Gofal Sylfaenol Uniongyrchol: Mae gofal iechyd fel gwasanaeth yn dod yn fwy poblogaidd

• Awdur:
• enw awdur

  Rhagolwg Quantumrun
• Awst 26, 2022

Crynodeb mewnwelediad

Mae Gofal Sylfaenol Uniongyrchol (DPC) yn trawsnewid gofal iechyd trwy gynnig mynediad personol, seiliedig ar ffi i gleifion at feddygon heb yswiriant, gan bwysleisio cyfleustra ac amseroedd aros llai. Er bod DPC yn darparu buddion fel arbedion cost a gwell perthnasoedd rhwng y meddyg a’r claf, mae hefyd yn peri heriau, megis costau ychwanegol posibl ar gyfer gwasanaethau nad ydynt yn dod o dan y ffi fisol ac addasrwydd cyfyngedig i gleifion ag anghenion meddygol cymhleth. Mae'r model esblygol hwn yn dylanwadu ar ddewisiadau cleifion, buddion gofal iechyd cyflogwyr, a chystadleuaeth yn y farchnad gofal iechyd.

Cyd-destun Gofal Sylfaenol Uniongyrchol

Mae DPC yn amharu ar ddiwydiant gofal iechyd yr Unol Daleithiau trwy roi cyfle i gleifion ddewis y gwasanaethau y maent am elwa arnynt yn hytrach na gwario eu harian ar gyd-daliadau costus ar gyfer yswiriant meddygol. Mae DPC yn fodel gofal iechyd cymharol newydd lle mae cleifion yn talu ffi fisol am fynediad diderfyn at eu meddyg. Mae'r clinigau hyn fel arfer yn bractisau bach gyda staff ac adnoddau cyfyngedig.

Mae'r model hwn yn galluogi meddygon i dreulio mwy o amser gyda'u cleifion a darparu gofal personol. Mae ffioedd DPC yn cynnwys ymgynghoriadau personol neu rithwir â chleifion a gwasanaethau labordy a chlinigol amrywiol. Fel arfer nid yw practisau DPC yn derbyn yswiriant. Mae’r rhan fwyaf o bractisau’n argymell bod cleifion yn cyfuno eu tanysgrifiadau â pholisi yswiriant “cofleidiol” y gellir ei dynnu’n uchel i dalu am argyfyngau a gwasanaethau arbenigol a ddefnyddir yn llai cyffredin nad ydynt yn cael eu darparu gan gynlluniau DPC. 

Mae'r model busnes yn defnyddio yswiriant traddodiadol i gwmpasu: digwyddiadau iechyd trychinebus, mynd i'r ysbyty, triniaeth arbenigol, radiograffeg, a llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae DPC yn cynnig gostyngiadau ar bresgripsiynau, profion, gwasanaethau delweddu, ac atchwanegiadau dietegol i roi mwy o hyblygrwydd i bobl o ran sut y maent am dalu am eu gofal iechyd. Er enghraifft, gall ffi aelodaeth fisol safonol o $74 USD feddu ar nifer o fanteision, gan gynnwys mynediad anghyfyngedig 24/7 at feddygon trwy neges destun, e-bost, neu ffôn, ymweliadau swyddfa estynedig yr un diwrnod neu ddiwrnod nesaf, profion diagnostig am ddim a gweithdrefnau swyddfa fel electrocardiogram neu sganiau dwysedd esgyrn, a dadansoddiad braster corff. Ac os oes angen ymweliad cartref ar glaf neu os oes angen ymgynghoriad ffôn arno wrth deithio, gellir cynnwys hynny mewn gwahanol fodelau tanysgrifio.

Effaith aflonyddgar

Mae darparwyr DPC, fel One Medical, yn ail-lunio mynediad at ofal iechyd trwy gyfuno teleiechyd ag ymweliadau personol. Gyda chynnydd sylweddol yn yr aelodaeth, fel y dangosir gan dwf 31 y cant One Medical flwyddyn ar ôl blwyddyn, mae'r model hwn yn amlygu galw cynyddol am ofal iechyd sy'n lleihau amseroedd aros a beichiau gweinyddol. Mae'r dull hwn, sy'n canolbwyntio ar ddewis y claf, hefyd yn galluogi meddygon teulu i symud i ffwrdd o'r model ffi-am-wasanaeth confensiynol, sy'n aml yn cynnwys gwaith papur helaeth a chostau cyffredinol. 

Er gwaethaf ei fanteision, mae gan y model DPC gyfyngiadau. Nid yw pob gwasanaeth meddygol fel arfer yn cael ei gynnwys yn y strwythur ffioedd misol, gan arwain at gostau parod posibl i gleifion. Gall y costau ychwanegol hyn gwmpasu ystod o anghenion gofal iechyd megis presgripsiynau, profion labordy, a gwasanaethau delweddu. Ar ben hynny, os nad yw darparwr DPC yn rhan o rwydwaith yswiriant claf, gall y baich ariannol gynyddu'n sylweddol. Mae'r amrywiad hwn mewn contractau DPC yn gofyn am ystyriaeth ofalus gan gleifion i sicrhau bod eu darparwr dewisol yn cyd-fynd â'u gofynion gofal iechyd penodol. 

Er bod DPC yn cynnig ymagwedd symlach at ofal iechyd, efallai na fydd yn addas i bawb. Efallai y bydd cynlluniau yswiriant iechyd traddodiadol yn fwy buddiol i unigolion â salwch cronig neu gyflyrau meddygol cymhleth. Mae'r cynlluniau hyn yn aml yn darparu cwmpas ehangach ar gyfer amrywiaeth ehangach o wasanaethau ac adnoddau, a all fod yn hanfodol ar gyfer rheoli materion iechyd mwy cymhleth. Mae'r gwahaniaeth hwn yn awgrymu, er bod DPC yn duedd sy'n dod i'r amlwg mewn gofal iechyd, ei fod yn cynrychioli un rhan yn unig o ecosystem amrywiol o fodelau gofal. 

Goblygiadau Gofal Sylfaenol Uniongyrchol

Gall goblygiadau ehangach DPC gynnwys: 

• Mwy o gleifion yn dewis cynlluniau DPC yn seiliedig ar statws iechyd personol a gofynion y dyfodol, gan arwain at newid yn y ffordd y mae unigolion yn rheoli eu hanghenion gofal iechyd.
• Mae cyflogwyr yn dewis fwyfwy i ddarparu opsiynau DPC i weithwyr, gan newid y dirwedd o fuddion iechyd corfforaethol.
• Ymchwydd mewn cystadleuaeth ymhlith darparwyr DPC, cwmnïau yswiriant traddodiadol, a sefydliadau gofal iechyd mawr, gan leihau costau i ddefnyddwyr.
• Ymddangosiad cynlluniau DPC yn hyrwyddo gwahaniaeth economaidd-gymdeithasol, oherwydd gall meddygon godi cyfraddau uwch ar gleifion â chyflyrau meddygol mwy cymhleth.
• Camau deddfwriaethol gan asiantaethau'r wladwriaeth neu lywodraeth ffederal i atal gwahaniaethu yn erbyn cleifion lleiafrifol neu anghenion arbennig mewn tanysgrifiadau DPC.
• Gwell perthnasoedd rhwng claf a meddyg oherwydd gofal mwy personol, gan wella canlyniadau iechyd cyffredinol.
• Llai o feichiau gweinyddol ar ddarparwyr gofal iechyd, gan arwain at arbedion cost posibl ac enillion effeithlonrwydd mewn ymarfer meddygol.
• Symudiad yn newisiadau gyrfa gweithwyr meddygol proffesiynol tuag at bractisau DPC, gan effeithio o bosibl ar ddosbarthiad darparwyr gofal iechyd ar draws modelau gwahanol.
• Cynnydd mewn buddsoddiadau technoleg gofal iechyd, yn enwedig mewn teleiechyd a chadw cofnodion digidol.
• Gwell ffocws ar ofal ataliol, gan arwain at ostyngiadau hirdymor mewn costau gofal iechyd a gwell iechyd yn y boblogaeth.

Cwestiynau i'w hystyried

• A ydych wedi cofrestru ar gynllun DPC? Beth mae'n ei gwmpasu? 
• Beth yw manteision a risgiau posibl eraill cynlluniau DPC?