Ang mga pandemya bukas at ang mga sobrang gamot na inihanda upang labanan ang mga ito: Hinaharap ng Kalusugan P2

Bawat taon, 50,000 katao ang namamatay sa US, 700,000 sa buong mundo, mula sa tila simpleng mga impeksiyon na walang gamot na panlaban sa kanila. Mas masahol pa, natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral mula sa World Health Organization (WHO) na kumakalat ang resistensya sa antibiotic sa buong mundo, habang ang ating kahandaan para sa mga pandemic sa hinaharap tulad ng 2014-15 Eloba scare ay nakitang hindi sapat. At habang ang bilang ng mga dokumentadong sakit ay lumalaki, ang bilang ng mga bagong natuklasang lunas ay lumiliit bawat dekada.

Ito ang mundong pinaglalabanan ng ating industriya ng parmasyutiko.

Upang maging patas, ang iyong pangkalahatang kalusugan ngayon ay mas mahusay kaysa sa 100 taon lamang ang nakalipas. Noon, ang average na pag-asa sa buhay ay 48 taon lamang. Sa mga araw na ito, inaasahan ng karamihan sa mga tao na isang araw ay hihipan ang mga kandila sa kanilang ika-80 na birthday cake.

Ang pinakamalaking nag-ambag sa pagdoble ng pag-asa sa buhay ay ang pagtuklas ng mga antibiotic, ang una ay ang Penicillin noong 1943. Bago makuha ang gamot na iyon, ang buhay ay mas marupok.

Ang mga karaniwang sakit tulad ng strep throat o pneumonia ay nagbabanta sa buhay. Ang mga karaniwang operasyon na pinababayaan natin ngayon, tulad ng pagpasok ng mga pacemaker o pagpapalit ng mga tuhod at balakang para sa mga matatanda, ay magreresulta sa isa sa anim na dami ng namamatay. Ang isang simpleng gasgas mula sa isang tinik na bush o sugat mula sa isang aksidente sa lugar ng trabaho ay maaaring magdulot sa iyo ng panganib para sa malubhang impeksyon, pagputol, at sa ilang mga kaso, kamatayan.

at ayon sa sa WHO, ito ay isang mundo na posibleng balikan natin—isang panahon pagkatapos ng antibiotic.

Ang paglaban sa antibiotic ay nagiging isang pandaigdigang banta

Sa madaling salita, ang isang antibiotic na gamot ay isang maliit na molekula na idinisenyo upang atakehin ang isang target na bakterya. Ang kuskusin ay na sa paglipas ng panahon, ang bakterya ay bumuo ng isang pagtutol sa antibiotic na iyon sa isang punto kung saan ito ay hindi na epektibo. Pinipilit nito ang Big Pharma na patuloy na magtrabaho sa pagbuo ng mga bagong antibiotic para palitan ang mga bacteria na lumalaban. Isaalang-alang ito:

• Ang penicillin ay naimbento noong 1943, at pagkatapos ay nagsimula ang paglaban dito noong 1945;

• Ang Vancomycin ay naimbento noong 1972, ang paglaban dito ay nagsimula noong 1988;

• Ang Imipenem ay naimbento noong 1985, ang paglaban dito ay nagsimula noong 1998;

• Ang Daptomycin ay naimbento noong 2003, ang paglaban dito ay nagsimula noong 2004.

Ang larong pusa at daga na ito ay bumibilis nang mas mabilis kaysa sa kaya ng Big Pharma na manatiling nangunguna rito. Tumatagal ng hanggang isang dekada at bilyun-bilyong dolyar upang makabuo ng bagong klase ng mga antibiotic. Ang mga bakterya ay nagbubunga ng bagong henerasyon tuwing 20 minuto, lumalaki, nagmu-mutate, umuunlad hanggang sa isang henerasyon ay nakahanap ng paraan upang madaig ang antibiotic. Umaabot na ito sa punto kung saan hindi na kumikita ang Big Pharma na mamuhunan sa mga bagong antibiotic, dahil napakabilis ng pagkawala ng mga ito.

Ngunit bakit mas mabilis na nadadaig ng bakterya ang mga antibiotic ngayon kaysa sa nakaraan? Ilang dahilan:

• Karamihan sa atin ay labis na gumagamit ng mga antibiotic sa halip na natural na palakasin ang isang impeksiyon. Inilalantad nito ang bakterya sa ating mga katawan sa mga antibiotic nang mas madalas, na nagbibigay-daan sa kanila ng pagkakataong bumuo ng paglaban sa mga ito.

• Pino-pump namin ang aming mga alagang hayop na puno ng mga antibiotic, sa gayon ay nagpapapasok ng higit pang mga antibiotic sa iyong system sa pamamagitan ng aming mga diyeta.

• Habang ang ating populasyon ay tumataas mula pitong bilyon ngayon hanggang siyam na bilyon pagdating ng 2040, ang bakterya ay magkakaroon ng parami nang parami ng mga host ng tao na tirahan at bubuo.

• Ang ating mundo ay konektado sa pamamagitan ng modernong paglalakbay na ang mga bagong strain ng antibiotic-resistant bacteria ay maaaring umabot sa lahat ng sulok ng mundo sa loob ng isang taon.

Ang tanging silver lining sa kasalukuyang kalagayang ito ay ang 2015 ay nakita ang pagpapakilala ng isang groundbreaking antibiotic na tinatawag na, Teixobactin. Inaatake nito ang bakterya sa isang nobelang paraan na inaasahan ng mga siyentipiko na papanatilihin tayo sa unahan ng kanilang tuluyang paglaban sa hindi bababa sa isa pang dekada, kung hindi higit pa.

Ngunit ang bacterial resistance ay hindi lamang ang panganib na sinusubaybayan ng Big Pharma.

Biosurveillance

Kung titingnan mo ang isang graph na nagpaplano ng bilang ng mga hindi likas na pagkamatay na naganap sa pagitan ng 1900 hanggang ngayon, inaasahan mong makakita ng dalawang malalaking umbok noong 1914 at 1945: ang dalawang Digmaang Pandaigdig. Gayunpaman, maaari kang magulat na makahanap ng ikatlong umbok sa pagitan ng dalawa noong 1918-9. Ito ay ang Spanish Influenza at ito ay pumatay ng higit sa 65 milyong tao sa buong mundo, 20 milyon higit pa kaysa sa WWI.

Bukod sa mga krisis sa kapaligiran at mga digmaang pandaigdig, ang mga pandemya ay ang tanging mga kaganapan na may potensyal na mabilis na mapuksa ang higit sa 10 milyong tao sa isang taon.

Ang Spanish Influenza ang aming huling malaking pandemya na kaganapan, ngunit sa mga nakalipas na taon, ang mas maliliit na pandemya tulad ng SARS (2003), H1N1 (2009), at ang 2014-5 West African Ebola outbreak ay nagpaalala sa amin na ang banta ay nariyan pa rin. Ngunit kung ano ang pinakahuling pagsiklab ng Ebola ay nagsiwalat din na ang aming kakayahang maglaman ng mga pandemyang ito ay nag-iiwan ng maraming nais.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tagapagtaguyod, tulad ng kilalang, Bill Gates, ay nakikipagtulungan na ngayon sa mga internasyonal na NGO upang bumuo ng isang pandaigdigang biosurveillance network upang mas mahusay na masubaybayan, mahulaan, at sana ay maiwasan ang mga pandemya sa hinaharap. Susubaybayan ng system na ito ang mga pandaigdigang ulat sa kalusugan sa pambansang antas, at, pagsapit ng 2025, ang indibidwal na antas, habang ang mas malaking porsyento ng populasyon ay nagsisimulang subaybayan ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng lalong makapangyarihang mga app at naisusuot.

Gayunpaman, habang ang lahat ng real-time na data na ito ay magbibigay-daan sa mga organisasyon, tulad ng WHO, na mag-react nang mas mabilis sa mga paglaganap, wala itong kabuluhan kung hindi tayo makakagawa ng mga bagong bakuna nang sapat na mabilis upang ihinto ang mga pandemyang ito sa kanilang mga landas.

Nagtatrabaho sa kumunoy upang magdisenyo ng mga bagong gamot

Ang industriya ng parmasyutiko ay nakakita ng malalaking pag-unlad sa teknolohiyang magagamit na ngayon. Malaking pagbaba man ito sa halaga ng pag-decode ng genome ng tao mula $100 milyon hanggang wala pang $1,000 ngayon, hanggang sa kakayahang mag-catalog at mag-decipher ng eksaktong molekular na pagkakabuo ng mga sakit, aakalain mong nasa Big Pharma ang lahat ng kailangan nito para gamutin ang bawat sakit. nasa libro.

Well, hindi masyadong.

Ngayon, natukoy na natin ang molekular na pagkakabuo ng humigit-kumulang 4,000 sakit, karamihan sa datos na ito ay nakalap noong nakaraang dekada. Ngunit sa 4,000 na iyon, ilan ang mayroon tayong paggamot? Mga 250. Bakit napakalaki ng puwang na ito? Bakit hindi natin ginagamot ang mas maraming sakit?

Habang ang industriya ng tech ay namumulaklak sa ilalim ng Batas ni Moore—ang obserbasyon na ang bilang ng mga transistor bawat square inch sa mga integrated circuit ay doble taun-taon—ang industriya ng pharmaceutical ay nagdurusa sa ilalim ng Eroom's Law ('Moore' na binabaybay nang pabalik)—ang obserbasyon na ang bilang ng mga gamot na naaprubahan bawat bilyon sa R&D dollars ang kalahati sa bawat siyam na taon, ibinabagay para sa inflation.

Walang sinumang tao o proseso ang dapat sisihin para sa nakapipinsalang pagbaba sa produktibidad ng parmasyutiko. Sinisisi ng ilan kung paano pinopondohan ang mga gamot, sinisisi ng iba ang labis na nakapipigil na sistema ng patent, ang labis na gastos sa pagsubok, ang mga taon na kailangan para sa pag-apruba ng regulasyon—lahat ng mga salik na ito ay may bahagi sa sirang modelong ito.

Sa kabutihang-palad, may ilang mga promising trend na magkasamang makakatulong na masira ang pababang kurba ng Eroom.

Medikal na data sa mura

Ang unang trend ay isa na natin nahawakan: ang halaga ng pagkolekta at pagproseso ng medikal na data. Buong genome testing gastos ay bumagsak mahigit 1,000 porsiyento hanggang sa ibaba $1,000. At habang mas maraming tao ang nagsimulang subaybayan ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng mga espesyal na app at mga naisusuot, ang kakayahang mangolekta ng data sa napakalaking sukat ay magiging posible sa wakas (isang puntong tatalakayin natin sa ibaba).

Demokratikong pag-access sa advanced na teknolohiyang pangkalusugan

Ang isang malaking kadahilanan sa likod ng pagbagsak ng mga gastos sa pagproseso ng medikal na data ay ang pagbagsak ng halaga ng teknolohiya na gumagawa ng nasabing pagproseso. Isinasantabi ang mga halatang bagay, tulad ng pagbagsak ng gastos at pag-access sa mga supercomputer na maaaring mag-crunch ng malalaking set ng data, ang mas maliliit na medikal na laboratoryo sa pananaliksik ay nakakabili na ngayon ng mga medikal na kagamitan sa pagmamanupaktura na dati ay nagkakahalaga ng sampu-sampung milyon.

Ang isa sa mga uso na nakakakuha ng malaking interes ay kinabibilangan ng mga 3D chemical printer (hal. isa at dalawa) na magbibigay-daan sa mga medikal na mananaliksik na mag-ipon ng mga kumplikadong organikong molekula, hanggang sa ganap na natutunaw na mga tabletas na maaaring ipasadya sa pasyente. Pagsapit ng 2025, papayagan ng teknolohiyang ito ang mga research team at ospital na mag-print ng mga kemikal at custom na inireresetang gamot sa loob ng bahay, nang hindi umaasa sa mga vendor sa labas. Ang mga hinaharap na 3D printer ay magpi-print ng mas advanced na kagamitang medikal, pati na rin ang mga simpleng surgical tool na kailangan para sa sterile operating procedures.

Pagsubok ng mga bagong gamot

Kabilang sa mga pinakamahal at pinaka-nakakaubos ng oras na aspeto ng paglikha ng gamot ay ang yugto ng pagsubok. Ang mga bagong gamot ay kailangang pumasa sa mga computer simulation, pagkatapos ay mga pagsubok sa hayop, pagkatapos ay limitado ang mga pagsubok sa tao, at pagkatapos ay mga pag-apruba ng regulasyon bago maaprubahan para sa paggamit ng pangkalahatang publiko. Sa kabutihang-palad, may mga inobasyon na nangyayari din sa yugtong ito.

Ang pinuno sa kanila ay isang inobasyon na masasabi nating tahasan mga bahagi ng katawan sa isang maliit na tilad. Sa halip na silicon at mga circuit, ang maliliit na chip na ito ay naglalaman ng mga tunay, organic na likido at mga buhay na selula na nakaayos sa paraang gayahin ang isang partikular, organ ng tao. Ang mga pang-eksperimentong gamot ay maaaring iturok sa mga chips na ito upang ipakita kung paano makakaapekto ang gamot sa mga tunay na katawan ng tao. Nalalagpasan nito ang pangangailangan para sa pagsusuri sa hayop, nag-aalok ng mas tumpak na representasyon ng mga epekto ng gamot sa pisyolohiya ng tao, at nagbibigay-daan sa mga mananaliksik na magpatakbo ng daan-daan hanggang libu-libong mga pagsubok, gamit ang daan-daan hanggang libu-libong mga variant at dosis ng gamot, sa daan-daan hanggang libu-libong mga chip na ito, sa gayon ay lubos na pinabilis ang mga yugto ng pagsusuri sa droga.

Tapos pagdating sa human trials, gusto ng mga startup myTomorrows, ay mas makakapag-ugnay sa mga pasyenteng may karamdaman sa wakas sa mga bago, pang-eksperimentong gamot na ito. Tinutulungan nito ang mga taong malapit nang mamatay na magkaroon ng access sa mga gamot na maaaring magligtas sa kanila habang nag-aalok ng Big Pharma na may mga test subject na (kung gumaling) ay maaaring mapabilis ang proseso ng pag-apruba ng regulasyon upang maihatid ang mga gamot na ito sa merkado.

Ang kinabukasan ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi ginawa nang maramihan

Ang mga nabanggit na inobasyon sa pagpapaunlad ng antibyotiko, paghahanda sa pandemya, at pagpapaunlad ng droga ay nangyayari na at dapat na maitatag nang husto sa 2020-2022. Gayunpaman, ang mga inobasyong tutuklasin namin sa kabuuan ng seryeng ito ng Hinaharap ng Kalusugan ay magbubunyag kung paano nakasalalay ang tunay na hinaharap ng pangangalagang pangkalusugan hindi sa paglikha ng mga gamot na nagliligtas-buhay para sa masa, ngunit para sa indibidwal.

Kinabukasan ng kalusugan

Pangangalaga sa Kalusugan na Papalapit sa Isang Rebolusyon: Hinaharap ng Kalusugan P1

Ang Precision Healthcare ay Gumagamit sa iyong Genome: Future of Health P3

Pagtatapos ng Permanenteng Pisikal na Pinsala at Kapansanan: Kinabukasan ng Kalusugan P4

Pag-unawa sa Utak para Burahin ang Sakit sa Pag-iisip: Kinabukasan ng Kalusugan P5

Nararanasan ang Healthcare System ng Bukas: Hinaharap ng Kalusugan P6

Responsibilidad sa Iyong Quantified Health: Future of Health P7