X'inhi l-immunoterapija tal-kanċer?

L-immunoterapija hija meta partijiet mis-sistema immuni ta’ persuna marida jintużaw biex jiġġieldu l-mard u l-infezzjoni, f’dan il-każ il-kanċer. Dan isir billi tistimula s-sistema immuni biex taħdem aktar, jew tagħti lill-komponenti tas-sistema immunitarja biex tiġġieled il-marda jew l-infezzjoni.

It-tabib William Coley skopra li l-infezzjoni ta’ wara l-operazzjoni donnha tgħin lil xi pazjenti bil-kanċer. Iktar tard ipprova jikkura pazjenti bil-kanċer billi jinfettahom bil-batterja. Din hija l-bażi għall-immunoterapija moderna, għalkemm issa ma ninfettawx pazjenti; aħna nattivaw is-sistemi immuni tagħhom bl-użu ta 'metodi varji jew nagħtu lis-sistemi immuni tagħhom għodod biex jiġġieldu magħhom.

Xi tipi ta’ immunoterapija tal-kanċer isaħħu s-sistema immuni kollha kemm hi, filwaqt li oħrajn jużaw is-sistema immuni biex jattakkaw iċ-ċelloli tal-kanċer direttament. Ir-riċerkaturi rnexxielhom isibu mod kif is-sistema immunitarja ta’ persuna tagħraf iċ-ċelloli tal-kanċer fil-ġisem u ssaħħaħ ir-rispons tagħha.

Hemm tliet tipi ta 'immunoterapija tal-kanċer: antikorpi monoklonali, vaċċini tal-kanċer, u immunoterapija mhux speċifika. Il-trick bl-immunoterapija tal-kanċer huwa li wieħed jifhem liema antiġeni huma fuq iċ-ċellula tal-kanċer, jew liema antiġeni huma involuti mal-kanċer jew is-sistema immuni.

Tipi ta 'immunoterapija u l-applikazzjonijiet tagħhom għall-kanċer

L-antikorpi monoklonali huma magħmula mill-bniedem jew inġinerija miċ-ċelluli bojod tad-demm tal-pazjent, u jintużaw biex jimmiraw is-sistema immuni jew antikorpi speċifiċi fuq iċ-ċelloli tal-kanċer.

L-ewwel pass biex isiru l-antikorpi monoklonali huwa li jiġi identifikat l-antiġen it-tajjeb għall-mira. Dan huwa diffiċli bil-kanċer peress li hemm ħafna antiġeni involuti. Xi kanċers huma aktar reżistenti għall-antikorpi monoklonali milli oħrajn iżda, peress li aktar antiġeni huma marbuta ma 'ċerti tipi ta' kanċer, l-antikorpi monoklonali jsiru aktar effettivi.

Hemm żewġ tipi ta 'antikorpi monoklonali; l-ewwel huwa antikorpi monoklonali konjugati. Dawn għandhom partiċelli radjuattivi jew mediċini tal-kimoterapija mwaħħla mal-antikorp. L-antikorp ifittex u jeħel maċ-ċellula tal-kanċer fejn il-mediċina jew il-partiċelli jistgħu jiġu amministrati direttament. Din it-terapija hija inqas ta 'ħsara minn mezzi aktar tradizzjonali ta' kimo jew terapija radjuattiva.

It-tieni tip huwa antikorpi monoklonali mikxufa u, kif jissuġġerixxi l-isem, dawn m'għandhom l-ebda mediċina tal-kimoterapija jew materjal radjuattiv imwaħħal magħhom. Dan it-tip ta’ antikorp jaħdem waħdu, għalkemm xorta jeħel mal-antiġeni fuq iċ-ċelloli tal-kanċer kif ukoll ċelloli oħra mhux kanċeroġeni jew proteini li jżommu f’wiċċ l-ilma.

Xi wħud iqawwu r-rispons immuni billi jaġixxu bħala markatur għaċ-ċelloli T meta mwaħħla maċ-ċelloli tal-kanċer. Oħrajn jagħtu spinta lis-sistema immuni kollha kemm hi billi jimmiraw lejn punti ta’ kontroll tas-sistema immuni. Eżempju ta 'antikorpi monoklonali mikxufa (NmAbs) huwa l-mediċina "Alemtuzumab" magħmula minn Campath. Alemtuzumab jintuża għal pazjenti b'lewkimja limfoċitika kronika (CLL). L-antikorpi jimmiraw l-antiġen CD52 fuq il-limfoċiti, inklużi ċ-ċelloli tal-lewkimja, u jattiraw iċ-ċelloli immuni tal-pazjenti biex jeqirdu ċ-ċelloli tal-kanċer.

Vaċċini tal-kanċer, forma oħra ta 'antikorp monoklonali, jimmiraw ir-rispons immuni lejn viruses u infezzjonijiet li jistgħu jwasslu għall-kanċer. Bl-użu tal-istess prinċipji ta 'vaċċin normali, il-fokus primarju tal-vaċċini tal-kanċer huwa li jaġixxi bħala miżura preventiva aktar minn miżura terapewtika. Vaċċini tal-kanċer ma jattakkawx iċ-ċelloli tal-kanċer direttament.

Il-vaċċini tal-kanċer jaħdmu l-istess bħall-vaċċini tipiċi fil-mod li jistimulaw is-sistema immuni, madankollu bil-vaċċin tal-kanċer is-sistema immunitarja hija mmirata biex tattakka ċ-ċelloli tal-kanċer li huma maħluqa minn virus aktar milli mill-virus innifsu.

Huwa magħruf li xi razez tal-virus tal-papilloma uman (HPV) huma marbuta ma 'kanċer ċervikali, anali, tal-griżmejn, u xi kanċer ieħor. Barra minn hekk, nies b'epatite B kronika (HBV) għandhom riskju ogħla li jbatu l-kanċer tal-fwied.

Xi drabi, biex jinħoloq vaċċin tal-kanċer għall-HPV, pereżempju, pazjent li jkun infettat bil-virus tal-papilloma uman jitneħħa kampjun taċ-ċelluli bojod tad-demm. Dawn iċ-ċelloli jkunu esposti għal sustanzi speċifiċi li, meta jerġgħu jiddaħħlu fis-sistema immuni tal-pazjent, joħolqu rispons immuni miżjud. Il-vaċċin maħluq b'dan il-mod se jkun speċifiku għall-persuna li minnha jittieħdu ċ-ċelluli bojod tad-demm. Dan għaliex iċ-ċelluli bojod tad-demm se jkunu kkodifikati bid-DNA tal-persuna li tippermetti li l-vaċċin jiġi integrat bis-sħiħ fis-sistema immuni tagħha.

L-immunoterapija tal-kanċer mhux speċifika ma timmirax ċelluli tal-kanċer direttament iżda jistimulaw is-sistema immuni kollha. Dan it-tip ta 'immunoterapija ġeneralment isir permezz ta' ċitokini u mediċini li jimmiraw punti ta 'kontroll tas-sistema immuni.

Is-sistema immuni tuża punti ta 'kontroll biex iżżomm lilha nnifisha milli tattakka ċelluli normali jew awto-ċelluli fil-ġisem. Juża molekuli jew ċelluli immuni li huma attivati ​​jew inattivati ​​biex jibdew rispons immuni. Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jgħaddu inosservati mis-sistema immuni minħabba li jista’ jkollhom ċerti antiġeni li jimitaw dawk taċ-ċelluli awtonomi tal-ġisem sabiex is-sistema immunitarja ma tattakkahomx.

Iċ-ċitokini huma kimiċi li jistgħu joħolqu xi ċelloli tas-sistema immuni. Huma jikkontrollaw it-tkabbir u l-attività ta 'ċelluli oħra tas-sistema immuni. Hemm żewġ tipi ta 'ċitokini: interleukins u interferon's.

L-interleukins jaġixxu bħala sinjal kimiku bejn iċ-ċelluli bojod tad-demm. Interleukin-2 (IL-2) jgħin liċ-ċelloli tas-sistema immuni jikbru u jaqsmu aktar malajr, billi żżid aktar jew tistimula ċelloli IL-2 tista 'żżid ir-rispons immuni u r-rata ta' suċċess kontra ċerti kanċers.

L-interferon jgħin lill-ġisem jirreżisti viruses, infezzjonijiet, u kanċer. Jagħmlu dan billi jqawwu l-kapaċità ta’ ċerti ċelloli immuni li jattakkaw iċ-ċelloli tal-kanċer u jistgħu jnaqqsu t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer. L-użu ta 'interferon's ġie approvat għal kanċer bħal lewkimja taċ-ċelluli tax-xagħar, lewkimja myeologenous kronika (CML), tipi ta' limfoma, kanċer tal-kliewi, u melanoma.

X'hemm Ġdid fir-Riċerka dwar l-Immunoterapija tal-Kanċer?

L-immunoterapija nnifisha mhix qasam ġdid, anke bl-applikazzjoni tagħha għat-trattament tal-kanċer. Iżda hekk kif issir aktar riċerka lejn x'jikkawża l-kanċer u kif niskopruh aħjar, inkunu kapaċi aħjar li noħorġu difiża kontra l-marda u niġġieldu lura.

Ħafna kumpaniji farmaċewtiċi qed joħorġu b'mediċini biex jiġġieldu l-kanċer. Għalkemm ma jingħadx ħafna dwar il-mediċini waqt li fl-istadju tal-ippjanar (għal raġunijiet ta 'sigurtà), hemm provi kliniċi għal mediċini li qed juru li huma effettivi fit-trattament tal-kanċer. Droga waħda bħal din hija t-terapija taċ-ċelluli CAR T (Chimeric Antigen Receptor), antikorp monoklonali użat għat-trattament tal-lewkimja limfoblastika akuta.

Din it-terapija tuża t-ċelluli miġbura mid-demm tal-pazjent u tfassalhom ġenetikament biex jipproduċu riċetturi speċjali fuq il-wiċċ, riċetturi tal-antiġeni kimeriċi. Il-pazjent jiġi mlaqqam biċ-ċelluli bojod tad-demm modifikati, li mbagħad ifittxu u joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer b'antiġen speċifiku.

Dr SA Rosenberg qal Nature Reviews Clinical Oncology li t-terapija taċ-ċelluli CAR T tista '"ssir terapija standard għal xi tumuri malinni taċ-ċelluli B". L-Isptar tat-Tfal ta’ Philadelphia wettaq provi għal-lewkimja u l-limfoma bl-użu tat-terapija taċ-ċelluli CAR T. Is-sinjali kollha tal-kanċer għebu minn 27 minn 30 pazjent, 19 minn dawk is-27 baqgħu f’remissjoni, 15-il persuna m’għadhomx jirċievu terapija, u 4 min-nies qed jgħaddu biex jirċievu forom oħra ta’ terapija.

Dan jimmarka trattament ta’ suċċess kbir, u b’rata daqshekk għolja ta’ remissjoni tista’ tistenna bil-ħerqa li tara aktar trattamenti taċ-ċelluli CAR T (u oħrajn bħalha) fil-futur. It-terapija taċ-ċelluli CAR T hija "ħafna aktar qawwija minn kull ħaġa li nistgħu niksbu [b'forom oħra ta 'immunoterapija li qed jiġu kkunsidrati]" tgħid Dr Crystal Mackall mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer (NCI).

Dr Lee mill-NCI jgħid li "is-sejbiet jissuġġerixxu bil-qawwa li t-terapija taċ-ċelluli CAR T hija pont utli għat-trapjant tal-mudullun għal pazjenti li m'għadhomx jirrispondu għall-kimoterapija". Bis-sintomi tat-terapija ta 'antikorpi monoklonali huma inqas severi mill-kimoterapija, qed tfittex li tkun forma ta' terapija aktar adattata u inqas distruttiva.

Il-kanċer tal-pulmun għandu rata ta' sopravivenza baxxa ta' madwar 15% fuq 5 snin meta mqabbel mal-89% tal-kanċer tas-sider. Nivolumab huwa mediċina użata għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar u l-melanoma. Ġie ttestjat fuq grupp ta’ 129 b’kanċer tal-pulmun.

Il-parteċipanti kienu qed jagħtu dożi ta' 1, 3, jew 10mg/kg ta' piż tal-ġisem ta' Nivolumab sa 96 xahar. Wara sentejn ta 'trattament, ir-rata ta' sopravivenza kienet ta '2%, żieda tajba għal kanċer fatali bħall-kanċer tal-pulmun. Nivolumab ġie ttestjat ukoll għal nies b'melanoma, u t-testijiet indikaw żieda fir-rata ta' sopravivenza minn 25% fuq tliet snin mingħajr kura għal 0% bl-użu ta' Nivolumab.

Il-mediċina timblokka r-riċettur tal-antiġen PD-1 fuq iċ-ċelluli bojod tad-demm sabiex iċ-ċelloli tal-kanċer ma jinteraġixxux miegħu; dan jagħmilha aktar faċli għas-sistema immuni biex tiskopri l-kanċer u tiddisponi minnu kif xieraq. Waqt it-testijiet ġie skopert li nies bl-antikorp PD-L1 wieġbu għal dawk mingħajr, għalkemm ir-raġunament wara dan għadu mhux magħruf.

Hemm ukoll immunoterapija tad-DNA, li tuża l-plażmidi taċ-ċelloli ta 'persuna infettata sabiex toħloq vaċċin. Meta l-vaċċin jiġi injettat fil-pazjent jibdel id-DNA ta 'ċerti ċelluli biex iwettaq kompitu speċifiku.