ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು: ನೈತಿಕತೆ ಮತ್ತು ಇಕ್ವಿಟಿಯ ಸಮಸ್ಯೆ

• ಲೇಖಕ ಬಗ್ಗೆ:
• ಲೇಖಕ ಹೆಸರು

  ಕ್ವಾಂಟಮ್ರನ್ ದೂರದೃಷ್ಟಿ
• ಜೂನ್ 15, 2023

ಒಳನೋಟದ ಮುಖ್ಯಾಂಶಗಳು

ನವಜಾತ ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಆರೋಗ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಸಂಭಾವ್ಯ ಆನುವಂಶಿಕ ತಾರತಮ್ಯ ಮತ್ತು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆ ಮತ್ತು ಡೇಟಾ ಗೌಪ್ಯತೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯಂತಹ ನೈತಿಕ ಕಾಳಜಿಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ವ್ಯಾಪಕ-ಪ್ರಮಾಣದ ಅನ್ವಯವು ಹೆಚ್ಚು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಆನುವಂಶಿಕ ಸಲಹೆಗಾರರಿಗೆ ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಸಂದರ್ಭಕ್ಕಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ನವಜಾತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ (NBS) ವಿವಿಧ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೀಲ್ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಗುವಿಗೆ ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ದಿನಗಳು ಇದ್ದಾಗ. USನಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಗಳ ನಿಖರವಾದ ಪಟ್ಟಿ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗಳು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ತಡೆಯಬಹುದಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿನ ಸಮಗ್ರ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಅನುಕ್ರಮದ ವೈದ್ಯಕೀಯ, ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬ್ರಿಗಮ್ ಮತ್ತು ಮಹಿಳಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬ್ರಾಡ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಮತ್ತು ಹಾರ್ವರ್ಡ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸ್ಕೂಲ್ ನಡುವಿನ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಬೇಬಿಸೆಕ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸಿತು. 11 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಆರೋಗ್ಯಕರ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮೊನೊಜೆನಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು. 2023 ರಲ್ಲಿ, ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 200,000 ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ತಮ್ಮ ಜೀನೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಹೊಂದಲು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಸರ್ಕಾರಿ ಉಪಕ್ರಮವಾಗಿದೆ, ದೇಶಾದ್ಯಂತ ನವಜಾತ ಡಿಎನ್‌ಎಯ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದ ಸಂಶೋಧಕರ 2021 ರ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಎನ್‌ಬಿಎಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತರುತ್ತದೆ. ಶಿಕ್ಷಣದ ಅಗತ್ಯತೆ ಮತ್ತು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆ, ಮಗುವಿನ ಭವಿಷ್ಯದ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಆನುವಂಶಿಕ ತಾರತಮ್ಯದ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ NBS ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ, ಹಾಗೆಯೇ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಪರಿಣಾಮ

ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಮಕ್ಕಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಗು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಎರಡರ ಮೇಲೆ ರೋಗದ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಭವಿಷ್ಯದ ರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ, ಮಗುವಿನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಜೊತೆಗೆ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಸಹ ಆಳವಾದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು. ಇದು ನಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯದ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅಗ್ಗವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆನುವಂಶಿಕ ತಾರತಮ್ಯದಂತಹ ಸಂಭಾವ್ಯ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳೂ ಇರಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆನುವಂಶಿಕ ರಚನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು. ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಆದಾಯದ ಅಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಳಕೆಯು ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಆಳವಾದ ತಿಳುವಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಡೇಟಾ ಗೌಪ್ಯತೆ ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳಲ್ಲಿ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಮಾಹಿತಿಗೆ ಯಾರು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು. ಭ್ರೂಣದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಇದನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಕೆಲವು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವೆಂದು ಟೀಕಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು: 

• ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಜೀವನ ಆಯ್ಕೆಗಳು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅವರು ರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಗ್ಗಿಸಲು ಜೀವನಶೈಲಿ ಅಥವಾ ಆಹಾರದ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.
• ಜನನದ ನಂತರ ಗಂಭೀರವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯಿರುವ ಶಿಶುಗಳ ಗರ್ಭಪಾತದ ಹೆಚ್ಚಳ. ಈ ರೀತಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪೋಷಕರಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡಿದರೆ, ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸುವ ಶಿಶುಗಳ ದರದಲ್ಲಿ ದೇಶಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೋಡಬಹುದು. 
• ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ತಾರತಮ್ಯ. ವಾಹಕಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಕೆಲವು ರೋಗಗಳಿಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಬಹುದು.
• ಜೀನೋಮಿಕ್ ಮಾಹಿತಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸರ್ಕಾರಗಳು ನಿಯಮಗಳನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತವೆ.
• ಸಂಭವನೀಯ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪೋಷಕರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಆನುವಂಶಿಕ ಸಲಹೆಗಾರರ ​​ಬೇಡಿಕೆಯು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.
• ಹೆಚ್ಚು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ಔಷಧ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ರಚನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು.
• ಆನುವಂಶಿಕ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕಳಂಕ ಮತ್ತು ತಾರತಮ್ಯದ ಅಪಾಯ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗದ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು.
• "ಡಿಸೈನರ್ ಶಿಶುಗಳನ್ನು" ರಚಿಸಲು ಅಥವಾ ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಸಮಾನತೆಗಳನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಲು ಜೆನೆಟಿಕ್ ಎಡಿಟಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರುಪಯೋಗ.
• ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತವೆ, ಉತ್ತಮ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.
• ಭ್ರೂಣದ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಜೀನ್ ಎಡಿಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಜೆನೆಟಿಕ್ ಥೆರಪಿಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಬಯೋಫಾರ್ಮಾ ಮತ್ತು ಬಯೋಟೆಕ್ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ.

ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು

• ನೀವು ಹೊಸ ಪೋಷಕರಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ನವಜಾತ ಶಿಶುವು ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದೀರಾ?
• ನವಜಾತ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಭವಿಷ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಉದ್ಯಮದ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು?