Плацебо хариу үйлдэл - оюун ухаан материас илүү, оюун ухаан ч чухал

Олон жилийн турш анагаах ухаан болон эмнэлзүйн судалгаануудын аль алинд нь плацебогийн хариу урвал нь байгалийн идэвхгүй эмчилгээний физиологийн үр дүнтэй хариу үйлдэл байв. Шинжлэх ухаан үүнийг илүү хүчтэй психосоматик, оюун ухаан, бие махбодын холболттой зарим хүмүүстэй холбоотой статистик тохиолдлууд гэж хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь итгэл үнэмшлийн хүчээр сайн сайхан байдлын мэдрэмжийг бий болгож, эерэг үр дүнг хүлээсэн эерэг сэтгэлгээг бий болгодог. Энэ нь эмнэлзүйн судалгаагаар илүү үр дүнтэй байхын тулд өвчтөний үндсэн хариулт байсан юм. Гэвч сүүлийн хэдэн арван жилд энэ нь антидепрессантуудын эмнэлзүйн туршилтанд эмтэй тэнцэх үр дүнтэй гэдгээрээ алдартай болсон.

Турины их сургуулийн плацебо судлаач Фабрицио Бенедетии плацебо хариу урвалыг хариуцдаг олон биохимийн урвалыг холбосон. Тэрээр АНУ-ын эрдэмтдийн хийсэн хуучин судалгаагаар налоксон эм нь плацебогийн хариу урвалын өвдөлт намдаах нөлөөг хааж чаддаг болохыг олж мэдсэн. Тархи нь опиоид, байгалийн өвчин намдаагч үйлдвэрлэдэг ба плацебо нь допамин зэрэг нейротрансмиттерүүдээс гадна эдгээр опиоидуудыг ялгаруулж, өвдөлтийг намдаах, сайн сайхан байдлыг мэдрэхэд тусалдаг. Цаашилбал, тэрээр ирээдүйн тухай санаагаа боловсруулах чадваргүй, өөрөөр хэлбэл эерэг хүлээлтийг бий болгох чадваргүй, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа суларсан Альцгеймерийн өвчтөнүүд плацебо эмчилгээ хийснээр өвдөлт намдаах боломжгүй болохыг харуулсан. Нийгмийн түгшүүр, архаг өвдөлт, сэтгэлийн хямрал зэрэг сэтгэцийн олон өвчний мэдрэлийн физиологийн үндэс нь сайн ойлгогдоогүй бөгөөд эдгээр нь плацебо эмчилгээнд үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг ижил нөхцөлүүд юм. 

Өнгөрсөн сард Баруун Хойд Их Сургуулийн клиник мэдрэл судлалын судлаачид өвчтөний плацебо хариу урвалыг тоолж болохуйц бөгөөд эсрэгээр өвчтөний тархинд үндэслэн өвчтөний плацебо хариу урвалыг 95% -ийн нарийвчлалтайгаар урьдчилан таамаглах боломжтой болохыг харуулсан хүчтэй туршилтын загвар, статистик мэдээллээр батлагдсан шинэ нээлтийг нийтлэв. судалгаа эхлэхээс өмнө функциональ холболт. Тэд амрах үеийн функциональ соронзон резонансын дүрслэл, rs-fMRI, ялангуяа цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшнээс хамааралтай (BOLD) rs-fMRI ашигласан. MRI-ийн энэ хэлбэрийн хувьд тархины цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин нь мэдрэлийн үйл ажиллагаанаас хамаарч өөрчлөгддөг гэсэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн таамаглалыг BOLD fMRI ашиглан тархины эдгээр бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харж болно. Судлаачид өвчтөний тархины бодисын солилцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг дүрсний эрч хүч болгон тооцоолж, дүрслэлийн төгсгөлөөс тархины үйл ажиллагааны холболт, өөрөөр хэлбэл тархины мэдээлэл солилцох чадварыг дүрсэлж, гаргаж авдаг. 

Баруун хойд хэсгийн клиник судлаачид плацебо болон өвдөлт намдаах эм дулоксетин хэрэглэсний хариуд остеоартрит өвчтэй хүмүүсийн fMRI-аас үүдэлтэй тархины үйл ажиллагааг судалжээ. Нэгдүгээр судалгаагаар судлаачид нэг сохор плацебо туршилтыг явуулсан. Тэд өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь плацебо хүлээн авч, нөгөө тал нь тэгээгүй болохыг олж мэдэв. Плацебо хүлээн авагчид тархины баруун дунд фронтын гирус, r-MFG гэж нэрлэгддэг тархины бүсэд плацебо хариу өгдөггүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү их тархины үйл ажиллагааны холболтыг харуулсан. 

Хоёр дахь судалгаанд судлаачид r-MFG-ийн тархины функциональ холболтын хэмжүүрийг ашиглан плацебо хэрэглэхэд 95% нарийвчлалтай хариу өгөх өвчтөнүүдийг таамагласан. 

Төгсгөлийн гурав дахь судалгаагаар тэд зөвхөн дулоксетинд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүдийг судалж, дулоксетины өвдөлт намдаах хариу урвалыг урьдчилан таамаглаж буй тархины өөр хэсэг (баруун парагиппокампус, r-PHG) -ийн fMRI-аас үүдэлтэй функциональ холболтыг олж мэдсэн. Сүүлийн дүгнэлт нь тархинд дулоксетины мэдэгдэж буй фармакологийн үйлдэлтэй нийцэж байна. 

Эцэст нь тэд бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд дулоксетины хариу урвалыг урьдчилан таамаглахын тулд r-PHG функциональ холболтын үр дүнг нэгтгэж, дараа нь плацебогийн таамагласан өвдөлт намдаах хариу урвалыг зассан. Тэд дулоксетин нь плацебогийн хариу урвалыг сайжруулж, бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ нь плацебо хариу урвалыг бууруулдаг идэвхтэй эмийн урьд өмнө хэзээ ч ажиглагдаагүй гаж нөлөөнд хүргэдэг. r-PHG болон r-MFG хоорондын харилцан үйлчлэлийн механизмыг тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байна.