Scóráil sláinte: An féidir le scóráil cúram othar agus marthanacht a fheabhsú?

• Author:
• ainm Údar

  Réamhfhéachaint Quantumrun
• Deireadh Fómhair 7, 2022

Achoimre léargais

Tá scóráil sláinte, uirlis chun riosca othar a mheasúnú, ag athmhúnlú cúram sláinte trí chóireálacha níos spriocdhírithe a chumasú ach tá dúshláin os a chomhair maidir le cothroime a chinntiú ar fud daonraí éagsúla. Úsáidtear na scóir seo, arna ríomh ó shonraí cosúil le taifid sláinte leictreonacha, níos mó agus níos mó chun torthaí othar a thuar agus galair a bhainistiú, ach is féidir teorainn a chur lena n-infheidhmeacht uilíoch dá n-iontaoibh siad ar shonraí déimeagrafacha sonracha. De réir mar a théann intleacht shaorga (AI) chun cinn, cuireann sé feabhsuithe féideartha ar chruinneas agus ar luas scórála ach ardaíonn sé imní faoi phríobháideachas agus leithcheal.

Comhthéacs scórála sláinte

Léiríodh leis an bpaindéim COVID-19 a thábhachtaí atá sé othair a scagadh go beacht chun diagnóisí cearta agus cóireálacha tráthúla a chinntiú. Tá sé cruthaithe go n-aithnítear go leor prognóis othar i gceart le scóráil sláinte. De réir mar a leanann córais hintleachta saorga (AI) ar aghaidh ag uathoibriú go leor réimsí i gcúram sláinte, seans go mbeidh siad in ann córais scórála sláinte níos cruinne a sholáthar go luath.

Déanann scóir sláinte, ar a dtugtar scóir riosca freisin, daoine a rangú le haghaidh tástála agus cóireála cúram sláinte spriocdhírithe. Ríomhann na measúnuithe seo scór duine aonair bunaithe ar shonraí fachtóirí riosca; léiríonn scór níos airde baol níos mó. Ríomhtar scóir sláinte trí bhogearraí a dhéanann anailís ar shonraí a stóráiltear go rialta (taifid leictreonacha sláinte) agus féadfar iad a úsáid chun daoine aonair nó daonraí a mheas. Is féidir leis an bhfaisnéis cabhrú le saoráidí cúraim phríomhúil cuirí scagthástála a sheoladh chuig na daoine sin atá i mbaol riocht sonrach a fhorbairt. Tá scóir sláinte bunaithe ag roinnt galair ainsealacha a ligeann do lianna plean cóireála a chruthú bunaithe ar an gcaoi a bhfuiltear ag súil go dtiocfaidh an galar chun cinn.

Dúshlán mór amháin, áfach, maidir le scóir sláinte a fhorbairt ná go mbíonn modheolaíochtaí teoranta nó aontaobhacha acu de ghnáth. Mar shampla, tá sé mar aidhm ag Scór Riosca Diaibéiteas Cambridge na RA diaibéiteas mellitus cineál 2 neamhdhiagnóisithe (T2DM) a bhrath. Bailíonn sé sonraí ar aois, gnéas, innéacs mais choirp (BMI), úsáid stéaróideach agus cógais fhrith-hipirtheannas, stair teaghlaigh, agus stádas caitheamh tobac.

Mar sin féin, cé go mbeadh an scór seo oiriúnach le húsáid i gcúram príomhúil, ní léiríonn sé an mhinicíocht níos airde de T2DM i measc na ngrúpaí dubha agus mionlaigh eitneacha (BME). Mar an gcéanna, in 2003 bunaíodh Scór Riosca Diaibéiteas na Fionlainne (FINDRISC). Lean an FINDRISC go mór isteach i ndaonra na hEorpa agus ní raibh sé oiriúnach le húsáid i bpobail éagsúla. Mar sin, ní mór scóir sláinte a fhorbairt ag úsáid daonraí éagsúla lena chinntiú gur féidir iad a chur i bhfeidhm go huilíoch.

Tionchar suaite

Idir 2020 agus 2022, chuidigh córais scórála le saoráidí cúram sláinte chun a thuar cé na hothair COVID-19 a mbeadh aeráil mheicniúil ag teastáil uathu. Bhí an scór comhdhéanta de thrí chomhpháirt: ráta croí, an cion de sháithiú ocsaigine, agus leibhéal dearfach troponin I. Tá an chéad dá fáil go héasca ó chomharthaí ríthábhachtacha, agus is minic a fuarthas an tríú trí ghnáththástálacha saotharlainne, rud a fhágann gur féidir an modh measúnaithe seo a dhéanamh in aon ospidéal. Chabhraigh an córas scórála seo go mór le hoibrithe cúram sláinte cásanna a bhainistiú de réir mar a mhéadaigh an iomarca ualach ar ospidéil.

I mí Dheireadh Fómhair 2020, d’úsáid Ospidéal Ginearálta Massachusetts intleacht shaorga (AI) chun scór ilfhachtóiriúil (Scór Géarchéime COVID-19 (CoVA)) a chruthú chun prognóis othar COVID-19 i gcúram práinneach nó i ranna éigeandála a thuar. Déanann an scór measúnú ar cé chomh dóchúil is atá an t-othar deacrachtaí a fhorbairt nó dul san ospidéal. Ba iad na cúig fhachtóir is airde a chinn an toradh ná aois, brú fola diastólach, sáithiú ocsaigine fola, stádas tástála COVID-19, agus ráta riospráide.

Go ginearálta, chuir gairmithe cúram sláinte 30 athróg san áireamh sa tsamhail scórála, lena n-áirítear stair leighis, torthaí X-gha cliabhraigh (nuair a bhí siad ar fáil), agus feidhm chroí. De réir na dtaighdeoirí, forbraíodh CoVA chun córais taifid leighis leictreonacha a chumasú chun scóráil uathoibrithe a úsáid. Bhí an scór cabhrach le linn ráigeanna COVID-19 nuair a dhéanann measúnuithe cliniciúla tapa difríocht a shábhálann saol.

Impleachtaí scórála sláinte

D’fhéadfadh impleachtaí níos leithne na scórála sláinte a bheith san áireamh: 

• Soláthraithe cúram sláinte ag baint úsáide as scóráil chun réamh-mheastacháin do ghalair cosúil le diaibéiteas agus tinnis chroí a thuar.
• Frithsheasmhacht an Chomhphobail i gcoinne a úsáide. Féadfaidh othair agus baill den phobal a chreidiúint go n-úsáidtear scóráil sláinte chun idirdhealú i gcúram sláinte a mhéadú. 
• Níos mó ospidéil agus líonraí cúram sláinte i gcomhpháirtíocht le cuideachtaí AI chun samhlacha cruinne a fhorbairt le haghaidh scórála.
• Córais AI á n-úsáid chun scóir sláinte a fhorbairt tuilleadh ar féidir leo cabhrú le cóireáil a chur in ord tosaíochta agus moilleanna diagnóis a laghdú.
• Ospidéil agus ionaid taighde ag comhoibriú go domhanda chun teacht suas le caighdeáin ar scóir sláinte do phaindéimí agus eipidéimí amach anseo.
• Cuideachtaí árachais cúram sláinte ag coigeartú préimheanna bunaithe ar scóir sláinte, as a dtiocfaidh praghsáil níos pearsantaithe ach freisin imní féideartha faoi chothroime agus phríobháideacht.
• Rialtais ag athmheasúnú straitéisí sláinte poiblí chun scóir sláinte a ionchorprú, ag feabhsú bainistíocht sláinte an daonra.
• Tá amhras poiblí ag dul i méid maidir le scóráil sláinte, as a dtiocfaidh rialacháin nua ar an gcaoi a n-úsáidtear agus a roinntear sonraí sláinte.

Ceisteanna le breithniú

• Conas is féidir le hospidéil a chinntiú go bhfuil scóir sláinte cruinn agus eiticiúil?
• Cad iad na dúshláin eile maidir le scóir sláinte a chur i bhfeidhm do mheasúnú galair?