Superbugs: یک فاجعه سلامت جهانی در آینده؟

• نویسنده:
• نام نویسنده

  آینده نگاری کوانتوم ران
• فوریه 14، 2022

خلاصه بینش

تهدید میکروارگانیسم هایی که در برابر داروهای ضد میکروبی، به ویژه آنتی بیوتیک ها مقاومت ایجاد می کنند، یک نگرانی رو به رشد سلامت عمومی است. مقاومت آنتی‌بیوتیکی که منجر به افزایش ابر میکروب‌ها می‌شود، خطر امنیت سلامت جهانی را ایجاد کرده است، به طوری که سازمان ملل هشدار داده است که مقاومت ضد میکروبی می‌تواند تا سال 10 باعث مرگ 2050 میلیون نفر شود.

زمینه Superbug

در طول دو قرن گذشته، طب مدرن به ریشه کن کردن بیماری های متعددی که قبلاً تهدیدی برای انسان ها در سراسر جهان بودند، کمک کرده است. در طول قرن بیستم، به ویژه، داروها و درمان های قدرتمندی توسعه یافتند که مردم را قادر می ساخت تا زندگی سالم تر و طولانی تری داشته باشند. متأسفانه بسیاری از پاتوژن ها تکامل یافته و به این داروها مقاوم شده اند. 

مقاومت ضد میکروبی منجر به یک فاجعه سلامت جهانی قریب الوقوع شده است و زمانی رخ می دهد که میکروب ها مانند باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها و انگل ها برای مقابله با اثرات داروهای ضد میکروبی جهش می یابند. هنگامی که این اتفاق می افتد، داروهای ضد میکروبی بی اثر می شوند و اغلب نیاز به استفاده از کلاس های قوی تر از داروها دارند. 

باکتری‌های مقاوم به دارو، که اغلب به عنوان «ابر میکروب‌ها» شناخته می‌شوند، در نتیجه عواملی مانند استفاده نادرست از آنتی‌بیوتیک در پزشکی و کشاورزی، آلودگی صنعتی، کنترل ناکارآمد عفونت و عدم دسترسی به آب سالم و بهداشتی پدید آمده‌اند. مقاومت از طریق سازگاری ژنتیکی چند نسلی و جهش در پاتوژن ها، که برخی از آنها به صورت خود به خود رخ می دهند، و همچنین انتقال اطلاعات ژنتیکی در بین سویه ها ایجاد می شود.
 
سوپرباگ‌ها اغلب ممکن است مانع از تلاش‌ها برای درمان مؤثر بیماری‌های رایج شوند و در سال‌های اخیر باعث شیوع‌های متعدد بیمارستانی شده‌اند. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، این سویه ها بیش از 2.8 میلیون نفر را آلوده می کنند و سالانه بیش از 35,000 نفر را در ایالات متحده می کشند. این گونه‌ها به طور فزاینده‌ای در حال گردش در جوامع هستند که خطر جدی برای سلامتی به همراه دارند. مبارزه با مقاومت ضد میکروبی مهم است زیرا این مشکل بالقوه از کنترل خارج می شود، با پیش بینی صندوق اقدام AMR که مرگ و میر ناشی از عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک ممکن است تا سال 10 به حدود 2050 میلیون نفر در سال افزایش یابد.

تاثیر مخرب

با وجود تهدید جهانی در حال ظهور ابر میکروب ها، آنتی بیوتیک ها هنوز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند، نه تنها برای درمان عفونت های انسانی بلکه در صنعت کشاورزی. با این حال، حجم فزاینده ای از داده ها نشان می دهد که برنامه های بیمارستانی که به مدیریت مصرف آنتی بیوتیک اختصاص داده شده اند، که معمولاً به عنوان "برنامه های نظارت آنتی بیوتیک" شناخته می شوند، می توانند درمان عفونت ها را بهینه کنند و عوارض جانبی مرتبط با مصرف آنتی بیوتیک را به حداقل برسانند. این برنامه‌ها به پزشکان کمک می‌کنند تا کیفیت مراقبت از بیمار و ایمنی بیمار را با افزایش نرخ درمان عفونت، کاهش شکست‌های درمان، و افزایش دفعات تجویز مناسب برای درمان و پیشگیری، بهبود بخشند. 

سازمان بهداشت جهانی همچنین از یک استراتژی قوی و متحد با محوریت پیشگیری و کشف درمان های جدید حمایت کرده است. با این حال، تنها گزینه ای که در حال حاضر برای مقابله با ظهور ابر میکروب ها وجود دارد، پیشگیری و کنترل موثر عفونت است. این تاکتیک‌ها مستلزم توقف بیش از حد تجویز و استفاده نادرست از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط متخصصان پزشکی، و همچنین اطمینان از استفاده مناسب از آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده توسط بیماران با مصرف آن‌ها، اتمام دوره مشخص شده و عدم استفاده از آن‌ها است. 

در صنایع کشاورزی، محدود کردن استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها فقط برای درمان دام‌های بیمار، و عدم استفاده از آن‌ها به‌عنوان فاکتورهای رشد برای حیوانات ممکن است در مبارزه با مقاومت ضد میکروبی حیاتی باشد. 

در حال حاضر، نوآوری و سرمایه گذاری بیشتری در تحقیقات عملیاتی، و همچنین در تحقیق و توسعه داروهای ضد باکتری جدید، واکسن ها و ابزارهای تشخیصی، به ویژه آنهایی که باکتری های گرم منفی حیاتی مانند انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم و اسینتوباکتر بومانی را هدف قرار می دهند، مورد نیاز است. 

صندوق اقدام مقاومت ضد میکروبی، صندوق اعتماد چندشریک مقاومت به ضد میکروبی و مشارکت جهانی تحقیق و توسعه آنتی‌بیوتیک ممکن است به شکاف‌های مالی در تأمین بودجه طرح‌های تحقیقاتی بپردازند. چندین دولت از جمله سوئد، آلمان، ایالات متحده و بریتانیا در حال آزمایش مدل‌های بازپرداخت برای توسعه راه‌حل‌های بلندمدت در مبارزه با ابر میکروب‌ها هستند.

پیامدهای سوپرباگ ها

پیامدهای گسترده تر مقاومت آنتی بیوتیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اقامت طولانی تر در بیمارستان، هزینه های پزشکی بالاتر و افزایش مرگ و میر.
• جراحی‌های پیوند عضو به طور فزاینده‌ای خطرناک می‌شوند، زیرا دریافت‌کنندگان عضو با نقص ایمنی ممکن است نتوانند بدون آنتی‌بیوتیک با عفونت‌های تهدیدکننده حیات مبارزه کنند.
• درمان‌ها و روش‌هایی مانند شیمی‌درمانی، سزارین، و آپاندکتومی بدون آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر برای پیشگیری و درمان عفونت‌ها به‌طور قابل‌توجهی خطرناک‌تر می‌شوند. (اگر باکتری ها وارد جریان خون شوند، می توانند باعث سپتی سمی تهدید کننده زندگی شوند.)
• ذات الریه شیوع بیشتری پیدا می کند و ممکن است به عنوان قاتل دسته جمعی سابق، به ویژه در میان افراد مسن بازگردد.
• مقاومت آنتی بیوتیکی در پاتوژن های حیوانی که می تواند تأثیر منفی مستقیم بر سلامت و رفاه حیوانات داشته باشد. (بیماری های باکتریایی مسری نیز می توانند باعث زیان اقتصادی در تولید مواد غذایی شوند.)

سوالاتی که باید در نظر گرفته شود

• به نظر شما مبارزه با ابر میکروب ها یک امر علمی و پزشکی است یا یک امر اجتماعی و رفتاری؟
• به نظر شما چه کسی نیاز به تغییر رفتار دارد: بیمار، پزشک، صنعت داروسازی جهانی یا سیاست گذاران؟
• با توجه به تهدید مقاومت ضد میکروبی، آیا فکر می کنید که اقداماتی مانند پیشگیری از میکروبی برای افراد سالم «در معرض خطر» باید ادامه یابد؟