सुँगुर: अंग प्रत्यारोपण संकट समाधान गर्न मद्दत

प्रत्येक १० मिनेटमा कसैलाई राष्ट्रिय प्रत्यारोपण प्रतिक्षा सूचीमा थपिन्छ। हरेक दिन सयौं हजार बिरामीहरू हाल संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र जीवन बचाउने अंग दानको पर्खाइमा छन्। तिनीहरूमध्ये धेरै कलेजो, मुटु, मृगौला र अन्य प्रकारका अंग विफलताका विभिन्न चरणहरूमा छन्। तर हरेक दिन ती मध्ये २२ जना प्रत्यारोपणको पर्खाइमा मर्नेछन् जसमा अमेरिकामा हरेक वर्ष करिब ६००० प्रत्यारोपण गरिन्छ (डोनेट लाइफ)। 

अंग प्रत्यारोपणले चिकित्सा क्षेत्रमा ल्याएको क्रान्तिकारी फाइदाहरूको बाबजुद पनि यसको प्रक्रियामा त्रुटिहरू छन्। अंगहरूको माग गम्भीर रूपमा उपलब्ध रकम (OPTN) भन्दा बढी छ। अंगहरूको मुख्य स्रोत मृतक दाताहरूबाट हुने हो। तर अरूलाई बाँच्नको लागि मानिसहरू मर्नु पर्दैन भने के हुन्छ? के हुन्छ यदि हामीले यी अंगहरू बढाउन सक्ने तरिका थियो?

जनावरको भ्रूणमा मानव अंगहरू बढाउने क्षमताले हालै अनुसन्धान संसारमा धेरै चासो बढाएको छ। नेशनल इन्स्टिच्युट अफ हेल्थ (NIH) ले 4 अगस्ट, 2016 मा एक विज्ञप्ति जारी गर्‍यो कि तिनीहरूले काइमेरा, जनावर-मानव जीवहरूको प्रयोगका लागि कोष उपलब्ध गराउनेछन्। तिनीहरूले मानव स्टेम सेल अनुसन्धानका लागि तिनीहरूका धेरै अघिल्लो दिशानिर्देशहरू हटाएका छन् जुन परिसरमा आधारित छ कि काइमेराहरू "रोग मोडेलिङ, औषधि परीक्षण, र सम्भवतः अंग प्रत्यारोपणको लागि ठूलो क्षमता राख्छन्"। यस कारणले गर्दा, जनावरहरूमा मानव स्टेम सेलहरूको प्रयोगको अनुसन्धान हालका वर्षहरूमा र महिनौं (राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थान) मा धेरै बढेको छ।

विचार

साल्क इन्स्टिच्युट फर बायोलोजिकल स्टडीजको जीन एक्सप्रेशन ल्याबोरेटरीका प्रोफेसर जुआन कार्लोस इजिपुसुआ बेलमोन्टेले अक्टोबरमा वैज्ञानिक अमेरिकीमा फेला परेको आफ्नो लेखमा सुँगुरमा मानव अंगको विकास गर्ने प्रयोगशाला विधिहरू उल्लेख गरेका छन्। यस अनुसन्धानको लागि थप वर्णनात्मक उद्देश्य भनेको कुनै अंगको विकास सुरु हुनु अघि नै जनावरबाट मानिसमा यसको प्रकृति परिवर्तन गर्नु र यसलाई पूर्ण अवधिमा बढ्न दिनु हो। यस समयमा, हामी यसलाई काट्न सक्छौं र अंग विफलता प्रदर्शन गर्ने मानिसहरूमा प्रत्यारोपणको लागि प्रयोग गर्न सक्छौं।

सुरु गर्न, तिनीहरूले CRISPR/Cas9 इन्जाइमहरू "कैंची" को रूपमा प्रयोग गरेर यसको जीनोम हेरफेर गरेर कार्यात्मक अंग सिर्जना गर्ने सुँगुरको क्षमतालाई मेटाउँछन्, जसले विशेष अंगको निर्माणको लागि जिम्मेवार जीनलाई काट्छ। उदाहरण को लागी, प्यान्क्रियाज को मामला मा, Pdx1 भनिने एक विशेष जीन छ जुन सबै जनावरहरुमा प्यान्क्रियाज को गठन को लागी पूर्ण रूप देखि जिम्मेदार छ। यो जीन मेटाउँदा प्यान्क्रियाज नभएको जनावर बनाउँछ। निषेचित अण्डालाई ब्लास्टोसिस्टमा बढ्न अनुमति दिँदै, अघिल्लो मेटाइएको पशु जीनको मानव संस्करण समावेश प्रेरित प्लुरिपोटेन्ट स्टेम सेलहरू (iPSCs) कोषमा प्रस्तुत गरिन्छ। प्यान्क्रियाज को मामला को लागी, यो मानव Pdx1 जीन भएको मानव स्टेम कोशिकाहरु को एक सम्मिलन हुनेछ। यस ब्लास्टोसिस्टलाई त्यसपछि सरोगेट आमामा प्रत्यारोपण गर्न आवश्यक छ, र विकास गर्न अनुमति दिनुपर्छ। सैद्धान्तिक रूपमा, यसले ब्लास्टोसिस्टलाई वयस्कमा परिपक्व हुन र कार्य गर्ने अंग बनाउन अनुमति दिन्छ, तर सुँगुरको सट्टा मानव मूलको (वैज्ञानिक अमेरिकी)।

हामी अहिले कहाँ छौं?

2010 मा, टोकियो विश्वविद्यालयका डा. हिरोमित्सु नाकाउचीले मुसाको प्यान्क्रियाजको साथ मुसा सफलतापूर्वक हुर्काए। तिनीहरूले यो पनि निर्धारण गरे कि iPSCs को प्रयोग, भ्रूण स्टेम सेलको विपरित, जनावरहरूलाई नयाँ अंगहरू बनाउन अनुमति दिन्छ जुन वास्तवमा मानव व्यक्तिको लागि विशेष हो। यसले प्रत्यारोपणको लागि सफलताको सम्भावना बढाउँछ किनकि यसले अस्वीकार गर्ने सम्भावना कम गर्दछ। यसले भ्रूण स्टेम सेलहरूसँग काम गर्ने र प्राप्त गर्नेसँग सम्बन्धित नैतिक चिन्ताहरूलाई पनि कम गर्छ, जुन एक अत्यधिक विवादास्पद प्रक्रिया रहन्छ किनभने भ्रूण स्टेम कोशिकाहरू गर्भपात गरिएका भ्रूणहरू (आधुनिक किसान) को तन्तुहरूबाट काटिन्छ।

जुआन कार्लोस इजिपुसुआ बेलमोन्टेले पनि बताउँछन् कि उनको प्रयोगशालाका अन्वेषकहरूले मानव स्टेम सेलहरू सुँगुरको भ्रूणमा सुई दिएर ब्लास्टोसिस्टमा मानव टिश्यु सफलतापूर्वक बढाएका छन्। तिनीहरू अझै पनि भ्रूणहरूको पूर्ण परिपक्वताबाट परिणामहरू पर्खिरहेका छन्, र उनीहरूको काम जारी राख्न राज्य र स्थानीय अधिकारीहरूको अनुमतिको लागि। अहिले सम्म, तिनीहरूले सुँगुर-मानव भ्रूणलाई 4 हप्तासम्म मात्र गर्भधारण गर्न अनुमति दिइन्छ, जुन समयमा तिनीहरूले जनावरको बलिदान गर्नुपर्छ। यो एक सम्झौता हो जुन तिनीहरूले नियामक अधिकारीहरूसँग उनीहरूको प्रयोगहरू अवलोकन गरेका थिए।

इजिपुसुआ बेलमोन्टे भन्छन् कि उनको टोलीले हाल प्यान्क्रियाज वा मिर्गौलाको विकासमा ध्यान केन्द्रित गरिरहेको छ, किनभने तिनीहरूले पहिले नै यसको विकासलाई किक गर्ने जीन पहिचान गरिसकेका छन्। अन्य जीनहरू लगभग सरल छैनन्। उदाहरणका लागि हृदयमा धेरै जीनहरू छन् जुन यसको विकासको लागि जिम्मेवार छन्, यसलाई सफलतापूर्वक नकआउट गर्न धेरै गाह्रो बनाउँछ। यसको मतलब यो हो कि अंगहरू बढाउने यो क्षमताले अंग प्रत्यारोपणबाट हाम्रा सबै समस्याहरू समाधान गर्न आवश्यक छैन, तर हुनसक्छ केवल विशेष अंगहरूका लागि, जसको विकास एक जीन (वैज्ञानिक अमेरिकी) द्वारा नियमन गर्न सकिन्छ।

समस्याहरु

इजिपुसुआ बेलमोन्टेले आफ्नो वैज्ञानिक अमेरिकी लेखमा यस क्षेत्रका सीमितता र शक्तिहरूको गहिराइमा छलफल गर्छन्। सरोगेटको रूपमा सुँगुरको प्रयोगसँग सम्बन्धित, सुँगुरका अंगहरू प्रत्यारोपणको आवश्यकता परेको व्यक्तिलाई समायोजन गर्न आवश्यक पर्ने जुनसुकै आकारमा बढ्न सक्छ, यसरी विभिन्न निर्माणहरूको लागि समायोजन। तथापि, सुँगुरको गर्भावस्थाको अवधिमा चिन्ता छ, जुन मानिसको लागि आवश्यक 4-महिना अवधिको तुलनामा 9-महिना मात्र हो। त्यसकारण मानव स्टेम कोशिकाहरूको भिन्नता समयमा भिन्नता हुनेछ, जसलाई परिपक्व हुनको लागि सामान्यतया 9-महिनाको अवधि चाहिन्छ। वैज्ञानिकहरूले यी मानव स्टेम सेलहरूको आन्तरिक घडीलाई अनुकूलन गर्नुपर्नेछ।

अर्को समस्या मानव स्टेम सेलहरूको स्रोतको रूपमा iPSCs को प्रयोग समावेश छ। यद्यपि नैतिक चिन्ताहरू बेवास्ता गर्दै र भ्रूण कोशिकाहरू भन्दा बढी व्यक्ति विशिष्ट हुनु, पहिले नै भनिएझैं, iPSC हरू कम भोले छन्। यसको मतलब यो हो कि यी स्टेम कोशिकाहरूमा पहिले नै भिन्नताको केही रूप छ र विकासशील भ्रूणहरूलाई विदेशीको रूपमा अस्वीकार गरेको देखाइएको छ। इजिपुसुआ बेलमोन्टेसँगको साल्क इन्स्टिच्युटको जीन एक्सप्रेशन प्रयोगशालामा अनुसन्धानकर्ता जुन वू, हाल आईपीएससीलाई वृद्धि हार्मोनको साथ "भ्रूण संकेतहरूको फराकिलो दायरामा उचित प्रतिक्रिया दिन" को उपचार गर्ने तरिकामा काम गरिरहेका छन्। इजिपुसुआ बेलमोन्टे भन्छन् कि हालसम्म उनीहरूले आशाजनक नतिजाहरू देखाएका छन् कि यो उपचारले वास्तवमा ब्लास्टोसिस्टमा एकीकृत हुने सम्भावना बढाउँछ। यो अध्ययन अझै प्रारम्भिक चरणहरूमा छ, तथापि, पूर्ण प्रभावहरू अझै अज्ञात छन्, यद्यपि तिनीहरू आशाजनक देखिन्छन्।

यसबाहेक, यी अध्ययनहरूमा अझै धेरै समस्याहरू छन्। सुँगुर र मानिस मानव र मुसा जत्तिकै विकासवादी रूपमा सम्बन्धित छैनन्, जसले आजसम्म मानव अंगहरूको सफल वृद्धि देखाएको छ। यो सम्भव छ कि मानव iPSC हरू नजिकका नातेदारहरूमा भिन्नताहरू बुझ्न असमर्थ भएको हुन सक्छ, तर यदि सुँगुरहरू त्यो दायराभन्दा बाहिर छन् भने ब्लास्टोसिस्टमा एकीकरण असम्भव हुन सक्छ। यस अवस्थामा, अन्य पशु होस्टहरू थप अन्वेषण गर्नुपर्नेछ (वैज्ञानिक अमेरिकी)।

नैतिक चिन्ता

यो एकदम स्पष्ट छ कि यस प्रकारको टेक्नोलोजीसँग केहि धेरै चरम नैतिक चिन्ताहरू छन्। म पक्का छु कि तपाईले यो पढ्दा केहि सोच्नु भएको छ। विज्ञानको संसारमा यसको भर्खरको उदयको कारणले गर्दा, हामीलाई यो प्रविधिको क्षमताको पूर्ण चौडाइ वास्तवमै थाहा छैन। यो सम्भव छ कि भ्रूणमा मानव iPSCs को एकीकरण शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ, सम्भवतः मस्तिष्कमा पनि। के हुन्छ जब हामीले सुँगुरको मस्तिष्कमा मानव स्नायु र तन्तुहरू फेला पार्न थाल्छौं, सुँगुरलाई औसत सुँगुरको तुलनामा उच्च स्तरको तर्क गर्न सक्षम हुन अनुमति दिन्छ?

यसले जीवित काइमेरिक जनावरहरूको वर्गीकरणसँग सरोकारलाई जोड्छ। के यो सुँगुरलाई आधा मानव मानिन्छ? यदि होइन भने, यो निश्चित रूपमा सुँगुर मात्र होइन, त्यसोभए यसको मतलब के हो? हामी कहाँ रेखा कोर्ने? साथै, यदि यो सुँगुरमा मानव तन्तुहरू छन् भने, यो सम्भवतः मानव रोगहरू विकास गर्न संवेदनशील हुन सक्छ, जुन संक्रामक रोगहरूको प्रसारण र उत्परिवर्तनको लागि विनाशकारी हुनेछ (डेली मेल)।

क्रिस्टोफर थोमस स्कट, पीएचडी, स्ट्यानफोर्डको स्टेम सेल कार्यक्रमका निर्देशक, सेन्टर फर बायोमेडिकल एथिक्सका वरिष्ठ अनुसन्धान विद्वान र अहिले नाकाउचीका सहकर्मी, बताउँछन् कि मानव कार्य मस्तिष्कमा कोशिकाहरू भन्दा पनि अगाडि बढ्छ। उनी भन्छन् "तिनीहरू सुँगुरहरू जस्तै काम गर्न जाँदैछन्, तिनीहरू सुँगुरहरू जस्तै महसुस गर्न जाँदैछन्" र यदि तिनीहरूमा मानव टिस्युले बनेको मस्तिष्क समावेश भएको भए पनि, तिनीहरूले अचानक मानिसको रूपमा बोल्न र काम गर्न थालेनन्। तथापि, यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो चिम्प्स र गोरिल्लाहरू जस्तै मानिसहरूसँग मिल्दोजुल्दो जनावरहरूको लागि सत्य नहुन सक्छ। यी अवस्थाहरूमा मानव ऊतकमा यस्तो स्थानान्तरण विचार गर्न विशेष गरी डरलाग्दो हुनेछ। यही कारणले गर्दा मानव स्टेम सेलहरूको परिचयको पूर्ण प्रभाव अज्ञात रहेकोले (आधुनिक किसान) यस प्रकारका प्रयोगहरू राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थानले प्राइमेटहरूमा गर्न प्रतिबन्ध लगाएको छ।

हामीले सुँगुरलाई त्यसको अंग काट्ने र मार्ने उद्देश्यले मात्रै हुर्काउने भन्ने वास्तविक प्रक्रिया आफैंमा विवादको विषय हो । अंग फार्महरूको विचार विशेष गरी पशु अधिकार कार्यकर्ताहरूको लागि हो। सुँगुरहरूले हाम्रो चेतना र पीडा (आधुनिक किसान) को स्तर साझा गरेको देखाइएको छ, त्यसैले यो तर्क गरिन्छ कि तिनीहरूलाई मानव अंगहरूको विकासको लागि शुद्ध रूपमा प्रयोग गरेर, तिनीहरूको कटनी र तिनीहरूलाई मर्न छोड्नु गम्भीर अमानवीय छ (डेली मेल)।

अर्को चिन्तामा काइमेरिक जनावरहरू बीचको मिलन समावेश छ। यो अज्ञात छ कि जनावरमा मानव स्टेम सेलहरूको एकीकरणले यी जनावरहरूको प्रजनन प्रणालीलाई कसरी असर गर्छ। मस्तिष्कको मामलामा जस्तै, यो सम्भव छ कि यी मध्ये केही स्टेम सेलहरू प्रजनन प्रणालीमा माइग्रेट हुन सक्छन्, चरम अवस्थामा, पूर्ण रूपमा कार्य गर्ने मानव प्रजनन अंग सिर्जना गर्न। यो बिल्कुल विनाशकारी हुनेछ किनकि यसले सैद्धान्तिक रूपमा पुरुष र पोथी सुँगुरहरूमा पूर्ण रूपमा मानव शुक्राणु र अण्डाहरूको गठन गर्न नेतृत्व गर्दछ। यदि यी दुईवटा काइमेराहरू मिलेर बसेका थिए भने, यसले अझ चरम अवस्था निम्त्याउन सक्छ जहाँ खेत जनावर (वैज्ञानिक अमेरिकी) भित्र पूर्ण रूपमा मानव भ्रूणको गठन हुनेछ!