Супербактерије: Надолазећа глобална здравствена катастрофа?

• Аутор:
• ime аутора

  Куантумрун Форесигхт
• 14. фебруара 2022. године

Сажетак увида

Претња да микроорганизми развију резистенцију на антимикробне лекове, посебно на антибиотике, све је већи проблем јавног здравља. Отпорност на антибиотике, која је довела до пораста супербактерица, створила је глобални ризик за здравствену безбедност, а Уједињене нације упозоравају да би отпорност на антибиотике могла изазвати 10 милиона смрти до 2050. године.

Супербуг контекст

Током протекла два века, савремена медицина је помогла у искорењивању бројних болести које су раније биле претња људима широм света. Током двадесетог века, посебно су развијени моћни лекови и третмани који су омогућили људима да живе здравије и дуже. Нажалост, многи патогени су еволуирали и постали отпорни на ове лекове. 

Антимикробна резистенција довела је до предстојеће глобалне здравствене катастрофе и јавља се када микроби, као што су бактерије, гљиве, вируси и паразити, мутирају да би се супротставили ефектима антимикробних лекова. Када се то догоди, антимикробни лекови постају неефикасни и често захтевају употребу јачих класа лекова. 

Бактерије отпорне на лекове, често познате као „супербактерије“, појавиле су се као резултат фактора као што су злоупотреба антибиотика у медицини и пољопривреди, индустријско загађење, неефикасна контрола инфекција и недостатак приступа чистој води и канализацији. Отпорност се развија кроз мултигенерацијску генетску адаптацију и мутације у патогенима, од којих се неке јављају спонтано, као и пренос генетских информација преко сојева.
 
Супербактерије често могу ометати напоре да се ефикасно лече уобичајене болести и изазвале су неколико епидемија у болницама последњих година. Према америчким центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), ови сојеви инфицирају преко 2.8 милиона људи и убију више од 35,000 људи у Сједињеним Државама сваке године. Све више се открива да ови сојеви круже у заједницама и представљају озбиљан здравствени ризик. Борба против антимикробне резистенције је важна јер проблем има потенцијал да измакне контроли, а АМР Ацтион Фунд предвиђа да би се смртност од инфекција отпорних на антибиотике могла повећати на око 10 милиона годишње до 2050.

Ометајући утицај

Упркос све већој глобалној опасности од супербактерица, антибиотици се и даље широко користе, не само за лечење људских инфекција, већ иу пољопривредној индустрији. Све већи број података, међутим, показује да болнички програми посвећени управљању употребом антибиотика, познатији као „Програми управљања антибиотицима“, могу оптимизовати лечење инфекција и минимизирати нежељене догађаје повезане са употребом антибиотика. Ови програми помажу лекарима да побољшају квалитет неге пацијената и безбедност пацијената повећањем стопе излечења инфекције, смањењем неуспеха лечења и повећањем учесталости прописивања одговарајућег рецепта за терапију и профилаксу. 

Светска здравствена организација се такође залагала за снажну, уједињену стратегију усредсређену на превенцију и откривање нових третмана. Ипак, једина тренутно доступна опција за сузбијање појаве супербактерица је ефикасна превенција и контрола инфекције. Ове тактике захтевају заустављање праксе претераног прописивања и злоупотребе антибиотика од стране медицинских стручњака, као и обезбеђивање да пацијенти користе прописане антибиотике на одговарајући начин тако што ће их узимати према индикацијама, завршити наведени курс и не деле их. 

У пољопривредној индустрији, ограничавање употребе антибиотика само на лечење болесне стоке, а не њихово коришћење као фактора раста за животиње, може бити критично у борби против отпорности на антимикробне лекове. 

Тренутно су потребне веће иновације и улагања у оперативна истраживања, као и у истраживање и развој нових антибактеријских лекова, вакцина и дијагностичких алата, посебно оних који циљају на критичне грам-негативне бактерије као што су Ентеробацтериацеае отпорне на карбапенем и Ацинетобацтер бауманнии. 

Акциони фонд за антимикробну резистенцију, Мултипартнерски фонд за антимикробну резистенцију и Глобално партнерство за истраживање и развој антибиотика могу решити финансијске недостатке у финансирању истраживачких иницијатива. Неколико влада, укључујући владе Шведске, Немачке, Сједињених Држава и Уједињеног Краљевства, тестирају моделе надокнаде да би развиле дугорочна решења у борби против супербактерица.

Импликације супербактерица

Шире импликације резистенције на антибиотике могу укључивати:

• Дужи боравак у болници, већи медицински трошкови и повећана смртност.
• Операције трансплантације органа постају све опасније јер имунокомпромитовани примаоци органа можда неће моћи да се боре са инфекцијама опасним по живот без антибиотика.
• Терапије и процедуре као што су хемотерапија, царски резови и слепог црева постају знатно опаснији без ефикасних антибиотика за превенцију и лечење инфекција. (Ако бактерије дођу у крвоток, могу изазвати септикемију опасну по живот.)
• Пнеумонија постаје све распрострањенија и може се вратити као масовни убица каква је некада била, посебно међу старијима.
• Отпорност на антибиотике код животињских патогена који могу имати директан негативан утицај на здравље и добробит животиња. (Заразне бактеријске болести такође могу изазвати економске губитке у производњи хране.)

Питања која треба размотрити

• Мислите ли да је борба против супербактерица ствар науке и медицине или ствар друштва и понашања?
• Шта мислите, ко треба да води промену понашања: пацијент, лекар, глобална фармацеутска индустрија или креатори политике?
• Узимајући у обзир претњу отпорности на антимикробне лекове, да ли мислите да би требало дозволити да се наставе праксе као што је антимикробна профилакса за здраве људе „у ризику“?