Quantumrun

BILLEDKREDIT: Quantumrun

Oplev morgendagens sundhedsvæsen: Future of Health P6

David Tal, udgiver, fremtidsforsker
@DavidTalWrites
LinkedIn

Tue, 09 / 15 / 2020 - 05: 31

Om to årtier vil adgangen til det bedste sundhedsvæsen blive universel, uanset din indkomst eller hvor du bor. Ironisk nok vil dit behov for at besøge hospitaler og endda mødes med læger i det hele taget falde i løbet af de samme to årtier.

Velkommen til fremtiden for decentraliseret sundhedspleje.

Decentraliseret sundhedsvæsen

Nutidens sundhedsvæsen er i vid udstrækning præget af et centraliseret netværk af apoteker, klinikker og hospitaler, der reaktivt leverer ensartet medicin og behandling for at løse de eksisterende sundhedsproblemer for en offentlighed, der er uvidende om deres helbred og dårligt informeret om hvordan man effektivt plejer sig selv. (Puha, det var en dum sætning.)

Sammenlign det system med det, vi i øjeblikket er på vej mod: et decentraliseret netværk af apps, websteder, klinik-apoteker og hospitaler, der proaktivt leverer personlig medicin og behandling for at forhindre sundhedsproblemer hos en offentlighed, der er besat af deres helbred og aktivt uddannet. om, hvordan man effektivt plejer sig selv.

Dette seismiske, teknologiaktiverede skift i levering af sundhedsydelser er baseret på fem principper, der involverer:

Bemyndigelse af enkeltpersoner med værktøjer til at spore deres egne sundhedsdata;
At gøre det muligt for familielæger at praktisere sundhedsvedligeholdelse i stedet for at helbrede allerede syge;
Facilitering af sundhedskonsultationer uden geografiske begrænsninger;
At trække omkostningerne og tiden for omfattende diagnose ned til øre og minutter; og
Giver skræddersyet behandling til syge eller tilskadekomne for straks at bringe dem tilbage til helbred med minimale langsigtede komplikationer.

Tilsammen vil disse ændringer massivt reducere omkostningerne i hele sundhedssystemet og forbedre dets samlede effektivitet. For bedre at forstå, hvordan alt dette vil fungere, lad os starte med, hvordan vi en dag vil diagnosticere de syge.

Konstant og prædiktiv diagnose

Ved fødslen (og senere før fødslen) vil dit blod blive udtaget, sat i en gen-sequencer og derefter analyseret for at opsnuse eventuelle sundhedsproblemer, som dit DNA gør dig disponeret for. Som beskrevet i kapitel tre, vil fremtidige børnelæger derefter beregne en "sundhedskøreplan" for dine næste 20-50 år, med detaljer om de nøjagtige tilpassede vacciner, genterapier og operationer, du skal tage på bestemte tidspunkter af dit liv for at undgå alvorlige helbredskomplikationer senere - igen , alt sammen baseret på dit unikke DNA.

Efterhånden som du bliver ældre, vil telefonerne, derefter wearables og derefter implantater, du bærer rundt på, begynde at overvåge dit helbred konstant. Faktisk fortsætter nutidens førende smartphone-producenter, som Apple, Samsung og Huawei, med at komme ud med stadig mere avancerede MEMS-sensorer, der måler biometri som din puls, temperatur, aktivitetsniveau og mere. I mellemtiden vil de implantater, vi nævnte, analysere dit blod for niveauer af toksiner, vira og bakterier, der kan give alarmklokker.

Alle disse sundhedsdata vil derefter blive delt med din personlige sundhedsapp, online sundhedsovervågningsabonnementstjeneste eller lokale sundhedsnetværk for at underrette dig om en forestående sygdom, før du overhovedet mærker nogen symptomer. Og selvfølgelig vil disse tjenester også give håndkøbsmedicin og anbefalinger til personlig pleje for at afværge sygdom, før den sætter ind.

(På en sidebemærkning, når alle deler deres helbredsdata med tjenester, der kan lide disse, vil vi være i stand til at opdage og begrænse epidemier og pandemiske udbrud meget tidligere.)

For de sygdomme, som disse smartphones og apps ikke kan diagnosticere fuldt ud, vil du blive bedt om at besøge din lokale apotek-klinik.

Her vil en sygeplejerske tage en vatpind af dit spyt, en nålestik af dit blod, en afskrabning af dit udslæt (og et par andre tests afhængigt af dine symptomer, inklusive røntgenbilleder), og indfør dem derefter alle sammen i apoteksklinikkens interne supercomputer. Det kunstig intelligens (AI) system vil analysere resultaterne af dine bio-prøver på få minutter, sammenligne dem med millioner af andre patienters journaler for derefter at diagnosticere din tilstand med en nøjagtighedsrate på 90 procent plus.

Denne AI vil derefter ordinere en standard eller tilpasset medicin til din tilstand, dele diagnosen (ICD) data med din sundhedsapp eller -tjeneste, og instruer derefter apoteksklinikkens robotfarmaceut om at forberede lægemiddelordren hurtigt og uden menneskelige fejl. Sygeplejersken vil herefter give dig din recept, så du kan være godt på vej.

Den allestedsnærværende læge

Scenariet ovenfor giver indtryk af, at menneskelige læger vil blive forældede … ja, ikke lige endnu. I de næste tre årtier vil der bare være mindre behov for menneskelige læger og bruges til de mest presserende eller fjerntliggende medicinske tilfælde.

For eksempel vil alle de ovenfor beskrevne apoteksklinikker blive styret af en læge. Og for de walk-ins, der ikke let eller fuldt ud kan testes af den interne medicinske AI, ville lægen træde til for at gennemgå patienten. Desuden, for de ældre walk-ins, der er utilpas med at acceptere en medicinsk diagnose og recept fra en AI, vil lægen også træde ind der (mens han snigende henviser til AI'en for en anden mening selvfølgelig)

I mellemtiden, for de personer, der er for dovne, travle eller svage til at besøge apoteksklinikken, såvel som for dem, der bor i fjerntliggende områder, vil læger fra et regionalt sundhedsnetværk også være klar til at betjene disse patienter. Den oplagte service er at tilbyde interne lægebesøg (allerede tilgængelig i de fleste udviklede regioner), men snart også virtuelle lægebesøg, hvor du taler med en læge over en tjeneste som Skype. Og hvis der er brug for bioprøver, især for dem, der bor i fjerntliggende områder, hvor vejadgangen er dårlig, kan en medicinsk drone flyves ind for at levere og returnere et medicinsk testkit.

Lige nu har omkring 70 procent af patienterne ikke samme dag adgang til en læge. I mellemtiden kommer langt de fleste anmodninger om sundhedspleje fra folk, der har brug for hjælp til at håndtere simple infektioner, udslæt og andre mindre tilstande. Det fører til, at skadestuerne bliver unødigt tilstoppet med patienter, som nemt kunne betjenes af lavere sundhedsydelser.

På grund af denne systemiske ineffektivitet er det, der virkelig er frustrerende ved at blive syg, slet ikke at blive syg - det er at skulle vente på at få den pleje og sundhedsrådgivning, du har brug for for at få det bedre.

Det er derfor, når vi først har etableret det proaktive sundhedssystem beskrevet ovenfor, vil folk ikke kun få den pleje, de har brug for hurtigere, men skadestuer vil endelig blive frigjort til at fokusere på det, de er designet til.

Akuthjælpen tager fart

Paramedicinerens (EMT) job er at lokalisere den person, der er i nød, stabilisere deres tilstand og transportere dem til hospitalet i tide for at få den lægehjælp, de har brug for. Selvom det i teorien er simpelt, kan det være frygteligt stressende og svært i praksis.

For det første, afhængigt af trafikken, kan det tage mellem 5-10 minutter for en ambulance at nå frem i tide til at hjælpe den, der ringer. Og hvis den berørte person lider af et hjerteanfald eller skudsår, kan 5-10 minutter være alt for lang en ventetid. Det er derfor, droner (som prototypen præsenteret i videoen nedenfor) vil blive sendt ud før ambulancen for at yde tidlig pleje til udvalgte nødsituationer.

Alternativt, i begyndelsen af 2040'erne, vil de fleste ambulancer være konverteret til quadcoptere at tilbyde hurtigere svartider ved helt at undgå trafik, samt at nå mere fjerntliggende destinationer.

Når man først er inde i en ambulance, skifter fokus til at stabilisere patientens tilstand længe nok, indtil de når det nærmeste hospital. Lige nu gøres dette generelt gennem en cocktail af stimulerende eller beroligende stoffer for at moderere pulsen og blodtilførslen til organer, samt ved at bruge en defibrillator til at genstarte hjertet helt.

Men blandt de sværeste tilfælde at stabilisere er flængesår, almindeligvis i form af skud eller knivstik. I disse tilfælde er nøglen at stoppe den indre og ydre blødning. Også her vil fremtidige fremskridt inden for akutmedicin komme for at redde dagen. Den første er i form af en medicinsk gel der øjeblikkeligt kan stoppe traumatisk blødning, lidt som at sikkert superlime et sår. Andet er den kommende opfindelse af syntetisk blod (2019), der kan opbevares i ambulancer for at sprøjte ind i et ulykkesoffer med allerede betydeligt blodtab.

Antimikrobielle og producenthospitaler

Når en patient når et hospital i dette fremtidige sundhedssystem, er chancerne for, at de enten er alvorligt syge, bliver behandlet for en traumatisk skade eller er ved at blive forberedt til rutinemæssig operation. Set fra et andet perspektiv betyder dette også, at de fleste mennesker kun nogensinde besøger et hospital mindre end en håndfuld gange i løbet af deres liv.

Uanset årsagen til besøget er en af hovedårsagerne til komplikationer og dødsfald på et hospital fra det, der kaldes hospitalserhvervede infektioner (HAI'er). EN studere fandt, at i 2011 fik 722,000 patienter en HAI på amerikanske hospitaler, hvilket førte til 75,000 dødsfald. For at imødegå denne rædselsvækkende stat vil morgendagens hospitaler få deres medicinske forsyninger, værktøjer og overflader udskiftet eller belagt med antibakterielle materialer eller kemikalier. En simpel eksempel af dette ville være at erstatte eller dække hospitalssengens sengegelænder med kobber for øjeblikkeligt at dræbe enhver bakterie, der kommer i kontakt med den.

I mellemtiden vil hospitaler også forvandle sig til at blive selvforsynende med fuld adgang til engang specialiserede plejemuligheder.

For eksempel er levering af genterapibehandlinger i dag stort set kun få hospitalers domæne med adgang til den største finansiering og bedste forskningsprofessionelle. I fremtiden vil alle hospitaler huse mindst én fløj/afdeling, der udelukkende har specialiseret sig i gensekventering og redigering, der er i stand til at producere personaliserede gen- og stamcelleterapibehandlinger til patienter i nød.

Disse hospitaler vil også have en afdeling, der udelukkende er helliget 3D-printere af medicinsk kvalitet. Dette vil tillade intern produktion af 3D-printede medicinske forsyninger, medicinsk udstyr og metal-, plastik- og elektroniske menneskelige implantater. Ved brug af kemiske printere, vil hospitaler også kunne producere specialdesignede receptpligtige piller, hvorimod 3D-bioprintere vil producere fuldt fungerende organer og kropsdele ved hjælp af stamceller produceret i naboafdelingen.

Disse nye afdelinger vil væsentligt skære ned på den tid, der er nødvendig for at bestille sådanne ressourcer fra centraliserede medicinske faciliteter, og derved øge patienternes overlevelsesrater og reducere deres tid i pleje.

Robotkirurger

Allerede tilgængelige på de fleste moderne hospitaler, vil robotkirurgiske systemer (se video nedenfor) blive den verdensomspændende norm i slutningen af 2020'erne. I stedet for invasive operationer, der kræver, at kirurgen laver store snit for at komme ind i dig, behøver disse robotarme kun et 3-4 en centimeter brede snit for at tillade lægen at udføre operation ved hjælp af video og (snart) virtual reality billeddannelse.

I 2030'erne vil disse robotkirurgiske systemer være avancerede nok til at fungere autonomt til de fleste almindelige operationer, hvilket efterlader den menneskelige kirurg i en tilsynsrolle. Men i 2040'erne vil en helt ny form for kirurgi blive mainstream.

Nanobot kirurger

Fuldstændig beskrevet i kapitel fire af denne serie vil nanoteknologi spille en stor rolle inden for medicin i de kommende årtier. Disse nano-robotter, små nok til at svømme inde i din blodbane, vil blive brugt til at levere målrettet medicin og dræbe kræftceller i slutningen af 2020'erne. Men i begyndelsen af 2040'erne vil hospitals nanobot-teknikere, der samarbejder med specialiserede kirurger, erstatte mindre operationer helt med en sprøjte fyldt med milliarder af forprogrammerede nanobots, der er injiceret i et målrettet område af din krop.

Disse nanobots ville derefter sprede sig ud gennem din krop på udkig efter beskadiget væv. Når de først var fundet, ville de bruge enzymer til at skære de beskadigede vævsceller væk fra det raske væv. Kroppens raske celler vil derefter blive stimuleret til både at skille sig af med de beskadigede celler og derefter regenerere vævet omkring hulrummet, der er skabt fra den nævnte bortskaffelse.

(Jeg ved godt, denne del lyder alt for Sci-Fi lige nu, men om et par årtier, Wolverines selvhelbredende evne vil blive tilgængelig for alle.)

Og ligesom genterapi- og 3D-printafdelingerne beskrevet ovenfor, vil hospitaler også en dag have en dedikeret afdeling for skræddersyet nanobot-produktion, hvilket gør det muligt for denne "kirurgi i en sprøjte"-innovation at blive tilgængelig for alle.

Hvis det udføres korrekt, vil det fremtidige decentrale sundhedsvæsen sørge for, at du aldrig bliver alvorligt syg af årsager, der kan forebygges. Men for at dette system skal fungere, vil det afhænge af dets partnerskab med den brede offentlighed og fremme af personlig kontrol og ansvar over ens eget helbred.