kvadratni palec na integriranih vezjih vsako leto podvojilo –, farmacevtska industrija trpi zaradi Eroomovega zakona (»Moore« napisan nazaj) – opažanju, da število odobrenih zdravil na milijard dolarjev v R&R prepolovi vsakih devet let, prilagojeno inflaciji.

Za ta hromeč upad farmacevtske produktivnosti ni mogoče kriviti ene osebe ali postopka. Nekateri krivijo, kako se financirajo zdravila, drugi krivijo preveč zadušljiv patentni sistem, previsoke stroške testiranja, leta, potrebna za regulativno odobritev - vsi ti dejavniki igrajo vlogo pri tem zlomljenem modelu.

Na srečo obstaja nekaj obetavnih trendov, ki bi skupaj lahko pomagali premagati Eroomovo krivuljo navzdol.

Medicinski podatki poceni

Prvi trend je tisti, ki smo se ga že dotaknili: stroški zbiranja in obdelave zdravstvenih podatkov. Stroški testiranja celotnega genoma so padli nad 1,000 odstotkov pod 1,000 dolarjev. In ko bo vse več ljudi začelo spremljati svoje zdravje prek specializiranih aplikacij in nosljivih naprav, bo končno postala mogoča zmožnost zbiranja podatkov v ogromnem obsegu (točka, ki se je bomo dotaknili spodaj).

Demokratiziran dostop do napredne zdravstvene tehnologije

Velik dejavnik za padajoče stroške obdelave zdravstvenih podatkov je padajoči strošek tehnologije, ki izvaja omenjeno obdelavo. Če pustimo ob strani očitne stvari, kot so padajoči stroški in dostop do superračunalnikov, ki lahko obdelajo velike nabore podatkov, si manjši medicinski raziskovalni laboratoriji zdaj lahko privoščijo opremo za medicinsko proizvodnjo, ki je včasih stala na desetine milijonov.

Eden od trendov, ki postajajo zelo zanimivi, so 3D kemični tiskalniki (npr. ena in dva), ki bo medicinskim raziskovalcem omogočil sestavljanje zapletenih organskih molekul, vse do popolnoma zaužitnih tablet, ki jih je mogoče prilagoditi bolniku. Do leta 2025 bo ta tehnologija raziskovalnim skupinam in bolnišnicam omogočila, da sami tiskajo kemikalije in zdravila na recept po meri, ne da bi bili odvisni od zunanjih prodajalcev. Prihodnji 3D-tiskalniki bodo sčasoma tiskali naprednejšo medicinsko opremo, pa tudi preprosta kirurška orodja, potrebna za sterilne operativne postopke.

Testiranje novih zdravil

Med najdražjimi in najbolj zamudnimi vidiki ustvarjanja zdravil je faza testiranja. Nova zdravila morajo prestati računalniške simulacije, nato preskuse na živalih, nato omejena preskušanja na ljudeh in nato regulativna dovoljenja, preden jih odobrijo za splošno uporabo. Na srečo se na tej stopnji dogajajo tudi novosti.

Glavna med njimi je inovacija, ki jo lahko naravnost opišemo kot deli telesa na čipu. Namesto silicija in vezij ti drobni čipi vsebujejo prave, organske tekočine in žive celice, ki so strukturirane tako, da simulirajo specifičen človeški organ. V te čipe lahko nato vbrizgamo eksperimentalna zdravila, da razkrijemo, kako bi zdravilo vplivalo na prava človeška telesa. To zaobide potrebo po testiranju na živalih, ponuja natančnejšo predstavitev učinkov zdravila na človeško fiziologijo in omogoča raziskovalcem, da izvajajo na stotine do tisoče testov z uporabo na stotine do tisoče različic zdravil in odmerkov, na stotine do tisoče teh čipov, in s tem znatno pospešili faze testiranja zdravil.

Potem, ko gre za poskuse na ljudeh, kot so zagonska podjetja myTomorrows, bo bolje povezal neozdravljivo bolne bolnike s temi novimi, eksperimentalnimi zdravili. To ljudem, ki so blizu smrti, pomaga pri dostopu do zdravil, ki bi jih lahko rešila, hkrati pa ponuja Big Pharma s preizkušanci, ki bi (če bi bili ozdravljeni) lahko pospešili regulativni postopek odobritve, da bi ta zdravila prišla na trg.

Prihodnost zdravstva ni množična proizvodnja

Zgoraj omenjene inovacije pri razvoju antibiotikov, pripravljenosti na pandemijo in razvoju zdravil se že dogajajo in bi morale biti dobro uveljavljene do leta 2020–2022. Vendar pa bodo inovacije, ki jih bomo raziskovali v nadaljevanju te serije Prihodnost zdravja, razkrile, kako resnična prihodnost zdravstvenega varstva ni v ustvarjanju zdravil, ki rešujejo življenja za množice, ampak za posameznika.

Prihodnost zdravja

Zdravstveno varstvo pred revolucijo: Prihodnost zdravja P1

Precision Healthcare posega v vaš genom: prihodnost zdravja P3

Konec trajnih telesnih poškodb in invalidnosti: prihodnost zdravja P4

Razumevanje možganov za izbris duševnih bolezni: Prihodnost zdravja P5

Doživljanje jutrišnjega zdravstvenega sistema: Prihodnost zdravja P6

Odgovornost za vaše kvantificirano zdravje: Prihodnost zdravja P7