Quantumrun

КРЭДЫТ ВЫЯВЫ: Quantumrun

Вопыт сістэмы аховы здароўя заўтрашняга дня: Будучыня аховы здароўя P6

Дэвід Таль, выдавец, футурыст
@DavidTalWrites
LinkedIn

Аў, 09 - 15:2020

Праз два дзесяцігоддзі доступ да лепшай медыцынскай дапамогі стане ўсеагульным, незалежна ад вашага даходу і месца пражывання. Па іроніі лёсу, ваша неабходнасць наведваць бальніцы і нават сустракацца з лекарамі ўвогуле зменшыцца за тыя ж два дзесяцігоддзі.

Сардэчна запрашаем у будучыню дэцэнтралізаванай аховы здароўя.

Дэцэнтралізаваная ахова здароўя

Сучасная сістэма аховы здароўя ў значнай ступені характарызуецца цэнтралізаванай сеткай аптэк, клінік і бальніц, якія рэактыўна прадастаўляюць універсальныя лекі і лячэнне для вырашэння існуючых праблем са здароўем насельніцтва, якое не ведае пра сваё здароўе і дрэнна інфармавана аб як эфектыўна даглядаць за сабой. (Вой, гэта быў дурны сказ.)

Параўнайце гэтую сістэму з тым, да чаго мы цяпер імкнемся: дэцэнтралізаванай сеткай праграм, вэб-сайтаў, клінік-аптэк і бальніц, якія актыўна прадастаўляюць персаналізаваныя лекі і лячэнне для прадухілення праблем са здароўем людзей, якія клапоцяцца пра сваё здароўе і актыўна навучаюцца пра тое, як эфектыўна даглядаць за сабой.

Гэты сейсмічны тэхналагічны зрух у аказанні медыцынскіх паслуг заснаваны на пяці прынцыпах, якія ўключаюць:

Пашырэнне магчымасцей людзей з дапамогай інструментаў для адсочвання дадзеных аб іх уласным стане здароўя;
Даць магчымасць сямейным лекарам займацца захаваннем здароўя, а не лячыць ужо хворых;
Садзейнічанне медыцынскім кансультацыям без геаграфічных абмежаванняў;
Скарачэнне кошту і часу комплекснай дыягностыкі да капеек і хвілін; і
Прадастаўленне індывідуальнага лячэння хворым або параненым для хуткага вяртання іх здароўя з мінімальнымі доўгатэрміновымі ўскладненнямі.

Разам гэтыя змены значна знізяць выдаткі ва ўсёй сістэме аховы здароўя і павысяць яе агульную эфектыўнасць. Каб лепш зразумець, як усё гэта будзе працаваць, давайце пачнем з таго, як мы аднойчы будзем дыягнаставаць хворых.

Пастаянная і прагназуючая дыягностыка

Пры нараджэнні (і пазней, перад нараджэннем) у вашай крыві будзе ўзяты пробы, падключана да секвенсара генаў, а затым прааналізавана, каб вынюхаць любыя магчымыя праблемы са здароўем, да якіх ваша ДНК робіць вас схільнымі. Як пазначана ў раздзел трэці, будучыя педыятры разлічаць «дарожную карту аховы здароўя» на наступныя 20-50 гадоў з падрабязным апісаннем вакцын, метадаў геннай тэрапіі і аперацый, якія вам трэба будзе зрабіць у пэўны час жыцця, каб пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў са здароўем у далейшым. , усё заснавана на вашай унікальнай ДНК.

Па меры сталення тэлефоны, потым носныя прылады, а затым імплантаты, якія вы носіце з сабой, пачнуць пастаянна сачыць за вашым здароўем. Фактычна, сучасныя вядучыя вытворцы смартфонаў, такія як Apple, Samsung і Huawei, працягваюць выпускаць усё больш дасканалыя датчыкі MEMS, якія вымяраюць такія біяметрычныя паказчыкі, як пульс, тэмпература, узровень актыўнасці і многае іншае. У той жа час тыя імплантаты, пра якія мы згадвалі, будуць аналізаваць вашу кроў на ўзровень таксінаў, вірусаў і бактэрый, што можа выклікаць трывогу.

Затым усе гэтыя даныя пра здароўе будуць перададзены вашай асабістай праграме аховы здароўя, падпісцы на анлайн-службу маніторынгу здароўя або мясцовай сетцы аховы здароўя, каб паведаміць вам аб набліжэнні хваробы яшчэ да таго, як вы адчуеце якія-небудзь сімптомы. І, вядома, гэтыя паслугі таксама будуць прадастаўляць безрэцэптурныя лекі і рэкамендацыі па асабістай гігіене, каб прадухіліць хваробу да таго, як яна цалкам захварэе.

(З іншага боку, як толькі кожны абагульвае даныя аб сваім стане здароўя з такімі службамі, мы зможам значна раней выяўляць і стрымліваць эпідэміі і ўспышкі пандэміі.)

Для тых захворванняў, якія гэтыя смартфоны і праграмы не могуць цалкам дыягнаставаць, вам будзе рэкамендавана наведаць мясцовы аптэка-паліклініка.

Тут медсястра возьме ў вас мазок сліны, a укол вашай крыві, саскоб з вашай сыпу (і некалькі іншых аналізаў у залежнасці ад вашых сімптомаў, у тым ліку рэнтген), а затым перадайце іх ва ўнутраны суперкампутар аптэкі-клінікі. The сістэма штучнага інтэлекту (AI) прааналізуе вынікі вашых бія-ўзораў за лічаныя хвіліны, параўнайце іх з дадзенымі мільёнаў іншых пацыентаў з яго запісаў, каб потым дыягнаставаць ваш стан з дакладнасцю больш за 90 працэнтаў.

Затым гэты штучны інтэлект прызначыць стандартныя або індывідуальныя лекі для вашага стану, абагуліць дыягназ (ICD) даных з вашым дадаткам або службай аховы здароўя, затым даручыце робату-фармацэўту аптэкі-клінікі падрыхтаваць заказ на лекі хутка і без чалавечых памылак. Затым медсястра выдасць вам рэцэпт, каб вы маглі быць у вясёлым шляху.

Ўсюдыісны лекар

Прыведзены вышэй сцэнар стварае ўражанне, што чалавечыя лекары састарэюць ... ну, не толькі пакуль. На працягу наступных трох дзесяцігоддзяў лекары-людзі будуць проста менш патрэбныя і выкарыстоўвацца для самых неадкладных або аддаленых медыцынскіх выпадкаў.

Напрыклад, усе аптэкі-клінікі, апісаныя вышэй, будуць кіравацца лекарам. А для тых наведвальнікаў, якія не могуць быць лёгка або цалкам правераны ўнутраным медыцынскім штучным інтэлектам, урач умешваецца, каб агледзець пацыента. Больш за тое, для тых пажылых наведвальнікаў, якім нязручна прымаць медыцынскі дыягназ і рэцэпт ад штучнага інтэлекту, доктар таксама ўмешваецца (канешне, незаўважна звяртаючыся да штучнага інтэлекту для атрымання другога меркавання)

Тым часам для тых, хто лянівы, заняты ці слабы, каб наведаць аптэку-паліклініку, а таксама для тых, хто жыве ў аддаленых раёнах, дактары з абласной сеткі аховы здароўя будуць пад рукой, каб абслужыць і гэтых пацыентаў. Відавочнай паслугай з'яўляецца прапанова візітаў да лекара на дом (ужо даступная ў большасці развітых рэгіёнаў), але неўзабаве таксама віртуальныя візіты да лекара, калі вы размаўляеце з лекарам праз такі сэрвіс, як Skype. І калі неабходны біяпробы, асабліва для тых, хто жыве ў аддаленых рэгіёнах, дзе дрэнная дарога, можна прыляцець з дапамогай медыцынскага беспілотніка, каб даставіць і вярнуць набор для медыцынскага аналізу.

Зараз каля 70 працэнтаў пацыентаў не маюць доступу да ўрача ў той жа дзень. Між тым, пераважная большасць запытаў на медыцынскую дапамогу паступае ад людзей, якім патрэбна дапамога ў лячэнні простых інфекцый, сыпу і іншых нязначных захворванняў. Гэта прыводзіць да таго, што аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі залішне забіваюцца пацыентамі, якіх лёгка могуць абслугоўваць службы аховы здароўя ніжэйшага ўзроўню.

З-за гэтай сістэмнай неэфектыўнасці, тое, што па-сапраўднаму засмучае ў тым, каб захварэць, - гэта зусім не захварэць - гэта неабходнасць чакаць, каб атрымаць дапамогу і парады па ахове здароўя, неабходныя для выздараўлення.

Вось чаму, як толькі мы створым актыўную сістэму аховы здароўя, апісаную вышэй, людзі не толькі хутчэй атрымаюць неабходную дапамогу, але і аддзяленні неадкладнай дапамогі нарэшце змогуць засяродзіцца на тым, для чаго яны былі створаны.

Хуткая дапамога паскараецца

Праца фельчара (ЭМТ) заключаецца ў тым, каб вызначыць месцазнаходжанне чалавека, які церпіць бедства, стабілізаваць яго стан і своечасова даставіць яго ў бальніцу для атрымання неабходнай медыцынскай дапамогі. У тэорыі гэта проста, але на практыцы гэта можа выклікаць жудасны стрэс і цяжка.

Па-першае, у залежнасці ад дарожнага руху хуткай дапамозе можа спатрэбіцца ад 5 да 10 хвілін, каб своечасова прыбыць, каб аказаць дапамогу абаненту. І калі пацярпелы чалавек пакутуе ад сардэчнага прыступу або агнястрэльнага ранення, 5-10 хвілін могуць быць занадта доўгім чаканнем. Вось чаму беспілотныя лятальныя апараты (напрыклад, прататып, прадстаўлены ў відэа ніжэй) будуць адпраўляцца перад машынай хуткай дапамогі для аказання ранняй дапамогі ў некаторых надзвычайных сітуацыях.

У якасці альтэрнатывы да пачатку 2040-х гадоў большасць машын хуткай дапамогі будзе перарабілі ў квадракоптэры прапанаваць больш хуткі час рэагавання за кошт поўнага пазбягання дарожнага руху, а таксама дасягнення больш аддаленых пунктаў прызначэння.

Апынуўшыся ў машыне хуткай дапамогі, увага пераключаецца на стабілізацыю стану пацыента на дастаткова працяглы час, пакуль ён не дабрацца да бліжэйшай бальніцы. У цяперашні час гэта звычайна робіцца з дапамогай кактэйлю стымулятараў або транквілізатараў для змякчэння частоты сардэчных скарачэнняў і прытоку крыві да органаў, а таксама з дапамогай дэфібрылятара для поўнага перазапуску сэрца.

Але сярод найбольш складаных выпадкаў для стабілізацыі - ірваныя раны, звычайна ў выглядзе агнястрэльных або нажавых раненняў. У гэтых выпадках галоўнае - спыніць ўнутранае і вонкавае крывацёк. Тут таксама будучыя дасягненні ў галіне экстранай медыцыны выратуюць сітуацыю. Першы ў форме а лячэбны гель які можа імгненна спыніць траўматычнае крывацёк, накшталт бяспечнага склейвання раны. Другое - будучае вынаходніцтва сінтэтычнай крыві (2019), якія можна захоўваць у машынах хуткай дапамогі для ін'екцыі ахвярам аварыі з ужо значнай стратай крыві.

Антымікробныя і вытворцы бальніцы

Да таго часу, калі пацыент трапляе ў бальніцу ў гэтай будучай сістэме аховы здароўя, хутчэй за ўсё, ён альбо сур'ёзна хворы, альбо знаходзіцца на лячэнні ад траўматычнага пашкоджання, альбо рыхтуецца да звычайнай аперацыі. Калі паглядзець з іншага пункту гледжання, гэта таксама азначае, што большасць людзей могуць наведваць бальніцу менш за некалькі разоў за ўсё жыццё.

Незалежна ад прычыны візіту, адной з асноўных прычын ускладненняў і смерцяў у бальніцы з'яўляюцца так званыя ўнутрыбальнічныя інфекцыі (ВБІ). А вучыцца выявілі, што ў 2011 годзе ў бальніцах ЗША 722,000 75,000 пацыентаў заразіліся HAI, што прывяло да XNUMX XNUMX смерцяў. Каб справіцца з гэтай жахлівай статыстыкай, у бальніцах заўтрашняга дня будуць цалкам заменены або пакрытыя антыбактэрыйнымі матэрыяламі або хімічнымі рэчывамі медыкаменты, інструменты і паверхні. Просты прыклад гэта будзе замяніць або пакрыць агароджы бальнічных ложкаў меддзю, каб імгненна знішчыць любыя бактэрыі, якія з імі ўступаюць у кантакт.

Між тым, бальніцы таксама будуць трансфармавацца, каб стаць самадастатковымі, з поўным доступам да некалі спецыялізаванай дапамогі.

Напрыклад, прадастаўленне метадаў геннай тэрапіі сёння ў асноўным з'яўляецца сферай дзейнасці толькі некалькіх бальніц, якія маюць доступ да найбольшага фінансавання і лепшых спецыялістаў-даследчыкаў. У будучыні ўсе бальніцы будуць размяшчаць па меншай меры адно крыло/аддзяленне, якое спецыялізуецца выключна на секвенировании і рэдагаванні генаў, здольнае вырабляць персаналізаваныя метады лячэння генамі і ствалавымі клеткамі для пацыентаў, якія маюць патрэбу.

У гэтых бальніцах таксама будзе аддзел, цалкам прысвечаны медыцынскім 3D-прынтарам. Гэта дазволіць самастойна вырабляць медыцынскія прыналежнасці, медыцынскае абсталяванне, а таксама металічныя, пластыкавыя і электронныя імплантаты для чалавека. Выкарыстоўваючы хімічныя друкаркі, бальніцы таксама змогуць вырабляць спецыяльна распрацаваныя таблеткі па рэцэпце, у той час як 3D-біяпрынтэры будуць вырабляць цалкам функцыянуючыя органы і часткі цела з дапамогай ствалавых клетак, вырабленых у суседнім аддзяленні.

Гэтыя новыя аддзяленні істотна скароцяць час, неабходны для заказу такіх рэсурсаў у цэнтралізаваных медыцынскіх установах, тым самым падвысіўшы ўзровень выжывальнасці пацыентаў і скараціўшы час іх лячэння.

Робаты-хірургі

Робатызаваныя хірургічныя сістэмы (гл. відэа ніжэй) ужо даступныя ў большасці сучасных бальніц, стануць сусветнай нормай да канца 2020-х гадоў. Замест інвазівных аперацый, якія патрабуюць ад хірурга вялікіх разрэзаў, каб патрапіць унутр вас, гэтым рабатызаваным рукам патрэбныя толькі 3-4 разрэзы шырынёй у адзін сантыметр, каб лекар мог зрабіць аперацыю з дапамогай відэа і (неўзабаве) візуалізацыя віртуальнай рэальнасці.

Да 2030-х гадоў гэтыя рабатызаваныя хірургічныя сістэмы стануць дастаткова прасунутымі, каб працаваць аўтаномна для большасці распаўсюджаных аперацый, пакідаючы хірурга-чалавека ролю нагляду. Але да 2040-х гадоў цалкам новая форма хірургіі стане асноўнай.

Хірургі-нанаробаты

Поўнасцю апісаны ў раздзел чацвёрты гэтай серыі, нанатэхналогіі будуць гуляць вялікую ролю ў медыцыне на працягу наступных дзесяцігоддзяў. Гэтыя нана-робаты, досыць малыя, каб плаваць у вашай крыві, будуць выкарыстоўвацца для дастаўкі мэтавых лекаў і забіваюць ракавыя клеткі да канца 2020-х гг. Але да пачатку 2040-х гадоў бальнічныя нанаробаты ў супрацоўніцтве са спецыялізаванымі хірургамі цалкам заменяць дробныя аперацыі шпрыцом, напоўненым мільярдамі загадзя запраграмаваных нанаробатаў, уведзеных у мэтавую вобласць вашага цела.

Затым гэтыя нанаробаты будуць распаўсюджвацца па вашым целе ў пошуках пашкоджанай тканіны. Пасля таго, як яны былі знойдзены, яны будуць выкарыстоўваць ферменты, каб адрэзаць пашкоджаныя клеткі тканіны ад здаровай тканіны. Затым здаровыя клеткі арганізма будуць стымулявацца як утылізаваць пашкоджаныя клеткі, так і аднаўляць тканіну вакол паражніны, створанай у выніку згаданай утылізацыі.

(Я ведаю, гэтая частка зараз гучыць занадта фантастычна, але праз некалькі дзесяцігоддзяў, Самавыгаенне Расамахі здольнасць стане даступнай для ўсіх.)

І гэтак жа, як у аддзяленнях геннай тэрапіі і 3D-друку, апісаных вышэй, у бальніцах аднойчы таксама з'явяцца спецыяльныя аддзелы для вытворчасці нанаробатаў, што дазволіць гэтаму новаўвядзенню «аперацыі ў шпрыцы» стаць даступным для ўсіх.

Пры належным выкананні будучая дэцэнтралізаваная сістэма аховы здароўя паклапоціцца пра тое, каб вы ніколі не захварэлі сур'ёзна па прычынах, якія можна прадухіліць. Але каб гэтая сістэма працавала, гэта будзе залежаць ад яе партнёрства з насельніцтвам у цэлым, ад прасоўвання асабістага кантролю і адказнасці за ўласнае здароўе.