Superbugs: ähvardav ülemaailmne tervisekatastroof?

• Autor:
• autori nimi

  Quantumrun Foresight
• Veebruar 14, 2022

Ülevaate kokkuvõte

Oht, et mikroorganismid tekitavad resistentsuse antimikroobsete ravimite, eriti antibiootikumide suhtes, on üha suurem rahvatervise probleem. Antibiootikumiresistentsus, mis põhjustab superbakterite levikut, on tekitanud ülemaailmse terviseohutuse riski, kuna ÜRO hoiatab, et antimikroobne resistentsus võib 10. aastaks põhjustada 2050 miljoni surma.

Superbug kontekst

Viimase kahe sajandi jooksul on kaasaegne meditsiin aidanud välja juurida paljusid haigusi, mis varem ohustasid inimesi kogu maailmas. Eelkõige XNUMX. sajandi jooksul töötati välja võimsaid ravimeid ja ravimeetodeid, mis võimaldasid inimestel elada tervemalt ja kauem. Kahjuks on paljud patogeenid arenenud ja muutunud nende ravimite suhtes resistentseks. 

Antimikroobne resistentsus on põhjustanud eelseisva ülemaailmse tervisekatastroofi ja tekib siis, kui mikroobid, nagu bakterid, seened, viirused ja parasiidid, muteeruvad, et neutraliseerida antimikroobsete ravimite mõju. Kui see juhtub, muutuvad antimikroobsed ravimid ebaefektiivseks ja sageli on vaja kasutada tugevamaid ravimeid. 

Ravimiresistentsed bakterid, mida sageli nimetatakse "superbakteriteks", on tekkinud selliste tegurite tõttu nagu antibiootikumide väärkasutamine meditsiinis ja põllumajanduses, tööstusreostus, ebatõhus nakkustõrje ning juurdepääsu puudumine puhtale veele ja kanalisatsioonile. Resistentsus areneb mitme põlvkonna geneetilise kohanemise ja patogeenide mutatsioonide kaudu, millest mõned tekivad spontaanselt, samuti geneetilise teabe edastamise kaudu tüvede vahel.
 
Superbakterid võivad sageli takistada jõupingutusi tavaliste haiguste tõhusaks raviks ja on viimastel aastatel põhjustanud mitmeid haiglapõhiseid haiguspuhanguid. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel nakatavad need tüved Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 2.8 miljoni inimese ja tapavad rohkem kui 35,000 10 inimest. Üha enam on leitud, et neid tüvesid ringlevad kogukondades, mis kujutavad endast tõsist terviseriski. Antimikroobikumiresistentsuse vastu võitlemine on oluline, kuna probleem võib kontrolli alt väljuda, kuna AMR-i tegevusfond prognoosib, et suremus antibiootikumiresistentsetesse infektsioonidesse võib 2050. aastaks tõusta umbes XNUMX miljonini aastas.

Häiriv mõju

Vaatamata tärkavale ülemaailmsele superbakterite ohule kasutatakse antibiootikume endiselt laialdaselt mitte ainult inimeste nakkuste raviks, vaid ka põllumajandustööstuses. Üha suurem hulk andmeid näitab aga, et haiglapõhised antibiootikumide kasutamise haldamiseks mõeldud programmid, mida üldiselt tuntakse kui "Antibiotic Stewardship Programs", võivad optimeerida infektsioonide ravi ja minimeerida antibiootikumide kasutamisega seotud kõrvalnähte. Need programmid aitavad arstidel parandada patsientide ravi kvaliteeti ja patsiendi ohutust, suurendades infektsioonide paranemise määra, vähendades ravi ebaõnnestumisi ning suurendades õigete ravi- ja profülaktikaretseptide sagedust. 

Maailma Terviseorganisatsioon on samuti toetanud tugevat, ühtset strateegiat, mis keskendub ennetamisele ja uute raviviiside avastamisele. Siiski on praegu ainus võimalus superbakterite tekke vastu võidelda tõhusa infektsioonide ennetamise ja kontrolli kaudu. Need taktikad tingivad vajaduse peatada antibiootikumide ülemäärane väljakirjutamine ja antibiootikumide väärkasutamine meditsiinitöötajate poolt ning tagada, et patsiendid kasutaksid ettenähtud antibiootikume õigesti, võttes neid vastavalt näidustustele, lõpetades määratud ravikuuri ja mitte jagades neid. 

Põllumajandustööstuses võib antibiootikumide kasutamise piiramine ainult haigete kariloomade raviga ja nende mittekasutamine loomade kasvufaktoritena olla kriitilise tähtsusega võitluses antimikroobse resistentsuse vastu. 

Praegu on vaja suuremat innovatsiooni ja investeeringuid operatiivuuringutesse, samuti uute antibakteriaalsete ravimite, vaktsiinide ja diagnostikavahendite uurimis- ja arendustegevusse, eriti selliste kriitiliste gramnegatiivsete bakterite vastu nagu karbapeneemresistentsed Enterobacteriaceae ja Acinetobacter baumannii. 

Antimikroobikumiresistentsuse tegevusfond, antimikroobikumiresistentsuse mitme partneriga sihtfond ja ülemaailmne antibiootikumide uurimis- ja arenduspartnerlus võivad lahendada rahalisi puudujääke teadusalgatuste rahastamisel. Mitmed valitsused, sealhulgas Rootsi, Saksamaa, Ameerika Ühendriikide ja Ühendkuningriigi valitsused katsetavad hüvitamismudeleid, et töötada välja pikaajalisi lahendusi võitluses superbakteritega.

Superbakterite tagajärjed

Antibiootikumiresistentsuse laiemad tagajärjed võivad hõlmata järgmist:

• Pikem haiglas viibimine, kõrgemad ravikulud ja suurenenud suremus.
• Elundite siirdamise operatsioonid muutuvad üha ohtlikumaks, kuna immuunpuudulikkusega elundi retsipiendid ei pruugi ilma antibiootikumideta eluohtlike infektsioonide vastu võidelda.
• Ravid ja protseduurid, nagu keemiaravi, keisrilõige ja pimesoolelõikused, muutuvad oluliselt ohtlikumaks ilma tõhusate antibiootikumideta infektsioonide ennetamiseks ja raviks. (Kui bakterid satuvad vereringesse, võivad need põhjustada eluohtlikku septitseemiat.)
• Kopsupõletik muutub üha levinumaks ja võib naasta sama massimõrvarina, mis ta kunagi oli, eriti eakate seas.
• Loomade patogeenide antibiootikumiresistentsus, millel võib olla otsene negatiivne mõju loomade tervisele ja heaolule. (Nakkuvad bakteriaalsed haigused võivad põhjustada ka majanduslikku kahju toiduainete tootmisel.)

Küsimused, mida kaaluda

• Kas arvate, et võitlus superbakteritega on teaduse ja meditsiini küsimus või ühiskonna ja käitumise küsimus?
• Kes peab teie arvates käitumise muutmist juhtima: patsient, arst, globaalne farmaatsiatööstus või poliitikakujundajad?
• Arvestades antimikroobikumiresistentsuse ohtu, kas teie arvates tuleks lubada jätkata sellistel tegevustel nagu antimikroobne profülaktika tervete „riskirühma kuuluvate“ inimeste jaoks?