ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি কি?

ইমিউনোথেরাপি হল যখন একজন অসুস্থ ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমের অংশগুলি রোগ এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহৃত হয়, এই ক্ষেত্রে ক্যান্সার। এটি ইমিউন সিস্টেমকে কঠোর পরিশ্রম করার জন্য উদ্দীপিত করে, বা রোগ বা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ইমিউন সিস্টেমের উপাদানগুলি দিয়ে করা হয়।

ডাক্তার উইলিয়াম কোলি আবিষ্কার করেছেন যে অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণ কিছু ক্যান্সার রোগীদের সাহায্য করে বলে মনে হচ্ছে। পরে তিনি ক্যান্সার রোগীদের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত করে চিকিৎসা করার চেষ্টা করেন। এটি আধুনিক ইমিউনোথেরাপির ভিত্তি, যদিও এখন আমরা রোগীদের সংক্রামিত করি না; আমরা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের ইমিউন সিস্টেমকে সক্রিয় করি বা তাদের প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে যুদ্ধ করার জন্য সরঞ্জাম দিই।

কিছু ধরণের ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি সামগ্রিকভাবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, অন্যরা ক্যান্সার কোষকে সরাসরি আক্রমণ করতে ইমিউন সিস্টেম ব্যবহার করে। গবেষকরা একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমকে শরীরের ক্যান্সার কোষগুলিকে চিনতে এবং এর প্রতিক্রিয়া শক্তিশালী করার উপায় খুঁজে বের করতে সক্ষম হয়েছেন।

তিন ধরনের ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি আছে: মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, ক্যান্সার ভ্যাকসিন এবং অ-নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপি। ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপির কৌশলটি হল ক্যান্সার কোষে কোন অ্যান্টিজেন রয়েছে বা কোন অ্যান্টিজেনগুলি ক্যান্সার বা ইমিউন সিস্টেমের সাথে জড়িত তা খুঁজে বের করা।

ইমিউনোথেরাপির ধরন এবং তাদের ক্যান্সারের প্রয়োগ

মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি রোগীর শ্বেত রক্তকণিকা থেকে মনুষ্যসৃষ্ট বা প্রকৌশলী, এবং ক্যান্সার কোষগুলিতে ইমিউন সিস্টেম বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি তৈরির প্রথম পদক্ষেপটি লক্ষ্য করার জন্য সঠিক অ্যান্টিজেন সনাক্ত করা। ক্যান্সারের সাথে এটি কঠিন কারণ অনেক অ্যান্টিজেন জড়িত। কিছু ক্যান্সার অন্যদের তুলনায় মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির জন্য বেশি স্থিতিস্থাপক কিন্তু, যেহেতু বেশি অ্যান্টিজেন নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের সাথে যুক্ত থাকে, তাই মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি আরও কার্যকর হয়।

দুই ধরনের মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি রয়েছে; প্রথমটি কনজুগেটেড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এগুলোর সাথে অ্যান্টিবডি যুক্ত তেজস্ক্রিয় কণা বা কেমোথেরাপির ওষুধ থাকে। অ্যান্টিবডি ক্যান্সার কোষের জন্য অনুসন্ধান করে এবং সংযুক্ত করে যেখানে ড্রাগ বা কণা সরাসরি পরিচালিত হতে পারে। এই থেরাপিটি কেমো বা তেজস্ক্রিয় থেরাপির প্রথাগত উপায়ের তুলনায় কম ক্ষতিকারক।

দ্বিতীয় প্রকারটি হল নগ্ন মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং নাম থেকে বোঝা যায়, এগুলোর সাথে কোনো কেমোথেরাপির ওষুধ বা তেজস্ক্রিয় পদার্থ যুক্ত থাকে না। এই ধরনের অ্যান্টিবডি নিজেই কাজ করে, যদিও তারা এখনও ক্যান্সার কোষের অ্যান্টিজেনের সাথে সাথে অন্যান্য অ-ক্যান্সার কোষ বা মুক্ত ভাসমান প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত থাকে।

কিছু কিছু ক্যান্সার কোষের সাথে সংযুক্ত থাকাকালীন টি-কোষের জন্য চিহ্নিতকারী হিসাবে কাজ করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। অন্যরা ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্টগুলিকে লক্ষ্য করে সামগ্রিকভাবে ইমিউন সিস্টেমকে বাড়িয়ে তোলে। নগ্ন মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (NmAbs) এর একটি উদাহরণ হল ক্যাম্পাথের তৈরি ওষুধ "আলেমটুজুমাব"। আলেমতুজুমাব দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিবডিগুলি লিউকেমিয়া কোষ সহ লিম্ফোসাইটগুলিতে CD52 অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে এবং ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করার জন্য রোগীদের রোগ প্রতিরোধক কোষগুলিকে আকর্ষণ করে।

ক্যান্সারের টিকা, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির আরেকটি রূপ, ভাইরাস এবং সংক্রমণের প্রতি প্রতিরোধ ক্ষমতাকে লক্ষ্য করে যা ক্যান্সার হতে পারে। একটি সাধারণ ভ্যাকসিনের একই নীতিগুলি ব্যবহার করে, ক্যান্সারের টিকাগুলির প্রাথমিক ফোকাস হল একটি থেরাপিউটিক পরিমাপের চেয়ে প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে কাজ করা৷ ক্যান্সারের ভ্যাকসিনগুলি সরাসরি ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করে না৷

ক্যান্সারের ভ্যাকসিনগুলি সাধারণ ভ্যাকসিনগুলির মতোই কাজ করে যেভাবে তারা ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে, তবে ক্যান্সার ভ্যাকসিনের সাহায্যে ইমিউন সিস্টেমটি ভাইরাসের পরিবর্তে একটি ভাইরাস দ্বারা তৈরি করা ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করার দিকে লক্ষ্য করা হয়।

এটা জানা যায় যে হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস (HPV) এর কিছু স্ট্রেন সার্ভিকাল, পায়ুপথ, গলা এবং অন্যান্য কিছু ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি (HBV) যাদের লিভার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

কখনও কখনও, HPV-এর জন্য একটি ক্যান্সার ভ্যাকসিন তৈরি করতে, উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী যে হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত, তাদের সাদা রক্ত ​​​​কোষের একটি নমুনা সরানো হবে। এই কোষগুলি নির্দিষ্ট পদার্থের সংস্পর্শে আসবে যেগুলি, যখন রোগীর প্রতিরোধ ব্যবস্থায় পুনরায় প্রবর্তন করা হয়, তখন একটি বর্ধিত প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করবে। এইভাবে তৈরি করা ভ্যাকসিনটি সেই ব্যক্তির জন্য নির্দিষ্ট হবে যার কাছ থেকে শ্বেত রক্তকণিকা নেওয়া হয়েছে। এর কারণ হল শ্বেত রক্তকণিকাগুলি ব্যক্তির ডিএনএ-এর সাথে কোড করা হবে যাতে ভ্যাকসিনটি তাদের ইমিউন সিস্টেমে সম্পূর্ণরূপে একত্রিত হতে পারে।

অ-নির্দিষ্ট ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি সরাসরি ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে না কিন্তু সমগ্র ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। এই ধরনের ইমিউনোথেরাপি সাধারণত সাইটোকাইন এবং ওষুধের মাধ্যমে করা হয় যা ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্টকে লক্ষ্য করে।

ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্ট ব্যবহার করে নিজেকে শরীরের স্বাভাবিক বা স্ব-কোষের আক্রমণ থেকে রক্ষা করে। এটি অণু বা ইমিউন কোষ ব্যবহার করে যা একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া শুরু করতে সক্রিয় বা নিষ্ক্রিয় হয়। ক্যান্সার কোষগুলি ইমিউন সিস্টেম দ্বারা অলক্ষিত হতে পারে কারণ তাদের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন থাকতে পারে যা শরীরের স্ব-কোষগুলির অনুকরণ করে যাতে প্রতিরোধ ব্যবস্থা তাদের আক্রমণ না করে।

সাইটোকাইনগুলি হল রাসায়নিক যা কিছু ইমিউন সিস্টেম কোষ তৈরি করতে পারে। তারা অন্যান্য ইমিউন সিস্টেম কোষের বৃদ্ধি এবং কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। দুটি ধরণের সাইটোকাইন রয়েছে: ইন্টারলিউকিনস এবং ইন্টারফেরনস।

ইন্টারলিউকিনস শ্বেত রক্তকণিকার মধ্যে রাসায়নিক সংকেত হিসেবে কাজ করে। Interleukin-2 (IL-2) ইমিউন সিস্টেমের কোষগুলিকে আরও দ্রুত বৃদ্ধি এবং বিভাজিত হতে সাহায্য করে, আরও যোগ করে বা IL-2 কোষগুলিকে উদ্দীপিত করে এটি নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সাফল্যের হার বাড়াতে পারে।

ইন্টারফেরন শরীরকে ভাইরাস, সংক্রমণ এবং ক্যান্সার প্রতিরোধে সাহায্য করে। তারা ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করার জন্য নির্দিষ্ট ইমিউন কোষের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে। লোমশ কোষের লিউকেমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী মায়োলোজেনাস লিউকেমিয়া (সিএমএল), লিম্ফোমা, কিডনি ক্যান্সার এবং মেলানোমার মতো ক্যান্সারের জন্য ইন্টারফেরনের ব্যবহার অনুমোদিত হয়েছে।

ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি গবেষণায় নতুন কি?

ইমিউনোথেরাপি নিজেই একটি নতুন ক্ষেত্র নয়, এমনকি ক্যান্সারের চিকিত্সার দিকে এর প্রয়োগের সাথেও। কিন্তু ক্যান্সারের কারণ কী এবং কীভাবে এটি আরও ভালভাবে সনাক্ত করা যায় সে বিষয়ে আরও গবেষণা করা হয়েছে, আমরা এই রোগের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষা নিয়ে আসতে এবং লড়াই করতে আরও ভালভাবে সক্ষম হয়েছি।

অনেক ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি ক্যান্সার মোকাবেলায় ওষুধ নিয়ে আসছে। যদিও পরিকল্পনা পর্যায়ে (নিরাপত্তার কারণে) ওষুধের বিষয়ে খুব বেশি কিছু বলা হয় না, তবে ওষুধের জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে যা ক্যান্সারের চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত হচ্ছে। এরকম একটি ওষুধ হল CAR T-cell (Chimeric Antigen Receptor) থেরাপি, একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এই থেরাপিটি রোগীর রক্ত ​​থেকে সংগৃহীত টি-কোষ ব্যবহার করে এবং জিনগতভাবে তাদের প্রকৌশলী করে পৃষ্ঠে বিশেষ রিসেপ্টর, কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর তৈরি করতে। রোগীকে পরিবর্তিত শ্বেত রক্তকণিকা দিয়ে টিকা দেওয়া হয়, যা তারপর একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন দিয়ে ক্যান্সার কোষগুলি খুঁজে বের করে এবং মেরে ফেলে।

ডাঃ এস এ রোজেনবার্গ নেচার রিভিউ ক্লিনিক্যাল অনকোলজিকে বলেছেন যে CAR টি-সেল থেরাপি "কিছু বি-সেল ম্যালিগন্যান্সির জন্য একটি আদর্শ থেরাপি হয়ে উঠতে পারে"। ফিলাডেলফিয়ার শিশু হাসপাতাল সিএআর টি-সেল থেরাপি ব্যবহার করে লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমার জন্য ট্রায়াল পরিচালনা করে। 27 জন রোগীর মধ্যে 30 জনের মধ্যে ক্যান্সারের সমস্ত লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে গেছে, সেই 19 জনের মধ্যে 27 রয়ে গেছে, 15 জন আর থেরাপি পাচ্ছেন না, এবং 4 জন অন্যান্য ধরনের থেরাপি গ্রহণের জন্য এগিয়ে যাচ্ছেন।

এটি একটি অত্যন্ত সফল চিকিত্সা চিহ্নিত করে, এবং এত উচ্চ হারে ছাড় দিয়ে আপনি ভবিষ্যতে আরও CAR টি-সেল চিকিত্সা (এবং এর মতো অন্যান্য) দেখার অপেক্ষায় থাকতে পারেন। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (এনসিআই) থেকে ডাঃ ক্রিস্টাল ম্যাকল বলেন, সিএআর টি-সেল থেরাপি "আমরা যা কিছু অর্জন করতে পারি তার চেয়ে অনেক বেশি শক্তিশালী [অন্যান্য ধরনের ইমিউনোথেরাপি বিবেচনা করা হচ্ছে]"।

এনসিআই থেকে ডাঃ লি বলেছেন যে "অনুসন্ধানগুলি দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে সিএআর টি-সেল থেরাপি এমন রোগীদের জন্য অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য একটি দরকারী সেতু যা আর কেমোথেরাপিতে সাড়া দিচ্ছে না"। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপির উপসর্গগুলি কেমোথেরাপির তুলনায় কম গুরুতর হওয়ায়, এটি থেরাপির আরও উপযুক্ত এবং কম ধ্বংসাত্মক রূপ বলে মনে হচ্ছে।

স্তন ক্যান্সারের 15% এর তুলনায় ফুসফুসের ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার 5 বছরে প্রায় 89% কম। Nivolumab হল একটি ওষুধ যা নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার এবং মেলানোমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে 129 জনের একটি গ্রুপে পরীক্ষা করা হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারীরা 1 মাস পর্যন্ত নিভোলুমাবের শরীরের ওজনের 3, 10, বা 96mg/kg ডোজ দিচ্ছিল। 2 বছর চিকিত্সার পরে, বেঁচে থাকার হার ছিল 25%, ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো মারাত্মক ক্যান্সারের জন্য একটি ভাল বৃদ্ধি। মেলানোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যও নিভোলুমাব পরীক্ষা করা হয়েছিল, এবং পরীক্ষাগুলি নিভোলুম্যাব ব্যবহারের মাধ্যমে চিকিত্সা ছাড়াই তিন বছরের মধ্যে বেঁচে থাকার হার 0% থেকে 40% বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়।

ওষুধটি শ্বেত রক্তকণিকায় PD-1 অ্যান্টিজেন রিসেপ্টরকে ব্লক করে যাতে ক্যান্সার কোষ এটির সাথে যোগাযোগ না করে; এটি ইমিউন সিস্টেমের জন্য ক্যান্সার সনাক্ত করা এবং সেই অনুযায়ী এটি নিষ্পত্তি করা সহজতর করে তোলে। পরীক্ষার সময় এটি আবিষ্কৃত হয়েছিল যে PD-L1 অ্যান্টিবডি যাদের নেই তারা তাদের প্রতিক্রিয়া জানায়, যদিও এর পেছনের কারণ এখনও জানা যায়নি।

এছাড়াও ডিএনএ ইমিউনোথেরাপি রয়েছে, যা একটি ভ্যাকসিন তৈরি করতে সংক্রামিত ব্যক্তির কোষের প্লাজমিড ব্যবহার করে। যখন ভ্যাকসিনটি রোগীর মধ্যে ইনজেকশন করা হয় তখন এটি একটি নির্দিষ্ট কাজ সম্পন্ন করার জন্য নির্দিষ্ট কোষের ডিএনএ পরিবর্তন করে।