Süper Böcekler: Yaklaşan bir küresel sağlık felaketi mi?

• Yazar:
• Yazar adı

  Kuantumrun Öngörüsü
• Şubat 14, 2022

Analiz özeti

Antimikrobiyal ilaçlara, özellikle antibiyotiklere direnç geliştiren mikroorganizmaların tehdidi, büyüyen bir halk sağlığı sorunudur. Süper böceklerin artmasına yol açan antibiyotik direnci, Birleşmiş Milletler'in antimikrobiyal direncin 10 yılına kadar 2050 milyon ölüme neden olabileceği uyarısıyla küresel bir sağlık güvenliği riski yarattı.

Süper böcek bağlamı

Geçtiğimiz iki yüzyıl boyunca modern tıp, daha önce dünya çapında insanlar için tehdit oluşturan sayısız hastalığın ortadan kaldırılmasına yardımcı oldu. Yirminci yüzyıl boyunca özellikle insanların daha sağlıklı ve daha uzun yaşamalarını sağlayan güçlü ilaçlar ve tedaviler geliştirildi. Ne yazık ki, birçok patojen evrimleşmiş ve bu ilaçlara karşı dirençli hale gelmiştir. 

Antimikrobiyal direnç, yaklaşmakta olan bir küresel sağlık felaketiyle sonuçlandı ve bakteri, mantar, virüs ve parazit gibi mikroplar, antimikrobiyal ilaçların etkilerine karşı koymak için mutasyona uğradığında ortaya çıkıyor. Bu olduğunda, antimikrobiyal ilaçlar etkisiz hale gelir ve genellikle daha güçlü ilaç sınıflarının kullanılmasını gerektirir. 

Genellikle "süper böcekler" olarak bilinen ilaca dirençli bakteriler, tıpta ve tarımda yanlış antibiyotik kullanımı, endüstriyel kirlilik, etkisiz enfeksiyon kontrolü ve temiz su ve sanitasyona erişim eksikliği gibi faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır. Direnç, çok nesilli genetik adaptasyon ve patojenlerde, bazıları kendiliğinden meydana gelen mutasyonlar ve ayrıca suşlar arasında genetik bilgi aktarımı yoluyla gelişir.
 
Süper böcekler genellikle yaygın rahatsızlıkları etkili bir şekilde tedavi etme çabalarını engelleyebilir ve son yıllarda birkaç hastane tabanlı salgına neden olmuştur. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, bu suşlar her yıl ABD'de 2.8 milyondan fazla insanı enfekte etmekte ve 35,000'den fazla insanı öldürmektedir. Bu suşların toplumlarda giderek artan bir şekilde dolaşımda olduğu ve ciddi bir sağlık riski oluşturduğu tespit edilmiştir. AMR Eylem Fonu, antibiyotiğe dirençli enfeksiyonlardan kaynaklanan ölüm oranının 10 yılına kadar yılda yaklaşık 2050 milyona çıkabileceğini öngördüğünden, sorunun kontrolden çıkma potansiyeline sahip olması nedeniyle antimikrobiyal dirençle mücadele önemlidir.

Yıkıcı etki

Ortaya çıkan küresel süper böcek tehdidine rağmen, antibiyotikler yalnızca insan enfeksiyonlarının tedavisi için değil, aynı zamanda tarım endüstrisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, artan bir veri gövdesi, yaygın olarak "Antibiyotik Yönetim Programları" olarak bilinen, antibiyotik kullanımını yönetmeye adanmış hastane tabanlı programların, enfeksiyonların tedavisini optimize edebileceğini ve antibiyotik kullanımıyla ilişkili yan etkileri en aza indirebileceğini göstermektedir. Bu programlar, enfeksiyon tedavi oranlarını artırarak, tedavi başarısızlıklarını azaltarak ve tedavi ve profilaksi için uygun reçete sıklığını artırarak doktorların hasta bakımının kalitesini ve hasta güvenliğini iyileştirmelerine yardımcı olur. 

Dünya Sağlık Örgütü de önleme ve yeni tedavilerin keşfine odaklanan güçlü, birleşik bir stratejiyi savundu. Yine de, süper böceklerin ortaya çıkmasına karşı koymak için şu anda mevcut olan tek seçenek, etkili enfeksiyon önleme ve kontrolüdür. Bu taktikler, tıp uzmanları tarafından antibiyotiklerin gereğinden fazla reçete edilmesi ve yanlış kullanılmasına son verilmesinin yanı sıra, reçete edilen antibiyotikleri belirtilen şekilde alarak, belirtilen kursu bitirerek ve paylaşmayarak hastaların uygun şekilde kullanmasını sağlamayı gerektirir. 

Tarım endüstrilerinde, antibiyotik kullanımının sadece hasta çiftlik hayvanlarının tedavisi ile sınırlandırılması ve antibiyotiklerin hayvanlar için büyüme faktörü olarak kullanılmaması, antimikrobiyal dirence karşı savaşta kritik olabilir. 

Şu anda, özellikle karbapenem dirençli Enterobacteriaceae ve Acinetobacter baumannii gibi kritik gram-negatif bakterileri hedefleyenler olmak üzere, yeni antibakteriyel ilaçların, aşıların ve teşhis araçlarının araştırılması ve geliştirilmesinin yanı sıra operasyonel araştırmalarda daha fazla yenilik ve yatırım gerekmektedir. 

Antimikrobiyal Direnç Eylem Fonu, Antimikrobiyal Direnç Çok Ortaklı Güven Fonu ve Küresel Antibiyotik Araştırma ve Geliştirme Ortaklığı, araştırma girişimlerinin finansmanındaki mali boşlukları ele alabilir. İsveç, Almanya, Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık dahil olmak üzere birçok hükümet, süper böceklere karşı mücadelede uzun vadeli çözümler geliştirmek için geri ödeme modellerini test ediyor.

Süper böceklerin etkileri

Antibiyotik direncinin daha geniş etkileri şunları içerebilir:

• Daha uzun hastanede kalış süresi, daha yüksek tıbbi maliyetler ve artan ölüm oranı.
• Bağışıklığı baskılanmış organ alıcıları antibiyotik olmadan hayatı tehdit eden enfeksiyonlarla savaşamayabilirler çünkü organ nakli ameliyatları giderek daha tehlikeli hale geliyor.
• Kemoterapi, sezaryen ve apendektomi gibi terapiler ve prosedürler, enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi için etkili antibiyotikler olmadan önemli ölçüde daha tehlikeli hale geliyor. (Bakteriler kan dolaşımına girerse, yaşamı tehdit eden septisemiye neden olabilirler.)
• Pnömoni daha yaygın hale geliyor ve özellikle yaşlılar arasında bir zamanlar olduğu gibi toplu katil olarak geri dönebilir.
• Hayvan sağlığı ve refahı üzerinde doğrudan olumsuz etkiye sahip olabilecek hayvan patojenlerinde antibiyotik direnci. (Bulaşıcı bakteriyel hastalıklar da gıda üretiminde ekonomik kayıplara neden olabilir.)

Dikkate alınması gereken sorular

• Süper böceklere karşı savaşın bir bilim ve tıp meselesi mi yoksa bir toplum ve davranış meselesi mi olduğunu düşünüyorsunuz?
• Sizce davranış değişikliğine kimin öncülük etmesi gerekiyor: hasta, doktor, küresel ilaç endüstrisi veya politika yapıcılar?
• Antimikrobiyal direnç tehdidi göz önüne alındığında, “risk altındaki” sağlıklı insanlar için antimikrobiyal profilaksi gibi uygulamaların devam etmesine izin verilmesi gerektiğini düşünüyor musunuz?