Cad é imdhíonteiripe ailse?

Immunotherapy is nuair a úsáidtear codanna de chóras imdhíonachta duine breoite chun dul i ngleic le galair agus ionfhabhtú, sa chás seo ailse. Déantar é seo tríd an chóras imdhíonachta a spreagadh chun oibriú níos déine, nó comhpháirteanna an chórais imdhíonachta a thabhairt chun an galar nó an ionfhabhtú a chomhrac.

Fuair ​​​​Dochtúir William Coley amach go raibh an chuma air go raibh ionfhabhtú iar-mháinliachta ag cuidiú le roinnt othar ailse. Rinne sé iarracht níos déanaí othair ailse a chóireáil trí bhaictéir a ionfhabhtú orthu. Is é seo an bunús le haghaidh imdhíonteiripe nua-aimseartha, cé nach féidir linn othair a ionfhabhtú anois; gníomhachtaimid a gcórais imdhíonachta trí úsáid a bhaint as modhanna éagsúla nó tugaimid uirlisí dá gcórais imdhíonachta chun troid leo.

Treisíonn roinnt cineálacha imdhíonteiripe ailse an córas imdhíonachta ina iomláine, agus úsáideann daoine eile an córas imdhíonachta chun ionsaí díreach a dhéanamh ar chealla ailse. D'éirigh le taighdeoirí bealach a aimsiú chun córas imdhíonachta duine a fháil chun cealla ailse sa chorp a aithint agus a fhreagairt a neartú.

Tá trí chineál imdhíonteiripe ailse ann: antasubstaintí monachlónacha, vacsaíní ailse, agus imdhíonteiripe neamh-shonrach. Is é an cleas le himdhíonteiripe ailse ná fáil amach cé na hantaiginí atá ar an gcill ailse, nó cé na hantaiginí a bhfuil baint acu leis an ailse nó leis an gcóras imdhíonachta.

Cineálacha Imdhíonteiripe agus a bhFeidhmeanna Ailse

Déantar antasubstaintí monaclónacha de dhéantús an duine nó déantar innealtóireacht orthu as fuilchealla bána othair, agus úsáidtear iad chun díriú ar an gcóras imdhíonachta nó ar antasubstaintí sonracha ar na cealla ailse.

Is í an chéad chéim chun antasubstaintí monaclónacha a dhéanamh ná an antigen ceart a aithint chun díriú air. Tá sé seo deacair le hailse mar go bhfuil go leor antaiginí i gceist. Tá roinnt ailsí níos athléimní i leith antasubstaintí monaclónacha ná cinn eile ach, toisc go bhfuil níos mó antaiginí nasctha le cineálacha áirithe ailsí, éiríonn na hantasubstaintí monaclónacha níos éifeachtaí.

Tá dhá chineál antasubstaintí monaclónacha ann; is antasubstaintí monaclónacha comhchuingeacha an chéad cheann. Tá cáithníní radaighníomhacha nó drugaí ceimiteiripe acu seo ceangailte leis an antashubstaint. Déanann an antashubstaint cuardach ar an gcill ailse agus ceanglaíonn sé léi an druga nó an cáithnín a thabhairt go díreach. Tá an teiripe seo níos lú dochair ná modhanna níos traidisiúnta de chemo nó teiripe radaighníomhach.

Is é an dara cineál antasubstaintí monaclónacha nocht agus, mar a thugann an t-ainm le fios, níl aon druga ceimiteiripe nó ábhar radaighníomhach ag gabháil leo seo. Oibríonn an cineál seo antashubstainte ina n-aonar, cé go bhfuil siad fós ag gabháil leis an antaiginí ar chealla ailse chomh maith le cealla neamh-ailse eile nó próitéiní saor in aisce ar snámh.

Spreagann cuid acu freagairt imdhíonachta trí ghníomhú mar mharcóir do T-chealla nuair a bhíonn siad ceangailte le cealla ailse. Treisíonn daoine eile an córas imdhíonachta ina iomláine trí dhíriú ar sheicphointí an chórais imdhíonachta. Sampla d’antasubstaintí monaclónacha nocht (NmAbs) is ea an druga “Alemtuzumab” a rinne Campath. Úsáidtear Alemtuzumab d'othair a bhfuil leoicéime lymphocytic ainsealach (CLL). Díríonn na antasubstaintí an antigen CD52 ar limficítí, lena n-áirítear na cealla leoicéime, agus meallann siad cealla imdhíonachta na n-othar chun na cealla ailse a scriosadh.

Díríonn vacsaíní ailse, cineál eile d'antasubstaint mhonaclónach, ar an bhfreagairt imdhíonachta i leith víris agus ionfhabhtuithe ar féidir ailse a bheith mar thoradh orthu. Ag baint úsáide as na prionsabail chéanna de ghnáth-vacsaín, is é príomhfhócas na vacsaíní ailse ná gníomhú mar bheart coisctheach níos mó ná beart teiripeach. Ní ionsaíonn vacsaíní ailse na cealla ailse go díreach.

Oibríonn vacsaíní ailse mar an gcéanna le gnáth-vacsaíní sa chaoi a spreagann siad an córas imdhíonachta, ach leis an vacsaín ailse dírítear an córas imdhíonachta ar ionsaí a dhéanamh ar chealla ailse a chruthaíonn víreas seachas an víreas féin.

Is eol go bhfuil roinnt cineálacha den víreas papilloma daonna (HPV) nasctha le hailse cheirbheacsach, anal, scornach agus roinnt ailsí eile. Ina theannta sin, tá baol níos airde ag daoine a bhfuil heipitíteas ainsealach B (HBV) orthu ailse ae a fháil.

Uaireanta, chun vacsaín ailse a chruthú do HPV, mar shampla, bainfear sampla dá chealla fola bána ag othar atá ionfhabhtaithe leis an víreas papilloma daonna. Nochtfar na cealla seo do shubstaintí sonracha a chruthóidh freagairt imdhíonachta méadaithe nuair a thugtar isteach iad arís do chóras imdhíonachta an othair. Bainfidh an vacsaín a chruthófar ar an mbealach seo go sonrach leis an duine as a dtógtar na cealla fola bána. Tá sé seo amhlaidh toisc go ndéanfar na cealla fola bána a chódú le DNA an duine, rud a fhágann gur féidir an vacsaín a chomhtháthú go hiomlán ina chóras imdhíonachta.

Ní dhíríonn imdhíonteiripe ailse neamhshonrach ar chealla ailse ach spreagann siad an córas imdhíonachta ar fad. Go ginearálta déantar an cineál imdhíonteiripe seo trí cítocíní agus drugaí a dhíríonn ar sheicphointí an chórais imdhíonachta.

Úsáideann an córas imdhíonachta seicphointí chun é féin a choinneáil ó ionsaí a dhéanamh ar ghnáthchealla nó ar fhéinchealla sa chorp. Úsáideann sé móilíní nó cealla imdhíonachta atá gníomhachtaithe nó díghníomhaithe chun freagairt imdhíonachta a thosú. Is féidir le cealla ailse dul faoi deara ag an gcóras imdhíonachta mar is féidir leo antaiginí áirithe a bheith acu a dhéanann aithris ar fhéinchealla an chomhlachta ionas nach n-ionsaíonn an córas imdhíonachta iad.

Is ceimiceáin iad cítocíní is féidir le roinnt cealla chóras imdhíonachta a chruthú. Rialaíonn siad fás agus gníomhaíocht cealla eile an chórais imdhíonachta. Tá dhá chineál cytokines ann: interleukins agus interferon's.

Feidhmíonn interleukins mar chomhartha ceimiceach idir cealla bána fola. Cuidíonn Interleukin-2 (IL-2) le cealla an chórais imdhíonachta fás agus roinnt níos tapúla, trí níos mó cealla IL-2 a chur leis nó a spreagadh is féidir leis freagairt imdhíonachta agus ráta rathúlachta i gcoinne ailsí áirithe a mhéadú.

Cuidíonn Interferon leis an gcorp in aghaidh víris, ionfhabhtuithe agus ailsí. Déanann siad é seo trí chumas cealla imdhíonachta áirithe a threisiú chun ionsaí a dhéanamh ar chealla ailse agus féadfaidh siad fás na gceall ailse a mhoilliú. Tá úsáid interferon ceadaithe le haghaidh ailsí cosúil le leoicéime cille gruagach, leoicéime mie-aigéanach ainsealach (CML), cineálacha liomfóma, ailse duán, agus meileanóma.

Cad atá Nua i dTaighde Imdhíonteiripe Ailse?

Ní réimse nua é imdhíonteiripe féin, fiú nuair a chuirtear i bhfeidhm é i leith cóireáil ailse. Ach de réir mar a dhéantar níos mó taighde ar cad is cúis le hailse agus conas é a bhrath níos fearr, is fearr a bheidh muid in ann teacht ar chosaint ar an ngalar agus troid ar ais.

Tá go leor cuideachtaí cógaisíochta ag teacht suas le drugaí chun ailse a chomhrac. Cé nach bhfuil mórán ráite faoi na drugaí agus iad ag an gcéim phleanála (ar chúiseanna slándála), tá trialacha cliniciúla ann do dhrugaí atá éifeachtach chun ailse a chóireáil. Druga amháin den sórt sin is ea teiripe CAR T-chill (Glacadóir Antaigin Chimeric), antashubstaint mhonaclónach a úsáidtear chun leoicéime linfóblastach géarmhíochaine a chóireáil.

Úsáideann an teiripe seo t-chealla a bhailítear ó fhuil othair agus déantar iad a innealtóireacht go géiniteach chun gabhdóirí speisialta a tháirgeadh ar an dromchla, gabhdóirí antaiginí chimeric. Tá an t-othar ionaclaithe leis na cealla fola bána modhnaithe, a lorgaíonn agus a mharaíonn cealla ailse le hantaigin ar leith.

Dúirt an Dr. SA Rosenberg le Nature Reviews Clinical Oncology gur féidir le teiripe T-chealla CAR “a bheith ina teiripe chaighdeánach do roinnt urchóideacht B-chealla”. Rinne Ospidéal na Leanaí i Philadelphia trialacha le haghaidh leoicéime agus liomfóma ag baint úsáide as teiripe T-chealla CAR. D'imigh gach comhartha ailse ó 27 as 30 othar, d'fhan 19 díobh sin 27 ag loghadh, níl teiripe á fháil ag 15 duine a thuilleadh, agus tá 4 duine ag bogadh ar aghaidh chun cineálacha eile teiripe a fháil.

Cóireáil an-rathúil é seo, agus le ráta chomh hard loghadh is féidir leat a bheith ag tnúth le tuilleadh cóireálacha T-chealla CAR (agus cinn eile dá leithéid) a fheiceáil sa todhchaí. Tá teiripe T-chealla CAR “i bhfad níos cumhachtaí ná aon rud is féidir linn a bhaint amach [agus cineálacha eile imdhíonteiripe á mbreithniú]” a deir an Dr Crystal Mackall ón Institiúid Náisiúnta Ailse (NCI).

Deir an Dr. Lee ó NCI “go dtugann na torthaí le fios go láidir gur droichead úsáideach é teiripe T-chealla CAR chun trasphlandú smeara d’othair nach bhfuil ag freagairt do cheimiteiripe a thuilleadh”. Toisc nach bhfuil na hairíonna de theiripe antasubstainte mhonaclónacha chomh dian céanna ná an cheimiteiripe, táthar ag féachaint le bheith ina fhoirm teiripe atá níos oiriúnaí agus nach bhfuil chomh millteach céanna.

Tá ráta marthanais íseal de thart ar 15% ag ailse scamhóg thar 5 bliana i gcomparáid le 89% ailse chíche. Is druga é Nivolumab a úsáidtear chun ailse scamhóg neamh-bheag cille agus meileanóma a chóireáil. Rinneadh tástáil air ar ghrúpa de 129 a raibh ailse scamhóg orthu.

Bhí na rannpháirtithe ag tabhairt dáileoga 1, 3, nó 10mg/kg de mheáchan coirp Nivolumab ar feadh suas le 96 mí. Tar éis 2 bhliain de chóireáil, bhí an ráta marthanais 25%, méadú maith le haghaidh ailse marfach mar ailse scamhóg. Rinneadh tástáil ar Nivolumab freisin do dhaoine le melanoma, agus léirigh tástálacha méadú ar an ráta marthanais ó 0% thar thréimhse trí bliana gan chóireáil go 40% le húsáid Nivolumab.

Déanann an druga an gabhdóir antaigin PD-1 a bhlocáil ar chealla fola bána ionas nach n-idirghníomhaíonn cealla ailse leis; déanann sé seo níos fearr don chóras imdhíonachta an ailse a bhrath agus í a dhiúscairt dá réir. Le linn na dtástálacha fuarthas amach gur fhreagair daoine leis an antasubstaint PD-L1 iad siúd nach raibh, cé nach bhfuil an réasúnaíocht taobh thiar de ar eolas go fóill.

Tá imdhíonteiripe DNA ann freisin, a úsáideann plasmids cealla duine ionfhabhtaithe chun vacsaín a chruthú. Nuair a dhéantar an vacsaín a instealladh isteach san othar athraíonn sé DNA cealla áirithe chun tasc ar leith a chur i gcrích.