Penyedut oral baru boleh menggantikan suntikan insulin untuk pesakit diabetes

Alfred E. Mann (pengerusi dan Ketua Pegawai Eksekutif MannKind) dan pasukan pembangun perubatannya sedang berusaha keras untuk meringankan beban pesakit diabetes. Awal tahun ini, Mannkind mengeluarkan penyedut insulin oral dengan nama Afrezza. Penyedut mulut bersaiz poket kecil boleh digunakan sebagai pengganti suntikan insulin dalam kalangan pesakit diabetes.

Bahaya kencing manis

Sejumlah 29.1 juta rakyat Amerika menderita diabetes, menurut Laporan Diabetes Kebangsaan 2014. Ini bersamaan dengan 9.3% penduduk AS. Daripada 29 juta yang kini menghidap diabetes, 8.1 juta tidak didiagnosis. Angka-angka itu lebih membimbangkan apabila seseorang menyedari bahawa lebih satu perempat (27.8%) orang yang menghidap diabetes tidak menyedari penyakit mereka.

Diabetes telah terbukti sebagai penyakit berbahaya yang sangat menjejaskan kehidupan pesakit yang menghidapnya. Risiko kematian bagi orang dewasa yang menghidap diabetes adalah lebih besar daripada 50%, menurut Laporan Diabetes Kebangsaan. Kira-kira 73,000 pesakit dikehendaki dipotong anggota badan kerana penyakit mereka. Ancaman diabetes adalah nyata, dan mencari rawatan yang betul dan praktikal untuk penyakit itu adalah penting. Diabetes adalah penyebab utama kematian ketujuh di Amerika Syarikat pada tahun 2010, meragut nyawa 69,071 pesakit.

Beban diabetes bukan sahaja akan memberi kesan kepada mereka yang kini didiagnosis dengan penyakit ini. Mengikut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) 86 juta, lebih daripada 1 daripada 3 rakyat Amerika kini mengalami pra-diabetes. Pada masa ini 9 daripada 10 rakyat Amerika tidak menyedari bahawa mereka mempunyai pra-diabetes, 15-30% daripada mereka yang mempunyai pra-diabetes akan menghidap diabetes jenis 2 dalam tempoh lima tahun.

Bahaya diabetes bersama dengan statistik membimbangkan yang dibawanya menjadikan ciptaan Mann, Afrezza, relevan dan memikat mereka yang sudah menghidap diabetes jenis 1 atau 2. Dengan mengawal paras gula darah tinggi, ini boleh membantu pesakit menjalani kehidupan normal dengan diabetes.

Apakah manfaatnya?

Apakah kebaikan Afrezza? Apa yang membezakannya daripada suntikan insulin? Ini adalah soalan-soalan yang telah dijawab semasa ucapan oleh Mann, di Sekolah Perubatan John Hopkins.

Mengenai cara penyedut insulin serbuk berfungsi, Mann menerangkan "Kami meniru apa yang dilakukan oleh pankreas sebenar, kami memuncak [insulin] dalam 12 hingga 14 minit dalam darah... ia pada dasarnya hilang dalam masa tiga jam". Ini agak singkat berbanding kepada pelepasan insulin normal. Diterangkan pada Kesihatan.com, insulin bertindak pendek perlu diambil antara tiga puluh minit hingga satu jam sebelum makan pesakit, dan ia memuncak selepas dua hingga empat jam. 

Mann seterusnya berkata, “Insulin yang bertahan selepas anda mencerna makanan yang menyebabkan hampir semua masalah dengan terapi insulin. Ia menyebabkan hiperinsulinemia, hiperinsulinemia menyebabkan hipoglikemia, kerana hipoglikemia anda perlu meningkatkan tahap glukosa puasa. Sementara itu anda sedang makan makanan ringan sepanjang hari, dan hati anda mengepam keluar glukosa untuk mengelakkan anda koma, dan itulah yang menyebabkan penambahan berat badan dalam diabetes, ia hanya bermula dan berterusan selama-lamanya kerana anda tidak mempunyai prandial. insulin."

Dakwaan oleh Mann mengenai Afrezza ini, bertepatan dengan dapatan kajian antarabangsa dijalankan ke atas pesakit diabetes jenis 2 dari Amerika Syarikat, Brazil, Rusia dan Ukraine. Penyelidik membuat kesimpulan dalam kajian double-blind, terkawal plasebo bahawa pesakit yang diberikan Afrezza, tertakluk kepada penambahan berat badan yang minimum, dan melihat penurunan ketara dalam tahap glukosa darah selepas makan.

Menghebahkan Afrezza

Dalam usaha mendidik pesakit dan kakitangan perubatan tentang faedah Afrezza, MannKind telah menghantar 54,000 pek sampel kepada pakar perubatan. Dengan berbuat demikian, MannKind berharap ini akan mewujudkan 2016 yang lebih menguntungkan dan bermanfaat untuk pesakit diabetes, serta syarikat. Dengan menyampaikan pek sampel, ia mewujudkan hubungan yang lebih kukuh antara Afrezza dan profesional perubatan, yang juga akan membolehkan MannKind menubuhkan siri seminar pendidikan doktor, serta memasukkan Afrezza ke dalam Sanofi's Coach – program pengurusan diabetes percuma untuk pesakit.

Masa depan Afrezza nampaknya jauh lebih cerah daripada masa lalunya yang singkat. Sejak pelancaran Afrezza pada 5 Februari 2015, penyedut insulin hanya membawa masuk pendapatan $1.1 juta. Ini menimbulkan keraguan di kalangan mereka di Wall Street yang kelihatan mendapat markah besar dalam ciptaan perubatan ini.

Permulaan kewangan Afrezza yang lembap, mungkin juga disebabkan oleh saringan yang mesti dilalui oleh pesakit sebelum mereka boleh diberi Afrezza. Pesakit mesti menjalani ujian fungsi paru-paru (spirometri), untuk menentukan sama ada ubat itu boleh digunakan oleh mereka yang mempunyai keadaan paru-paru yang sedia ada.

Akaun peribadi Afrezza

Perkara yang hebat telah diperkatakan oleh pesakit diabetes yang telah diberi preskripsi dan ubat dengan Afrezza sebagai sumber insulin utama mereka. Laman web seperti Afrezzauser.com telah menyatakan kegembiraan mereka dengan dadah itu. Berpuluh-puluh video YouTube dan halaman Facebook telah muncul sejak beberapa bulan lalu, menggambarkan peningkatan kesihatan akibat penyedut insulin.

Eric Finar, pesakit diabetes jenis 1 selama 22 tahun, telah lantang menyokong Afrezza. Finar telah menyiarkan banyak YouTube video tentang manfaat kesihatan Afrezza, dan mendakwa HbA1cnya (ukuran tahap gula jangka panjang dalam darah), sejak itu telah menurun daripada 7.5% kepada 6.3%, HbA1c terendahnya, sejak menggunakan Afrezza. Finar berharap dapat menurunkan lagi HbA1cnya kepada 5.0% dengan penggunaan Afrezza yang berterusan.

Mencipta alternatif

Dengan mewujudkan kesedaran di kalangan pesakit dan profesional perubatan, masa depan nampak cerah untuk Afrezza. Ramai yang menghidap diabetes boleh menggunakan alternatif pengambilan insulin, membantu meningkatkan hasil kesihatan. Ini juga akan menjadi satu kejayaan perubatan bagi pesakit kencing manis yang takut jarum, atau teragak-agak untuk berubat di khalayak ramai sebelum makan.

Menurut dokumen FDA, “Satu pertiga daripada semua penyedia penjagaan kesihatan melaporkan bahawa pesakit mereka yang menggunakan insulin mengambil berat tentang suntikan mereka; bilangan orang yang sama … laporkan ketakutan mereka. Kekurangan pematuhan … adalah masalah dalam kedua-dua T1DM (diabetes mellitus jenis 1) dan pesakit T2DM, seperti yang dinyatakan oleh sekatan dos yang kerap atau peninggalan suntikan insulin secara terus terang.”