Doświadczanie przyszłego systemu opieki zdrowotnej: Przyszłość zdrowia P6

Za dwie dekady dostęp do najlepszej opieki zdrowotnej stanie się powszechny, niezależnie od Twoich dochodów i miejsca zamieszkania. Jak na ironię, twoja potrzeba odwiedzania szpitali, a nawet spotykania się z lekarzami, zmniejszy się w ciągu tych dwóch dekad.

Witamy w przyszłości zdecentralizowanej opieki zdrowotnej.

Zdecentralizowana opieka zdrowotna

Dzisiejszy system opieki zdrowotnej charakteryzuje się w dużej mierze scentralizowaną siecią aptek, przychodni i szpitali, które w sposób reaktywny zapewniają uniwersalne lekarstwa i leczenie, aby rozwiązać istniejące problemy zdrowotne społeczeństwa, które jest nieświadome swojego zdrowia i niedoinformowane na jego temat. jak skutecznie dbać o siebie. (Uff, to było głupie zdanie.)

Porównaj ten system z tym, do czego obecnie zmierzamy: zdecentralizowana sieć aplikacji, stron internetowych, klinik-aptek i szpitali, które proaktywnie zapewniają spersonalizowaną medycynę i leczenie, aby zapobiegać problemom zdrowotnym społeczeństwa, które ma obsesję na punkcie swojego zdrowia i jest aktywnie edukowane o tym, jak skutecznie dbać o siebie.

Ta sejsmiczna, technologiczna zmiana w świadczeniu opieki zdrowotnej opiera się na pięciu zasadach, które obejmują:

• Zapewnienie osobom fizycznym narzędzi do śledzenia ich własnych danych dotyczących zdrowia;

• Umożliwienie lekarzom rodzinnym praktykowania utrzymania zdrowia zamiast leczenia już chorych;

• Ułatwienie konsultacji zdrowotnych bez ograniczeń geograficznych;

• Sprowadzenie kosztów i czasu kompleksowej diagnozy do grosza i minut; oraz

• Zapewnienie indywidualnego leczenia chorym lub rannym w celu szybkiego przywrócenia ich zdrowia przy minimalnych długoterminowych powikłaniach.

Razem zmiany te znacznie obniżą koszty w całym systemie opieki zdrowotnej i poprawią jego ogólną skuteczność. Aby lepiej zrozumieć, jak to wszystko działa, zacznijmy od tego, jak pewnego dnia zdiagnozujemy chorych.

Stała i predykcyjna diagnoza

Po urodzeniu (i później, przed urodzeniem), twoja krew zostanie pobrana, podłączona do sekwencera genów, a następnie przeanalizowana w celu wykrycia wszelkich potencjalnych problemów zdrowotnych, na które predysponuje twoje DNA. Jak opisano w rozdział trzeci, przyszli pediatrzy obliczą „mapę drogową opieki zdrowotnej” na następne 20-50 lat, wyszczególniając dokładnie dostosowane szczepionki, terapie genowe i operacje, które będziesz musiał wykonać w określonych momentach życia, aby uniknąć później poważnych komplikacji zdrowotnych – ponownie , wszystko oparte na Twoim unikalnym DNA.

Gdy dorośniesz, telefony, urządzenia do noszenia, a następnie implanty, które nosisz, zaczną stale monitorować twoje zdrowie. W rzeczywistości dzisiejsi wiodący producenci smartfonów, tacy jak Apple, Samsung i Huawei, nadal wychodzą z coraz bardziej zaawansowanymi czujnikami MEMS, które mierzą dane biometryczne, takie jak tętno, temperatura, poziom aktywności i inne. Tymczasem te implanty, o których wspomnieliśmy, będą analizować twoją krew pod kątem poziomu toksyn, wirusów i bakterii, które mogą wywołać dzwonki alarmowe.

Wszystkie te dane zdrowotne zostaną następnie udostępnione Twojej osobistej aplikacji zdrowotnej, usłudze subskrypcji monitorowania zdrowia online lub lokalnej sieci opieki zdrowotnej, aby powiadomić Cię o zbliżającej się chorobie, zanim poczujesz jakiekolwiek objawy. I oczywiście usługi te zapewnią również leki dostępne bez recepty i zalecenia dotyczące opieki osobistej, aby zapobiec chorobie, zanim w pełni się pojawi.

(Na marginesie, gdy wszyscy udostępnią swoje dane zdrowotne usługom takim jak te, będziemy w stanie wykryć i powstrzymać epidemie i pandemie znacznie wcześniej).

W przypadku tych chorób, których te smartfony i aplikacje nie mogą w pełni zdiagnozować, zalecamy wizytę w lokalnym miejscu apteka-klinika.

Tutaj pielęgniarka pobierze wymaz ze śliny, a ukłucie twojej krwi, zeskrobanie wysypki (i kilka innych badań w zależności od objawów, w tym prześwietlenia), a następnie przekaż je wszystkie do superkomputera w przychodni aptecznej. The system sztucznej inteligencji (AI) przeanalizuje wyniki swoich biopróbek w ciągu kilku minut, porównaj je z danymi milionów innych pacjentów z jego rejestrów, a następnie zdiagnozuj swój stan z 90-procentowym wskaźnikiem dokładności.

Ta sztuczna inteligencja przepisze następnie standardowe lub dostosowane leki dla twojego stanu, podzieli się diagnozą (ICD) za pomocą aplikacji lub usługi medycznej, a następnie poinstruuj zautomatyzowanego farmaceutę apteki-kliniki, aby szybko i bez błędów ludzkich przygotował zamówienie na lek. Pielęgniarka wręczy Ci receptę, abyś mógł być w dobrej drodze.

Wszechobecny lekarz

Powyższy scenariusz sprawia wrażenie, że lekarze-ludzie staną się przestarzali… cóż, jeszcze nie teraz. Przez następne trzy dekady lekarze-ludzie będą po prostu mniej potrzebni i wykorzystywani w najbardziej pilnych lub odległych przypadkach medycznych.

Na przykład wszystkie opisane powyżej przychodnie apteczne byłyby prowadzone przez lekarza. A w przypadku tych wejść, które nie mogą być łatwo lub w pełni przetestowane przez wewnętrzną medyczną sztuczną inteligencję, lekarz wkroczy, aby zbadać pacjenta. Co więcej, dla tych starszych wejść, które czują się niekomfortowo, akceptując diagnozę medyczną i receptę od AI, lekarz również wkroczy (potajemnie odwołując się do AI oczywiście w celu uzyskania drugiej opinii)

Tymczasem dla tych osób, które są zbyt leniwe, zapracowane lub słabe, aby odwiedzić przychodnię-aptekę, a także dla tych, którzy mieszkają na odległych obszarach, lekarze z regionalnej sieci zdrowia będą również pod ręką, aby służyć tym pacjentom. Oczywistą usługą jest oferowanie wizyt u lekarza w domu (dostępne już w większości rozwiniętych regionów), ale wkrótce także wizyt u lekarza wirtualnego, podczas którego rozmawia się z lekarzem przez usługę taką jak Skype. A jeśli potrzebne są próbki biologiczne, szczególnie dla osób mieszkających w odległych regionach, gdzie dostęp drogowy jest słaby, można przywieźć drona medycznego, aby dostarczyć i zwrócić zestaw do badań medycznych.

Obecnie około 70 procent pacjentów nie ma dostępu do lekarza tego samego dnia. Tymczasem zdecydowana większość próśb o opiekę zdrowotną pochodzi od osób potrzebujących pomocy w leczeniu prostych infekcji, wysypek i innych drobnych schorzeń. Prowadzi to do tego, że izby przyjęć są niepotrzebnie zapychane pacjentami, którzy z łatwością mogliby być obsługiwani przez służby zdrowia niższego szczebla.

Z powodu tej systemowej niewydolności, to, co naprawdę frustruje w zachorowaniu, to wcale nie zachorowanie — trzeba czekać na opiekę i poradę zdrowotną, której potrzebujesz, aby wyzdrowieć.

Dlatego po ustanowieniu opisanego powyżej proaktywnego systemu opieki zdrowotnej ludzie nie tylko szybciej otrzymają potrzebną im opiekę, ale także izby przyjęć będą wreszcie mogły skoncentrować się na tym, do czego zostały zaprojektowane.

Przyspieszenie opieki w nagłych wypadkach

Zadaniem ratownika medycznego (EMT) jest zlokalizowanie osoby w niebezpieczeństwie, ustabilizowanie jej stanu i przewiezienie jej do szpitala na czas, aby uzyskać potrzebną pomoc medyczną. Choć w teorii jest to proste, w praktyce może być strasznie stresujące i trudne.

Po pierwsze, w zależności od natężenia ruchu, przybycie karetki na czas, aby pomóc dzwoniącemu, może zająć od 5 do 10 minut. A jeśli osoba dotknięta chorobą cierpi na zawał serca lub ranę postrzałową, 5-10 minut może być zbyt długim czasem oczekiwania. Dlatego drony (jak prototyp przedstawiony na poniższym filmie) zostaną wysłane przed karetką, aby zapewnić wczesną opiekę w wybranych sytuacjach awaryjnych.

Alternatywnie, na początku lat 2040. większość karetek będzie przerobiony na quadkoptery oferować krótsze czasy reakcji, całkowicie unikając ruchu, a także docierając do bardziej odległych miejsc docelowych.

Po wejściu do karetki uwaga przenosi się na stabilizację stanu pacjenta wystarczająco długo, aż dotrze on do najbliższego szpitala. Obecnie odbywa się to na ogół za pomocą koktajlu leków pobudzających lub uspokajających w celu złagodzenia częstości akcji serca i przepływu krwi do narządów, a także przy użyciu defibrylatora, aby całkowicie ponownie uruchomić pracę serca.

Ale wśród najtrudniejszych przypadków do ustabilizowania są rany szarpane, zwykle w postaci postrzałów lub pchnięć nożem. W takich przypadkach kluczowe jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Tutaj również przyjdą postępy w medycynie ratunkowej, aby uratować sytuację. Pierwsza ma postać żel medyczny który może natychmiast zatrzymać traumatyczne krwawienie, trochę jak bezpieczne sklejenie rany. Drugi to nadchodzący wynalazek syntetyczna krew (2019), które można przechowywać w karetkach pogotowia, aby wstrzyknąć je ofierze wypadku z już znaczną utratą krwi.  

Szpitale przeciwdrobnoustrojowe i dla producentów

Zanim pacjent trafi do szpitala w tym przyszłym systemie opieki zdrowotnej, prawdopodobnie jest albo poważnie chory, leczony z powodu urazu lub przygotowywany do rutynowej operacji. Patrząc z innej perspektywy, oznacza to również, że większość ludzi może odwiedzać szpital tylko kilka razy w ciągu całego swojego życia.

Bez względu na powód wizyty, jedną z głównych przyczyn powikłań i zgonów w szpitalu są tak zwane infekcje szpitalne (HAI). A „The Puzzle of Monogamous Marriage” odkryli, że w 2011 r. 722,000 75,000 pacjentów zachorowało na HAI w szpitalach w USA, co doprowadziło do XNUMX XNUMX zgonów. Aby zaradzić tej przerażającej statystyce, przyszłe szpitale będą miały swoje zapasy medyczne, narzędzia i powierzchnie całkowicie wymienione lub pokryte antybakteryjnymi materiałami lub chemikaliami. Prosty przykład z tego wynikałoby zastąpienie lub przykrycie poręczy łóżek szpitalnych miedzią, aby natychmiast zabić wszelkie bakterie, które mają z nimi kontakt.

Tymczasem szpitale również przekształcą się w samowystarczalne, z pełnym dostępem do niegdyś wyspecjalizowanych opcji opieki.

Na przykład, prowadzenie terapii genowej jest dziś w dużej mierze domeną tylko kilku szpitali, które mają dostęp do największych funduszy i najlepszych specjalistów badawczych. W przyszłości we wszystkich szpitalach będzie co najmniej jedno skrzydło/oddział specjalizujący się wyłącznie w sekwencjonowaniu i edycji genów, zdolny do wytwarzania spersonalizowanych terapii genowych i terapii komórkami macierzystymi dla potrzebujących pacjentów.

Szpitale te będą miały również dział poświęcony wyłącznie medycznym drukarkom 3D. Pozwoli to na produkcję we własnym zakresie materiałów medycznych drukowanych w 3D, sprzętu medycznego oraz metalowych, plastikowych i elektronicznych implantów ludzkich. Za pomocą drukarki chemiczneszpitale będą mogły również produkować indywidualnie projektowane tabletki na receptę, a biodrukarki 3D produkują w pełni funkcjonujące narządy i części ciała z komórek macierzystych wytwarzanych na sąsiednim oddziale.

Te nowe oddziały znacznie skrócą czas potrzebny na zamawianie takich zasobów w scentralizowanych placówkach medycznych, zwiększając tym samym wskaźniki przeżywalności pacjentów i skracając ich czas opieki.

Chirurdzy-robotycy

Dostępne już w większości nowoczesnych szpitali zrobotyzowane systemy chirurgiczne (patrz film poniżej) staną się światową normą pod koniec lat dwudziestych. Zamiast inwazyjnych operacji, które wymagają od chirurga wykonania dużych nacięć, aby dostać się do wnętrza ciała, te zrobotyzowane ramiona potrzebują tylko 2020-3 nacięć o szerokości jednego centymetra, aby umożliwić lekarzowi wykonanie operacji za pomocą wideo i (wkrótce) obrazowanie w wirtualnej rzeczywistości.

Do 2030 roku te zrobotyzowane systemy chirurgiczne będą wystarczająco zaawansowane, aby działać autonomicznie w większości typowych operacji, pozostawiając ludzkiego chirurga w roli nadzorcy. Ale w latach 2040. XX wieku do głównego nurtu wejdzie zupełnie nowa forma chirurgii.

Chirurdzy nanobotów

W pełni opisane w rozdział czwarty z tej serii nanotechnologia będzie odgrywać dużą rolę w medycynie w nadchodzących dziesięcioleciach. Te nanoroboty, wystarczająco małe, aby pływać w krwiobiegu, będą wykorzystywane do dostarczania leków celowanych i zabić komórki rakowe do końca lat dwudziestych. Ale na początku lat 2020. XX wieku technicy nanobotów szpitalnych, współpracujący z wyspecjalizowanymi chirurgami, całkowicie zastąpią drobne operacje strzykawką wypełnioną miliardami zaprogramowanych nanobotów wstrzykiwanych w docelowy obszar ciała.

Te nanoboty rozprzestrzeniłyby się następnie po twoim ciele w poszukiwaniu uszkodzonej tkanki. Po znalezieniu, używali enzymów do odcinania uszkodzonych komórek tkanki od zdrowej tkanki. Zdrowe komórki organizmu byłyby następnie stymulowane zarówno do usuwania uszkodzonych komórek, jak i do regeneracji tkanki wokół wnęki utworzonej w wyniku tego usunięcia.

(Wiem, ta część brzmi teraz zbyt sci-fi, ale za kilkadziesiąt lat, Samoleczenie Wolverine'a stanie się dostępna dla wszystkich.)

I podobnie jak opisane powyżej działy terapii genowej i drukowania 3D, szpitale pewnego dnia będą miały również dedykowany dział produkcji spersonalizowanych nanobotów, dzięki czemu ta innowacja „chirurgia w strzykawce” stanie się dostępna dla wszystkich.

Jeśli zostanie prawidłowo wykonany, przyszły zdecentralizowany system opieki zdrowotnej zadba o to, abyś nigdy poważnie nie zachorował z przyczyn, którym można zapobiec. Ale aby ten system działał, będzie zależeć od jego partnerstwa z ogółem społeczeństwa oraz promowania osobistej kontroli i odpowiedzialności za własne zdrowie.

Seria Future of Health

Opieka zdrowotna zbliża się do rewolucji: przyszłość zdrowia P1

Pandemie jutra i super leki zaprojektowane do walki z nimi: przyszłość zdrowia P2

Precyzyjna opieka zdrowotna sięga do twojego genomu: przyszłość zdrowia P3

Koniec trwałych urazów fizycznych i niepełnosprawności: przyszłość zdrowia P4

Zrozumienie mózgu w celu usunięcia chorób psychicznych: przyszłość zdrowia P5

Odpowiedzialność za swoje ilościowe zdrowie: przyszłość zdrowia P7