Ki sa ki imunoterapi kansè?

Iminoterapi se lè yo itilize pati nan sistèm iminitè yon moun ki malad pou konbat maladi ak enfeksyon, nan ka sa a kansè. Sa a se fè nan estimile sistèm iminitè a travay pi di, oswa bay eleman sistèm iminitè a pou konbat maladi a oswa enfeksyon.

Doktè William Coley te dekouvri ke enfeksyon apre operasyon te sanble ede kèk pasyan kansè. Apre sa, li te eseye trete pasyan kansè yo pa enfekte yo ak bakteri. Sa a se baz pou imunoterapi modèn, byenke kounye a nou pa enfekte pasyan yo; nou aktive sistèm iminitè yo lè l sèvi avèk divès metòd oswa bay sistèm iminitè yo zouti pou goumen ak.

Gen kèk kalite imunoterapi kansè ranfòse sistèm iminitè a kòm yon antye, pandan ke lòt moun sèvi ak sistèm iminitè a pou atake selil kansè yo dirèkteman. Chèchè yo te rive jwenn yon fason pou sistèm iminitè yon moun rekonèt selil kansè nan kò a epi ranfòse repons li.

Gen twa kalite imunoterapi kansè: antikò monoklonal, vaksen kansè, ak imunoterapi ki pa espesifik. Trik la ak imunoterapi kansè se konnen ki antijèn ki sou selil kansè a, oswa ki antijèn ki enplike nan kansè oswa sistèm iminitè a.

Kalite iminoterapi ak aplikasyon pou kansè yo

Antikò monoklonal yo fè moun oswa enjenyè nan globil blan yon pasyan, epi yo itilize pou vize sistèm iminitè a oswa antikò espesifik sou selil kansè yo.

Premye etap la nan fè antikò monoklonal se idantifye bon antijèn pou sib. Sa difisil ak kansè paske gen anpil antijèn ki enplike. Gen kèk kansè ki pi rezistan nan antikò monoklòn pase lòt men, kòm plis antijèn yo lye ak sèten kalite kansè, antikò monoklonal yo vin pi efikas.

Gen de kalite antikò monoklonal; premye a se antikò monoklonal konjige. Sa yo gen patikil radyo-aktif oswa dwòg chimyoterapi tache ak antikò a. Antikò a chèche epi li kole ak selil kansè a kote yo ka administre dwòg la oswa patikil la dirèkteman. Terapi sa a se mwens danjere Lè sa a, plis mwayen tradisyonèl nan chimyo oswa terapi radyo-aktif.

Dezyèm kalite a se antikò monoklonal toutouni epi, jan non an sijere, sa yo pa gen okenn dwòg chimyoterapi oswa materyèl radyo-aktif tache ak yo. Kalite antikò sa a ap travay poukont li, menmsi yo toujou kole ak antijèn yo sou selil kansè yo ansanm ak lòt selil ki pa kansè oswa pwoteyin k ap flote gratis.

Gen kèk ranfòse repons iminitè yo lè yo aji kòm yon makè pou selil T yo lè yo tache ak selil kansè yo. Gen lòt ki ranfòse sistèm iminitè a kòm yon antye lè yo vize pwen kontwòl sistèm iminitè yo. Yon egzanp nan antikò monoklonal toutouni (NmAbs) se dwòg "Alemtuzumab" ki fèt pa Campath. Alemtuzumab yo itilize pou pasyan ki gen lesemi lenfositik kwonik (CLL). Antikò yo vize antijèn CD52 sou lenfosit, ki gen ladan selil lesemi yo, epi atire selil iminitè pasyan yo pou detwi selil kansè yo.

Vaksen kansè, yon lòt fòm monoklonal antikò, vize repons iminitè a nan viris ak enfeksyon ki ka mennen nan kansè. Sèvi ak menm prensip yo nan yon vaksen nòmal, konsantre prensipal la nan vaksen kansè se aji kòm yon mezi prevantif plis pase yon mezi terapetik. Vaksen kansè yo pa atake selil kansè yo dirèkteman.

Vaksen kansè yo travay menm jan ak vaksen tipik nan fason yo ankouraje sistèm iminitè a, sepandan ak vaksen kansè a sistèm iminitè a vize nan direksyon atake selil kansè ki kreye pa yon viris olye ke viris la li menm.

Li konnen ke kèk tansyon nan viris papilloma imen (HPV) yo lye nan matris, nan dèyè, gòj, ak kèk lòt kansè. Anplis de sa, moun ki gen epatit B kwonik (HBV) gen yon pi gwo risk pou yo trape kansè nan fwa.

Pafwa, pou kreye yon vaksen kansè pou HPV, pou egzanp, yon pasyan ki enfekte ak viris papilloma imen an pral gen yon echantiyon nan globil blan yo retire. Selil sa yo pral ekspoze a sibstans espesifik ki, lè yo reyentwodwi nan sistèm iminitè pasyan an, pral kreye yon repons iminitè ogmante. Vaksen ki te kreye nan fason sa a pral espesifik pou moun ki te pran globil blan yo. Sa a se paske globil blan yo pral kode ak ADN moun nan pèmèt vaksen an konplètman entegre nan sistèm iminitè yo.

Imunoterapi kansè ki pa espesifik yo pa vize selil kansè yo dirèkteman men yo ankouraje tout sistèm iminitè a. Kalite imunoterapi sa a jeneralman fèt atravè sitokin ak dwòg ki vize pòs sistèm iminitè yo.

Sistèm iminitè a sèvi ak pòs pou anpeche tèt li atake selil nòmal oswa pwòp tèt ou nan kò a. Li itilize molekil oswa selil iminitè ki aktive oswa inaktive pou kòmanse yon repons iminitè. Selil kansè yo ka pase inapèsi nan sistèm iminitè a paske yo ka gen sèten antijèn ki imite sa yo nan selil pwòp tèt yo kò a pou sistèm iminitè a pa atake yo.

Sitokin yo se pwodwi chimik ke kèk selil sistèm iminitè ka kreye. Yo kontwole kwasans ak aktivite lòt selil sistèm iminitè yo. Gen de kalite cytokins: interleukins ak entèferon an.

Interleukins aji kòm yon siyal chimik ant globil blan. Interleukin-2 (IL-2) ede selil sistèm iminitè yo grandi epi divize pi vit, lè li ajoute plis oswa ankouraje selil IL-2, li ka ogmante repons iminitè ak pousantaj siksè kont sèten kansè.

Entèferon ede kò a reziste kont viris, enfeksyon, ak kansè. Yo fè sa nan ranfòse kapasite sèten selil iminitè yo atake selil kansè yo epi yo ka ralanti kwasans selil kansè yo. Yo te apwouve itilizasyon entèferon an pou kansè tankou lesemi selil cheve, lesemi myeologenous kwonik (CML), kalite lenfom, kansè nan ren ak melanom.

Ki nouvo nan rechèch imunoterapi kansè?

Imunoterapi tèt li se pa yon nouvo domèn, menm ak aplikasyon li nan direksyon pou tretman kansè. Men, kòm plis rechèch ap fè nan direksyon sa ki lakòz kansè ak ki jan yo pi byen detekte li, nou yo pi byen kapab vini ak yon defans kont maladi a ak goumen tounen.

Anpil konpayi pharmaceutique ap vini ak dwòg pou konbat kansè. Menmsi pa gen anpil di sou dwòg yo pandan ke yo nan etap nan planifikasyon (pou rezon sekirite), gen esè klinik pou dwòg ki pwouve yo dwe efikas nan trete kansè. Youn nan dwòg sa yo se terapi CAR T-cell (Chimeric Antigen Receptor), yon antikò monoklonal ki itilize pou trete lesemi lenfoblastik egi.

Terapi sa a sèvi ak selil T yo kolekte nan san yon pasyan ak jenetikman enjenyè yo pou pwodwi reseptè espesyal sou sifas la, reseptè antijèn chimerik. Yo pran vaksen pasyan an ak globil blan modifye yo, ki Lè sa a, chèche epi touye selil kansè yo ak yon antijèn espesifik.

Doktè SA Rosenberg te di Nature Reviews Clinical Oncology ke terapi CAR T-selil ka "vin yon terapi estanda pou kèk maladi B-selil". Children's Hospital of Philadelphia te fè esè pou lesemi ak lenfom lè l sèvi avèk terapi CAR T-selil. Tout siy kansè yo te disparèt nan 27 sou 30 pasyan yo, 19 nan 27 sa yo te rete nan remisyon, 15 moun pa resevwa terapi ankò, e 4 nan moun yo ap deplase pou yo resevwa lòt fòm terapi.

Sa a make yon tretman ki gen anpil siksè, epi ak yon pousantaj segondè nan remisyon ou ka gade pou pi devan pou wè plis tretman CAR T-selil (ak lòt moun tankou li) nan lavni. Terapi CAR T-selil se "pi pisan pase nenpòt bagay nou ka reyalize [ak lòt fòm imunoterapi yo konsidere]" di Doktè Crystal Mackall nan Enstiti Nasyonal Kansè (NCI).

Doktè Lee nan NCI di ke "konklizyon yo sijere ke terapi CAR T-selil se yon pon itil nan transplantasyon mwèl zo pou pasyan ki pa reponn a chimyoterapi ankò". Avèk sentòm terapi monoklonal antikò yo mwens grav pase chimyoterapi, li ap chèche yon fòm terapi ki pi apwopriye ak mwens destriktif.

Kansè nan poumon gen yon pousantaj siviv ki ba apeprè 15% sou 5 ane konpare ak 89% kansè nan tete. Nivolumab se yon dwòg ki itilize pou tretman kansè nan poumon ki pa ti selil ak melanom. Li te teste sou yon gwoup 129 ak kansè nan poumon.

Patisipan yo te bay dòz 1, 3, oswa 10 mg / kg nan pwa kò Nivolumab pou jiska 96 mwa. Apre 2 zan nan tretman, to sivivan an te 25%, yon bon ogmantasyon pou yon kansè ki ka touye moun tankou kansè nan poumon. Nivolumab te teste tou pou moun ki gen melanom, ak tès yo endike yon ogmantasyon pousantaj siviv soti nan 0% sou twa ane san tretman pou 40% ak itilizasyon Nivolumab.

Dwòg la bloke reseptè antijèn PD-1 sou globil blan pou selil kansè yo pa kominike avèk li; sa fè pi fasil pou sistèm iminitè a detekte kansè nan epi jete li kòmsadwa. Pandan tès yo, li te dekouvri ke moun ki gen antikò PD-L1 yo te reponn ak moun ki pa gen yo, menm si rezònman ki dèyè li poko konnen.

Genyen tou imunoterapi ADN, ki sèvi ak plasmid selil yon moun ki enfekte pou kreye yon vaksen. Lè yo enjekte vaksen an nan pasyan an li chanje ADN nan sèten selil pou akonpli yon travay espesifik.