कैंसर इम्यूनोथेरेपी क्या है?

इम्यूनोथेरेपी तब होती है जब बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों का उपयोग बीमारी और संक्रमण से लड़ने के लिए किया जाता है, इस मामले में कैंसर। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कड़ी मेहनत करने के लिए उत्तेजित करके या बीमारी या संक्रमण से निपटने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों को देकर किया जाता है।

डॉक्टर विलियम कोली ने पाया कि सर्जरी के बाद का संक्रमण कुछ कैंसर रोगियों की मदद करता प्रतीत होता है। बाद में उन्होंने बैक्टीरिया से संक्रमित करके कैंसर रोगियों का इलाज करने का प्रयास किया। यह आधुनिक इम्यूनोथेरेपी का आधार है, हालांकि अब हम रोगियों को संक्रमित नहीं करते; हम विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं या उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को लड़ने के लिए उपकरण देते हैं।

कुछ प्रकार के कैंसर इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को समग्र रूप से बढ़ावा देते हैं, जबकि अन्य कैंसर कोशिकाओं पर सीधे हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करते हैं। शोधकर्ताओं ने शरीर में कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उनकी प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्राप्त करने का एक तरीका खोजने में कामयाबी हासिल की है।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी तीन प्रकार की होती है: मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, कैंसर के टीके और गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी। कैंसर इम्यूनोथेरेपी के साथ चाल यह पता लगा रही है कि कौन से एंटीजन कैंसर सेल पर हैं, या कौन से एंटीजन कैंसर या प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े हैं।

इम्यूनोथेरेपी के प्रकार और उनके कैंसर अनुप्रयोग

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मानव निर्मित या रोगी की श्वेत रक्त कोशिकाओं से निर्मित होते हैं, और इनका उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली या कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट एंटीबॉडी को लक्षित करने के लिए किया जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी बनाने में पहला कदम लक्षित करने के लिए सही एंटीजन की पहचान करना है। कैंसर के मामले में यह मुश्किल है क्योंकि इसमें कई एंटीजन शामिल होते हैं। कुछ कैंसर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के लिए अन्य की तुलना में अधिक लचीले होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे अधिक एंटीजन कुछ प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी अधिक प्रभावी हो जाते हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दो प्रकार के होते हैं; पहला संयुग्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। इनमें एंटीबॉडी से जुड़े रेडियोधर्मी कण या कीमोथेरेपी दवाएं होती हैं। एंटीबॉडी कैंसर सेल की खोज करती है और उससे जुड़ जाती है जहां दवा या कण को ​​​​सीधे प्रशासित किया जा सकता है। यह चिकित्सा कीमो या रेडियोधर्मी चिकित्सा के अधिक पारंपरिक साधनों की तुलना में कम हानिकारक है।

दूसरा प्रकार नग्न मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है और, जैसा कि नाम से पता चलता है, इनमें कोई कीमोथेरेपी दवा या रेडियोधर्मी सामग्री नहीं जुड़ी होती है। इस प्रकार के एंटीबॉडी अपने आप काम करते हैं, हालांकि वे अभी भी कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ अन्य गैर-कैंसर कोशिकाओं या मुक्त तैरने वाले प्रोटीनों पर एंटीजन से जुड़ते हैं।

कुछ कैंसर कोशिकाओं से जुड़े होने पर टी-कोशिकाओं के लिए मार्कर के रूप में कार्य करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देते हैं। अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली चौकियों को लक्षित करके प्रतिरक्षा प्रणाली को समग्र रूप से बढ़ावा देते हैं। नग्न मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (NmAbs) का एक उदाहरण कैंपथ द्वारा बनाई गई दवा "एलेमटुजुमाब" है। अलेम्तुज़ुमाब का उपयोग क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) वाले रोगियों के लिए किया जाता है। एंटीबॉडी लिम्फोसाइटों पर CD52 एंटीजन को लक्षित करते हैं, जिसमें ल्यूकेमिया कोशिकाएं भी शामिल हैं, और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रोगियों की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आकर्षित करती हैं।

कैंसर के टीके, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक अन्य रूप, वायरस और संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लक्षित करते हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। एक सामान्य टीके के समान सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, कैंसर के टीकों का प्राथमिक ध्यान चिकित्सीय उपाय से अधिक निवारक उपाय के रूप में कार्य करना है। कैंसर के टीके सीधे कैंसर कोशिकाओं पर हमला नहीं करते हैं।

कैंसर के टीके विशिष्ट टीकों की तरह ही काम करते हैं जिस तरह से वे प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, हालांकि कैंसर के टीके के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को उन कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए लक्षित किया जाता है जो स्वयं वायरस के बजाय वायरस द्वारा बनाई जाती हैं।

यह ज्ञात है कि मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) के कुछ उपभेद गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, गले और कुछ अन्य कैंसर से जुड़े हैं। इसके अतिरिक्त, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) वाले लोगों में लिवर कैंसर होने का जोखिम अधिक होता है।

कभी-कभी, एचपीवी के लिए कैंसर का टीका बनाने के लिए, उदाहरण के लिए, एक रोगी जो मानव पेपिलोमा वायरस से संक्रमित होता है, उसके सफेद रक्त कोशिकाओं का एक नमूना हटा दिया जाएगा। इन कोशिकाओं को विशिष्ट पदार्थों के संपर्क में लाया जाएगा, जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में पुन: पेश किए जाने पर, एक बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करेगा। इस तरह से बनाया गया टीका विशिष्ट रूप से उस व्यक्ति के लिए होगा जिससे श्वेत रक्त कोशिकाएं ली गई हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि श्वेत रक्त कोशिकाओं को व्यक्ति के डीएनए के साथ कोडित किया जाएगा जिससे टीका पूरी तरह से उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में एकीकृत हो सके।

गैर-विशिष्ट कैंसर इम्यूनोथेरेपी सीधे कैंसर कोशिकाओं को लक्षित नहीं करती है बल्कि संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है। इस प्रकार की इम्यूनोथेरेपी आमतौर पर साइटोकिन्स और दवाओं के माध्यम से की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली चौकियों को लक्षित करती हैं।

शरीर में सामान्य या स्व-कोशिकाओं पर हमला करने से रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली चौकियों का उपयोग करती है। यह अणुओं या प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए सक्रिय या निष्क्रिय होती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कैंसर कोशिकाओं पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है क्योंकि उनके पास कुछ एंटीजन हो सकते हैं जो शरीर की स्वयं कोशिकाओं की नकल करते हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर हमला न करे।

साइटोकिन्स रसायन होते हैं जो कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं बना सकती हैं। वे अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की वृद्धि और गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। साइटोकिन्स दो प्रकार के होते हैं: इंटरल्यूकिन्स और इंटरफेरॉन।

इंटरल्यूकिन्स श्वेत रक्त कोशिकाओं के बीच एक रासायनिक संकेत के रूप में कार्य करता है। इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को अधिक तेजी से बढ़ने और विभाजित करने में मदद करता है, अधिक जोड़कर या IL-2 कोशिकाओं को उत्तेजित करके यह कुछ कैंसर के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सफलता दर बढ़ा सकता है।

इंटरफेरॉन शरीर को वायरस, संक्रमण और कैंसर का विरोध करने में मदद करता है। वे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की क्षमता को बढ़ाकर ऐसा करते हैं और कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा कर सकते हैं। बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया, क्रोनिक मायोलोजेनस ल्यूकेमिया (CML), लिम्फोमा के प्रकार, गुर्दे के कैंसर और मेलेनोमा जैसे कैंसर के लिए इंटरफेरॉन के उपयोग को मंजूरी दी गई है।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी रिसर्च में नया क्या है?

इम्यूनोथेरेपी अपने आप में एक नया क्षेत्र नहीं है, यहां तक ​​कि कैंसर के इलाज की दिशा में इसके आवेदन के साथ भी। लेकिन जैसे-जैसे कैंसर के कारणों और इसका बेहतर पता लगाने के लिए और अधिक शोध किया जाता है, हम बीमारी के खिलाफ बचाव करने और वापस लड़ने में सक्षम हो जाते हैं।

कई दवा कंपनियां कैंसर से लड़ने के लिए दवाएं लेकर आ रही हैं। हालांकि योजना चरण (सुरक्षा कारणों से) में दवाओं के बारे में बहुत कुछ नहीं कहा गया है, दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो कैंसर के इलाज में प्रभावी साबित हो रहे हैं। ऐसी ही एक दवा है सीएआर टी-सेल (चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर) थेरेपी, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है।

यह चिकित्सा रोगी के रक्त से एकत्रित टी-कोशिकाओं का उपयोग करती है और आनुवंशिक रूप से उन्हें सतह पर विशेष रिसेप्टर्स, काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स का उत्पादन करने के लिए इंजीनियर करती है। रोगी को संशोधित श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ टीका लगाया जाता है, जो तब एक विशिष्ट एंटीजन के साथ कैंसर कोशिकाओं की तलाश करते हैं और उन्हें मार देते हैं।

डॉ. एसए रोसेनबर्ग ने नेचर रिव्यू क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी को बताया कि सीएआर टी-सेल थेरेपी "कुछ बी-सेल विकृतियों के लिए एक मानक थेरेपी बन सकती है"। फिलाडेल्फिया के बच्चों के अस्पताल ने सीएआर टी-सेल थेरेपी का उपयोग करके ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए परीक्षण किया। 27 में से 30 रोगियों में कैंसर के सभी लक्षण गायब हो गए, उन 19 में से 27 उपचार में बने रहे, 15 लोगों को अब चिकित्सा नहीं मिल रही है, और 4 लोग चिकित्सा के अन्य रूपों को प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ रहे हैं।

यह एक बहुत ही सफल उपचार है, और इस तरह की उच्च छूट दर के साथ आप भविष्य में और अधिक सीएआर टी-सेल उपचार (और इसके जैसे अन्य) देखने की उम्मीद कर सकते हैं। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) के डॉ. क्रिस्टल मैकॉल कहते हैं, "कार टी-सेल थेरेपी" हम जो कुछ भी प्राप्त कर सकते हैं उससे कहीं अधिक शक्तिशाली है [इम्यूनोथेरेपी के अन्य रूपों पर विचार किया जा रहा है]।

एनसीआई के डॉ. ली का कहना है कि "निष्कर्ष दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि सीएआर टी-सेल थेरेपी उन रोगियों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक उपयोगी पुल है जो अब कीमोथेरेपी का जवाब नहीं दे रहे हैं"। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के लक्षण कीमोथेरेपी से कम गंभीर होने के कारण, यह थेरेपी का अधिक उपयुक्त और कम विनाशकारी रूप दिख रहा है।

स्तन कैंसर के 15% की तुलना में फेफड़ों के कैंसर में 5 वर्षों में लगभग 89% की कम जीवित रहने की दर है। Nivolumab गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और मेलेनोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह फेफड़ों के कैंसर के साथ 129 के एक समूह पर परीक्षण किया गया था।

प्रतिभागी 1 महीनों तक निवोलुमैब के शरीर के वजन के 3, 10, या 96mg/kg की खुराक दे रहे थे। 2 साल के इलाज के बाद, जीवित रहने की दर 25% थी, फेफड़ों के कैंसर जैसे घातक कैंसर के लिए अच्छी वृद्धि। मेलेनोमा वाले लोगों के लिए निवोलुमाब का भी परीक्षण किया गया था, और परीक्षणों ने निवोलुमाब के उपयोग के साथ उपचार के बिना तीन वर्षों में 0% से 40% तक जीवित रहने की दर में वृद्धि का संकेत दिया।

दवा श्वेत रक्त कोशिकाओं पर PD-1 एंटीजन रिसेप्टर को ब्लॉक कर देती है ताकि कैंसर कोशिकाएं इसके साथ इंटरैक्ट न करें; इससे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कैंसर का पता लगाना और उसके अनुसार उसका निपटान करना आसान हो जाता है। परीक्षणों के दौरान यह पता चला कि पीडी-एल1 एंटीबॉडी वाले लोगों ने बिना प्रतिक्रिया दी, हालांकि इसके पीछे का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है।

डीएनए इम्यूनोथेरेपी भी है, जो टीका बनाने के लिए संक्रमित व्यक्ति की कोशिकाओं के प्लास्मिड का उपयोग करती है। जब टीके को रोगी में इंजेक्ट किया जाता है तो यह एक विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए कुछ कोशिकाओं के डीएनए को बदल देता है।