Superbugs: grozeča globalna zdravstvena katastrofa?

• Avtor:
• ime avtorja

  Quantumrun Foresight
• Februar 14, 2022

Povzetek vpogleda

Grožnja mikroorganizmov, ki razvijejo odpornost proti protimikrobnim zdravilom, zlasti antibiotikom, je vse večja skrb za javno zdravje. Odpornost na antibiotike, ki je povzročila porast superbakterij, je ustvarila globalno zdravstveno varnostno tveganje, pri čemer Združeni narodi opozarjajo, da bi protimikrobna odpornost lahko povzročila 10 milijonov smrti do leta 2050.

Kontekst superhrošča

Sodobna medicina je v zadnjih dveh stoletjih pomagala pri izkoreninjenju številnih bolezni, ki so prej ogrožale ljudi po vsem svetu. Zlasti v dvajsetem stoletju so bila razvita močna zdravila in zdravljenja, ki so ljudem omogočila bolj zdravo in daljše življenje. Na žalost so se številni patogeni razvili in postali odporni na ta zdravila. 

Protimikrobna odpornost je povzročila bližajočo se globalno zdravstveno katastrofo in se pojavi, ko mikrobi, kot so bakterije, glive, virusi in paraziti, mutirajo, da preprečijo učinke protimikrobnih zdravil. Ko se to zgodi, so protimikrobna zdravila neučinkovita in je pogosto potrebna uporaba močnejših razredov zdravil. 

Bakterije, odporne na zdravila, pogosto znane kot "superbakterije", so se pojavile kot posledica dejavnikov, kot so zloraba antibiotikov v medicini in kmetijstvu, industrijsko onesnaženje, neučinkovit nadzor nad okužbami ter pomanjkanje dostopa do čiste vode in sanitarij. Odpornost se razvije z večgeneracijskim genetskim prilagajanjem in mutacijami v patogenih, od katerih se nekatere pojavijo spontano, ter s prenosom genetske informacije med sevi.
 
Superbakterije lahko pogosto ovirajo prizadevanja za učinkovito zdravljenje običajnih bolezni in so v zadnjih letih povzročile več izbruhov v bolnišnicah. Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ti sevi okužijo več kot 2.8 milijona ljudi in vsako leto ubijejo več kot 35,000 ljudi v Združenih državah. Teh sevov vse pogosteje odkrivajo v skupnostih in predstavljajo resno tveganje za zdravje. Boj proti protimikrobni odpornosti je pomemben, saj lahko težava uide izpod nadzora, pri čemer akcijski sklad AMR predvideva, da se bo umrljivost zaradi okužb, odpornih na antibiotike, do leta 10 povečala na približno 2050 milijonov na leto.

Moteč vpliv

Kljub nastajajoči svetovni nevarnosti superbakterij se antibiotiki še vedno pogosto uporabljajo, ne samo za zdravljenje okužb pri ljudeh, ampak tudi v kmetijski industriji. Vse več podatkov pa kaže, da lahko bolnišnični programi, namenjeni obvladovanju uporabe antibiotikov, splošno znani kot »programi nadzora nad antibiotiki«, optimizirajo zdravljenje okužb in zmanjšajo neželene dogodke, povezane z uporabo antibiotikov. Ti programi pomagajo zdravnikom izboljšati kakovost oskrbe pacientov in varnost pacientov s povečanjem stopnje ozdravitve okužb, zmanjšanjem neuspešnega zdravljenja in povečanjem pogostosti pravilnega predpisovanja zdravljenja in profilakse. 

Tudi Svetovna zdravstvena organizacija se zavzema za močno, enotno strategijo, osredotočeno na preprečevanje in odkrivanje novih načinov zdravljenja. Vendar je edina trenutno razpoložljiva možnost za preprečevanje pojava superbakterij z učinkovitim preprečevanjem in nadzorom okužb. Zaradi te taktike je treba ustaviti prakso pretiranega predpisovanja in zlorabe antibiotikov s strani zdravstvenih delavcev ter zagotoviti, da pacienti ustrezno uporabljajo predpisane antibiotike, tako da jih jemljejo, kot je indicirano, dokončajo določen tečaj in si jih ne delijo. 

V kmetijski panogi je lahko omejevanje uporabe antibiotikov le na zdravljenje bolne živine in njihova neuporaba kot rastnih dejavnikov za živali ključnega pomena v boju proti protimikrobni odpornosti. 

Trenutno so potrebne večje inovacije in naložbe v operativne raziskave, pa tudi v raziskave in razvoj novih antibakterijskih zdravil, cepiv in diagnostičnih orodij, zlasti tistih, ki ciljajo na kritične gram-negativne bakterije, kot so na karbapenem odporne Enterobacteriaceae in Acinetobacter baumannii. 

Sklad za ukrepanje proti antimikrobni odpornosti, večpartnerski skrbniški sklad za odpornost proti antimikrobnim zdravilom in Globalno partnerstvo za raziskave in razvoj antibiotikov lahko odpravijo finančne vrzeli pri financiranju raziskovalnih pobud. Več vlad, vključno s švedsko, nemško, ameriško in britansko, preizkuša modele povračil, da bi razvili dolgoročne rešitve v boju proti superbakterijam.

Posledice superbakterij

Širše posledice odpornosti na antibiotike lahko vključujejo:

• Daljše bivanje v bolnišnici, višji zdravstveni stroški in povečana umrljivost.
• Operacije presaditve organov postajajo vse bolj nevarne, saj se prejemniki organov z oslabljenim imunskim sistemom brez antibiotikov morda ne bodo mogli boriti proti smrtno nevarnim okužbam.
• Terapije in postopki, kot so kemoterapija, carski rez in apendektomija, postanejo bistveno nevarnejši brez učinkovitih antibiotikov za preprečevanje in zdravljenje okužb. (Če bakterije pridejo v krvni obtok, lahko povzročijo smrtno nevarno septikemijo.)
• Pljučnica postaja vse bolj razširjena in se lahko vrne kot množični morilec, kot je bila nekoč, zlasti med starejšimi.
• Odpornost živalskih patogenov na antibiotike, ki lahko neposredno negativno vpliva na zdravje in dobro počutje živali. (Nalezljive bakterijske bolezni lahko povzročijo tudi gospodarske izgube pri proizvodnji hrane.)

Vprašanja, ki jih je treba upoštevati

• Ali menite, da je boj proti superbakterijam stvar znanosti in medicine ali stvar družbe in obnašanja?
• Kdo mora po vašem mnenju voditi spremembo vedenja: pacient, zdravnik, svetovna farmacevtska industrija ali oblikovalci politik?
• Glede na grožnjo protimikrobne odpornosti, ali menite, da bi bilo treba dovoliti nadaljevanje praks, kot je protimikrobna profilaksa za zdrave ljudi, ki so »ogroženi«?