Што е имунотерапија за рак?

Имунотерапија е кога делови од имунолошкиот систем на болно лице се користат за борба против болести и инфекции, во овој случај рак. Ова се прави со стимулирање на имунолошкиот систем да работи понапорно или давање компоненти на имунолошкиот систем за борба против болеста или инфекцијата.

Докторот Вилијам Коли открил дека инфекцијата по операцијата изгледа им помагала на некои пациенти со рак. Подоцна се обидел да ги лекува пациентите со рак инфицирајќи ги со бактерии. Ова е основа за современа имунотерапија, иако сега не инфицираме пациенти; ние го активираме нивниот имунолошки систем користејќи различни методи или им даваме алатки на нивниот имунолошки систем за борба.

Некои видови на имунотерапија за рак го зајакнуваат имунолошкиот систем како целина, додека други го користат имунолошкиот систем за директно да ги нападнат клетките на ракот. Истражувачите успеале да најдат начин како да го натераат имунолошкиот систем на една личност да ги препознае клетките на ракот во телото и да го зајакне неговиот одговор.

Постојат три типа на имунотерапија за рак: моноклонални антитела, вакцини за рак и неспецифична имунотерапија. Трикот со имунотерапијата на ракот е да откриете кои антигени се наоѓаат на клетката на ракот или кои антигени се вклучени во ракот или имунолошкиот систем.

Видови на имунотерапија и нивните апликации за рак

Моноклоналните антитела се вештачки или конструирани од белите крвни зрнца на пациентот и се користат за таргетирање на имунолошкиот систем или специфични антитела на клетките на ракот.

Првиот чекор во правењето моноклонални антитела е да се идентификува вистинскиот антиген за цел. Ова е тешко со ракот бидејќи има многу вклучени антигени. Некои видови на рак се поотпорни на моноклонални антитела отколку други, но, бидејќи повеќе антигени се поврзани со одредени видови на рак, моноклоналните антитела стануваат поефикасни.

Постојат два типа на моноклонални антитела; првиот е конјугирани моноклонални антитела. Тие имаат радиоактивни честички или лекови за хемотерапија прикачени на антителата. Антителото ја бара и се прикачува на клетката на ракот каде што лекот или честичката може директно да се администрираат. Оваа терапија е помалку штетна отколку повеќе традиционалните средства за хемо или радиоактивна терапија.

Вториот тип се голи моноклонални антитела и, како што сугерира името, тие немаат никаков лек за хемотерапија или радиоактивен материјал прикачен на нив. Овој тип на антитела делува самостојно, иако тие сè уште се прикачуваат на антигените на клетките на ракот, како и на други неканцерозни клетки или слободни лебдечки протеини.

Некои го зајакнуваат имунолошкиот одговор со тоа што делуваат како маркер за Т-клетките кога се поврзани со клетките на ракот. Други го зајакнуваат имунолошкиот систем како целина со таргетирање на контролните пунктови на имунолошкиот систем. Пример за голи моноклонални антитела (NmAbs) е лекот „Алемтузумаб“ направен од Campath. Алемтузумаб се користи за пациенти со хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ). Антителата го таргетираат CD52 антигенот на лимфоцитите, вклучувајќи ги и клетките на леукемијата, и ги привлекуваат имунолошките клетки на пациентите да ги уништат клетките на ракот.

Вакцините против рак, друга форма на моноклонални антитела, го таргетираат имунолошкиот одговор кон вируси и инфекции кои можат да доведат до рак. Користејќи ги истите принципи на нормална вакцина, примарниот фокус на вакцините за рак е да дејствуваат како превентивна мерка повеќе отколку како терапевтска мерка. Вакцините против рак не ги напаѓаат директно клетките на ракот.

Вакцините против рак работат исто како типичните вакцини на начин на кој го стимулираат имунолошкиот систем, но со вакцината против рак имунолошкиот систем е насочен кон напад на клетките на ракот кои се создадени од вирус, а не од самиот вирус.

Познато е дека некои видови на хуманиот папилома вирус (ХПВ) се поврзани со цервикален, анален, грло и некои други видови на рак. Дополнително, луѓето со хроничен хепатитис Б (ХБВ) имаат поголем ризик да добијат рак на црниот дроб.

Понекогаш, за да се создаде вакцина против рак за ХПВ, на пример, на пациент кој е инфициран со хуманиот папилома вирус ќе му биде отстранет примерок од бели крвни зрнца. Овие клетки ќе бидат изложени на специфични супстанции кои, кога повторно ќе се воведат во имунолошкиот систем на пациентот, ќе создадат зголемен имунолошки одговор. Вакцината создадена на овој начин ќе биде специфична за личноста од која се земаат белите крвни зрнца. Тоа е затоа што белите крвни зрнца ќе бидат шифрирани со ДНК на личноста што овозможува вакцината целосно да се интегрира во нивниот имунолошки систем.

Неспецифичната имунотерапија на ракот не ги таргетира директно клетките на ракот, туку го стимулира целиот имунолошки систем. Овој тип на имунотерапија генерално се прави преку цитокини и лекови кои ги таргетираат контролните точки на имунолошкиот систем.

Имунолошкиот систем користи контролни точки за да се заштити од напад на нормални или само-клетки во телото. Користи молекули или имунолошки клетки кои се активираат или инактивираат за да започнат имунолошки одговор. Клетките на ракот можат да останат незабележани од имунолошкиот систем, бидејќи тие можат да имаат одредени антигени кои ги имитираат оние на само-клетките на телото за да не ги напаѓа имунолошкиот систем.

Цитокините се хемикалии кои некои клетки на имунолошкиот систем можат да ги создадат. Тие го контролираат растот и активноста на другите клетки на имунолошкиот систем. Постојат два вида цитокини: интерлеукини и интерферон.

Интерлеукините делуваат како хемиски сигнал помеѓу белите крвни зрнца. Интерлеукин-2 (IL-2) им помага на клетките на имунолошкиот систем да растат и да се делат побрзо, со додавање повеќе или стимулирање на IL-2 клетки може да го зголеми имунолошкиот одговор и стапката на успех против одредени видови на рак.

Интерферонот му помага на телото да се спротивстави на вируси, инфекции и канцери. Тие го прават тоа со зајакнување на способноста на одредени имунолошки клетки да ги напаѓаат клетките на ракот и може да го забават растот на клетките на ракот. Употребата на интерферон е одобрена за рак како што се леукемија на влакнести клетки, хронична миеогена леукемија (ХМЛ), типови на лимфом, рак на бубрезите и меланом.

Што е ново во истражувањето за имунотерапија за рак?

Самата имунотерапија не е нова област, дури и со нејзината примена во лекувањето на ракот. Но, како што се прават повеќе истражувања за тоа што предизвикува рак и како подобро да го откриеме, ние сме поспособни да излеземе со одбрана од болеста и да возвратиме.

Многу фармацевтски компании доаѓаат со лекови за борба против ракот. Иако не се зборува многу за лековите додека се во фаза на планирање (од безбедносни причини), постојат клинички испитувања за лекови кои се покажуваат како ефикасни во лекувањето на ракот. Еден таков лек е терапијата со CAR T-cell (химерички антиген рецептор), моноклонално антитело кое се користи за лекување на акутна лимфобластична леукемија.

Оваа терапија користи т-клетки собрани од крвта на пациентот и генетски ги инженерира за да произведат специјални рецептори на површината, химерични антигенски рецептори. Пациентот е инокулиран со модифицирани бели крвни зрнца, кои потоа ги бараат и убиваат канцерогените клетки со специфичен антиген.

Д-р СА. Детската болница во Филаделфија спроведе испитувања за леукемија и лимфом користејќи терапија со Т-клеточни CAR. Сите знаци на рак исчезнале кај 27 од 30 пациенти, 19 од тие 27 останале во ремисија, 15 лица повеќе не примаат терапија, а 4 од лицата продолжуваат да примаат други форми на терапија.

Ова означува многу успешен третман и со толку висока стапка на ремисија може да се радувате да видите повеќе третмани со CAR Т-клетки (и други слични на него) во иднина. Терапијата со Т-клетки CAR е „многу помоќна од се што можеме да постигнеме [со разгледување на други форми на имунотерапија]“, вели д-р Кристал Мекал од Националниот институт за рак (NCI).

Д-р Ли од NCI вели дека „наодите силно сугерираат дека терапијата со CAR Т-клетки е корисен мост за трансплантација на коскена срцевина за пациенти кои повеќе не реагираат на хемотерапија“. Со оглед на тоа што симптомите на терапијата со моноклонални антитела се помалку сериозни од хемотерапијата, таа се чини дека е посоодветна и помалку деструктивна форма на терапија.

Ракот на белите дробови има ниска стапка на преживување од приближно 15% во текот на 5 години во споредба со ракот на дојка 89%. Ниволумаб е лек кој се користи за третман на неситноклеточен карцином на белите дробови и меланом. Беше тестиран на група од 129 со рак на белите дробови.

Учесниците даваа дози од 1, 3 или 10 mg/kg телесна тежина на Nivolumab до 96 месеци. По 2 години третман, стапката на преживување беше 25%, што е добро зголемување за смртоносниот рак како што е ракот на белите дробови. Ниволумаб беше тестиран и за луѓе со меланом, а тестовите покажаа зголемување на стапката на преживување од 0% во текот на три години без третман до 40% со употреба на Ниволумаб.

Лекот го блокира PD-1 антигенскиот рецептор на белите крвни зрнца, така што клетките на ракот не комуницираат со него; ова го прави полесно имунолошкиот систем да го открие ракот и соодветно да го отстрани. За време на тестовите беше откриено дека луѓето со антитела PD-L1 реагираат на оние без, иако резонирањето зад тоа сè уште не е познато.

Постои и ДНК имунотерапија, која ги користи плазмидите на клетките на заразеното лице со цел да се создаде вакцина. Кога вакцината се инјектира во пациентот, таа ја менува ДНК на одредени клетки за да се постигне одредена задача.