Platsebo javobi - materiya ustidan aql, bundan tashqari, aql muhim

Ko'p yillar davomida tibbiyotda ham, klinik tadqiqotlarda ham platsebo javobi tabiatan inert tibbiy davolanishga foydali fiziologik javob edi. Ilm-fan buni kuchli psixosomatik, ong va tana aloqasiga ega bo'lgan ba'zi odamlarga xos bo'lgan statistik tasodif deb tan oldi - bu ijobiy natijalarni kutish bilan e'tiqod kuchi va ijobiy fikr doirasi orqali farovonlik tuyg'ularini yaratgan. Bu klinik tadkikotlar natijalariga ko'ra, bemorning asosiy javobi edi. Ammo so'nggi bir necha o'n yilliklarda u antidepressantlarning klinik sinovlarida dori vositalariga teng bo'lganligi bilan mashhur bo'ldi.

Turin universitetining platsebo tadqiqotchisi Fabritsio Benedetii platsebo reaktsiyasi uchun javob beradigan ko'plab biokimyoviy reaktsiyalarni bog'ladi. U amerikalik olimlar tomonidan olib borilgan eski tadqiqotni topishdan boshladi, bu nalokson preparati platsebo reaktsiyasining og'riq qoldiruvchi kuchini bloklashi mumkinligini ko'rsatdi. Miya opioidlarni, tabiiy og'riq qoldiruvchi vositalarni ishlab chiqaradi va platsebolar og'riq va farovonlik tuyg'usini engillashtiradigan dopamin kabi neyrotransmitterlarga qo'shimcha ravishda xuddi shu opioidlarni chiqaradi. Bundan tashqari, u kognitiv faoliyati buzilgan Altsgeymer bilan og'rigan, kelajak haqida g'oyalarni shakllantirishga qodir bo'lmagan, ya'ni ijobiy umidlar tuyg'usini yarata olmagan bemorlar platsebo davolashdan hech qanday og'riqni engillashtira olmasligini ko'rsatdi. Ijtimoiy tashvish, surunkali og'riq va depressiya kabi ko'plab ruhiy kasalliklarning neyrofiziologik asoslari yaxshi tushunilmagan va bu platsebo davolashga foydali ta'sir ko'rsatadigan bir xil sharoitlardir. 

O'tgan oy Shimoli-g'arbiy universitetining klinik nevrologiya tadqiqotchilari kuchli eksperimental dizayn va statistik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan yangi kashfiyotni e'lon qilishdi, bu bemorning platsebo reaktsiyasini miqdoriy jihatdan aniqlash mumkin va aksincha ular bemorning miyasiga asoslangan holda bemorning platsebo reaktsiyasini 95% aniqlik bilan bashorat qilishlari mumkin. o'rganishni boshlashdan oldin funktsional ulanish. Ular dam olish holatidagi funktsional magnit-rezonans tomografiya, rs-fMRI, xususan, qon-kislorod darajasiga bog'liq (BOLD) rs-fMRIdan foydalanganlar. MRIning ushbu shaklida miyadagi qon kislorod darajasi asabiy faoliyatga qarab o'zgarib turadi, degan yaxshi qabul qilingan taxmin va miyadagi bu metabolik o'zgarishlar BOLD fMRI yordamida ko'rinadi. Tadqiqotchilar bemor miyasining o‘zgaruvchan metabolik funktsiyasini tasvir intensivligiga qarab hisoblab chiqadilar va tasvirlashning kulminatsion nuqtasidan ular miya funksional bog‘lanishini, ya’ni miya ma’lumotlarini almashishni tasvirlashi va olishi mumkin. 

Shimoli-g'arbiy klinik tadqiqotchilar platsebo va og'riq qoldiruvchi dori duloksetinga javoban osteoartrit bilan og'rigan bemorlarning fMRI orqali olingan miya faoliyatini ko'rib chiqdilar. Birinchi tadqiqotda tadqiqotchilar bitta ko'r platsebo sinovini o'tkazdilar. Ular bemorlarning taxminan yarmi platseboga javob berishini, qolgan yarmi esa yo'qligini aniqladilar. Platsebo javob beruvchilar miyaning o'ng o'rta frontal girus, r-MFG deb ataladigan mintaqadagi platsebo javob bermaganlar bilan solishtirganda ko'proq miya funktsional ulanishini ko'rsatdilar. 

Ikkinchi tadqiqotda tadqiqotchilar 95% aniqlik bilan platseboga javob beradigan bemorlarni bashorat qilish uchun r-MFG ning miya funktsional ulanish o'lchovidan foydalanganlar. 

Yakuniy uchinchi tadqiqotda ular faqat duloksetinga javob bergan bemorlarni ko'rib chiqdilar va duloksetinga og'riq qoldiruvchi javobni bashorat qilish uchun miyaning boshqa mintaqasi (o'ng parahippokampus girus, r-PHG) fMRI bilan bog'liqligini aniqladilar. Oxirgi topilma duloksetinning miyadagi ma'lum farmakologik ta'siriga mos keladi. 

Nihoyat, ular bemorlarning butun guruhida duloksetinga javobni bashorat qilish uchun r-PHG funktsional ulanishi haqidagi xulosalarini umumlashtirdilar va keyin platseboga bashorat qilingan analjezik javobni tuzatdilar. Ular duloksetin platsebo reaktsiyasini ham kuchaytirgan, ham kamaytirganini aniqladilar. Bu platsebo reaktsiyasini kamaytiradigan faol preparatning hech qachon kuzatilmagan yon ta'siriga olib keladi. r-PHG va r-MFG o'rtasidagi o'zaro ta'sir mexanizmi aniqlanishi kerak.