スーパーバグ: 差し迫った世界的な健康の大惨事?

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  クォンタムラン・フォーサイト
• 2022 年 2 月 14 日

洞察の要約

抗菌薬、特に抗生物質に対する耐性を発達させる微生物の脅威は、公衆衛生上の懸念の高まりです。 スーパーバグの増加につながる抗生物質耐性は、世界的な健康安全保障上のリスクを生み出しており、国連は、抗生物質耐性により10年までに2050万人が死亡する可能性があると警告しています.

スーパーバグのコンテキスト

過去 XNUMX 世紀にわたり、現代医学は、以前は世界中の人々を脅かしていた多くの病気の根絶を支援してきました。 特に XNUMX 世紀を通じて、強力な薬や治療法が開発され、人々がより健康で長生きできるようになりました。 残念なことに、多くの病原体が進化し、これらの薬剤に耐性を持つようになりました。 

抗菌薬耐性は差し迫った世界的な健康災害をもたらし、細菌、真菌、ウイルス、寄生虫などの微生物が抗菌薬の効果を打ち消すために変異するときに発生します。 これが起こると、抗菌薬は無効になり、より強力なクラスの薬の使用が必要になることがよくあります. 

しばしば「スーパーバグ」として知られる薬剤耐性菌は、医療や農業における抗生物質の誤用、産業汚染、効果のない感染制御、きれいな水や衛生へのアクセスの欠如などの要因の結果として出現しました。 耐性は、複数世代にわたる病原体の遺伝的適応と突然変異によって発達し、そのうちのいくつかは自然発生的に発生するだけでなく、株間で遺伝情報が伝達されます。
 
スーパーバグは、一般的な病気を効果的に治療する取り組みを妨げることが多く、近年、病院を拠点とするいくつかのアウトブレイクを引き起こしています. 米国疾病管理予防センター (CDC) によると、これらの株は毎年 2.8 万人以上に感染し、米国では 35,000 人以上が死亡しています。 これらの菌株は、地域社会で循環していることがますます発見されており、深刻な健康上のリスクをもたらしています。 AMR Action Fund は、抗生物質耐性感染症による死亡率が 10 年までに年間約 2050 万人に増加する可能性があると予測しているため、この問題は制御不能になる可能性があるため、抗菌薬耐性との闘いは重要です。

破壊的な影響

スーパーバグの世界的な脅威が出現しているにもかかわらず、抗生物質は、人間の感染症の治療だけでなく、農業産業でも依然として広く利用されています. しかし、「抗生物質管理プログラム」として一般に知られている抗生物質の使用を管理するための病院ベースのプログラムが、感染症の治療を最適化し、抗生物質の使用に関連する有害事象を最小限に抑えることができることを示すデータが増えています. これらのプログラムは、医師が感染治癒率を高め、治療の失敗を減らし、治療と予防のための適切な処方の頻度を増やすことにより、患者ケアの質と患者の安全を改善するのに役立ちます。 

世界保健機関も、予防と新しい治療法の発見を中心とした、強力で団結した戦略を提唱しています。 しかし、スーパーバグの出現に対抗するために現在利用できる唯一のオプションは、効果的な感染防止と制御によるものです。 これらの戦術では、医療専門家による抗生物質の過剰処方と誤用の実践を停止するとともに、処方された抗生物質を指示どおりに服用し、指定されたコースを終了し、共有しないことで、患者が処方された抗生物質を適切に使用できるようにする必要があります。 

農業産業では、抗生物質の使用を病気の家畜の治療のみに制限し、動物の成長因子として抗生物質を利用しないことが、抗菌薬耐性との戦いにおいて重要になる可能性があります. 

現在、新しい抗菌薬、ワクチン、診断ツール、特にカルバペネム耐性腸内細菌科やアシネトバクター・バウマニなどの重要なグラム陰性菌を標的とするものなど、運用研究だけでなく、新しい抗菌薬、ワクチン、診断ツールの研究開発にも、より大きな革新と投資が必要です。 

抗菌薬耐性アクション基金、抗菌薬耐性マルチパートナー信託基金、およびグローバル抗生物質研究開発パートナーシップは、研究イニシアチブの資金調達における財政的ギャップに対処する可能性があります。 スウェーデン、ドイツ、米国、英国を含むいくつかの政府は、スーパーバグとの戦いにおける長期的な解決策を開発するために、償還モデルをテストしています.

スーパーバグの影響

抗生物質耐性のより広い影響には、次のようなものがあります。

• 入院期間が長くなり、医療費が高くなり、死亡率が高くなります。
• 臓器移植手術は、免疫不全の臓器移植者が抗生物質なしでは生命を脅かす感染症を撃退できない可能性があるため、ますます危険になっています。
• 化学療法、帝王切開、虫垂切除術などの治療法や処置は、感染症の予防と治療に有効な抗生物質がなければ、非常に危険になります。 （細菌が血流に入ると、生命を脅かす敗血症を引き起こす可能性があります。）
• 肺炎はより蔓延しており、特に高齢者の間で、かつての大量殺人者として復活する可能性があります.
• 動物の健康と福祉に直接的な悪影響を及ぼす可能性がある動物病原体の抗生物質耐性。 （伝染性の細菌性疾患は、食料生産に経済的損失をもたらす可能性もあります。）

考慮すべき質問

• スーパーバグとの戦いは科学と医学の問題だと思いますか、それとも社会と行動の問題だと思いますか?
• 行動変容を主導する必要があるのは誰だと思いますか?患者、医師、世界の製薬業界、または政策立案者?
• 抗菌薬耐性の脅威を考慮して、「危険にさらされている」健康な人々に対する抗菌薬予防などの慣行は継続することを許可されるべきだと思いますか?