Inona no atao hoe immunotherapy homamiadana?

Ny immunotherapy dia rehefa ampiasaina hiadiana amin'ny aretina sy ny otrikaretina ny ampahany amin'ny rafi-kery fanefitran'ny olona marary, amin'ity tranga ity dia homamiadana. Izany dia atao amin'ny alalan'ny famporisihana ny hery fanefitra hiasa mafy kokoa, na fanomezana ny singa ao amin'ny hery fiarovana mba hiadiana amin'ny aretina na aretina.

Hitan'ny Dokotera William Coley fa toa manampy ny mararin'ny homamiadana sasany ny otrikaretina taorian'ny fandidiana. Nanandrana nitsabo ireo marary homamiadana izy tatỳ aoriana, tamin’ny famindrany bakteria. Izany no fototry ny immunotherapy maoderina, na dia tsy mitondra aretina aza isika ankehitriny; ahetsiketsika ny rafi-piarovan'izy ireo amin'ny alalan'ny fomba isan-karazany na omentsika fitaovana hiadiana amin'ny hery fiarovana azy ireo.

Ny karazana immunotherapy sasany dia mampitombo ny hery fiarovana amin'ny ankapobeny, fa ny hafa kosa mampiasa ny hery fiarovana mba hanafika mivantana ny sela homamiadana. Nahita fomba ahafahan'ny hery fiarovan'ny olona iray hamantatra ny sela homamiadana ao amin'ny vatana sy hanamafisana ny valin'izany ny mpikaroka.

Misy karazany telo ny immunotherapy momba ny homamiadana: antibody monoclonal, vaksiny homamiadana, ary immunotherapy tsy voafaritra. Ny fika amin'ny immunotherapy homamiadana dia ny mamantatra hoe iza no antigène ao amin'ny sela homamiadana, na antigène izay tafiditra amin'ny homamiadana na ny hery fiarovana.

Karazan'ny Immunotherapy sy ny fampiharana azy ireo amin'ny homamiadana

Ny antibody monoclonal dia noforonin'olombelona na novolavolaina avy amin'ny sela fotsin'ny marary iray, ary ampiasaina amin'ny fikendrena ny hery fiarovana na antibody manokana amin'ny sela homamiadana.

Ny dingana voalohany amin'ny fanaovana antibody monoclonal dia ny mamantatra ny antigène sahaza hokendrena. Sarotra amin'ny homamiadana izany satria misy antigène maro tafiditra. Ny kansera sasany dia mahazaka antibody monoclonal kokoa noho ny hafa fa, satria betsaka kokoa ny antigène mifandray amin'ny karazana homamiadana sasany, dia lasa mahomby kokoa ny antigène monoclonal.

Misy karazany roa ny antibody monoclonal; Ny voalohany dia antibody monoclonal conjugated. Izy ireo dia manana singa radioaktifa na fanafody simika miraikitra amin'ny antibody. Ny antibody dia mikaroka sy mipetaka amin'ny sela homamiadana izay ahafahan'ny fanafody na poti-panafody mivantana. Ity fitsaboana ity dia tsy dia mampidi-doza kokoa noho ny fomba nentim-paharazana amin'ny chimio na fitsaboana radioaktifa.

Ny karazany faharoa dia antibody monoclonal miboridana ary, araka ny hevitr'ilay anarana, dia tsy misy fanafody chimiothérapie na fitaovana radioaktifa miraikitra aminy. Io karazana antibody io dia miasa irery, na dia mbola miraikitra amin'ny antigène amin'ny sela homamiadana sy ireo sela tsy kansera hafa na proteinina mitsingevana malalaka.

Ny sasany dia mampitombo ny valin'ny hery fiarovana amin'ny alàlan'ny fanaovana marika ho an'ny sela T rehefa miraikitra amin'ny sela homamiadana. Ny hafa dia manamafy ny hery fanefitra amin'ny ankapobeny amin'ny alàlan'ny fikendrena ny toeram-pisavana. Ohatra iray amin'ny antibody monoclonal miboridana (NmAbs) ny fanafody "Alemtuzumab" nataon'i Campath. Alemtuzumab dia ampiasaina amin'ny marary voan'ny leukemia lymphocytic mitaiza (CLL). Ny antibody dia mikendry ny antigène CD52 amin'ny lymphocytes, anisan'izany ny sela leukemia, ary manintona ny selan'ny hery fiarovan'ny marary hanimba ny sela homamiadana.

Ny vaksinin'ny homamiadana, endrika hafa amin'ny antibody monoclonal, dia mikendry ny valin'ny hery fiarovana amin'ny virosy sy ny otrikaretina mety hitarika homamiadana. Amin'ny fampiasana ireo fitsipika mitovy amin'ny vaksiny mahazatra, ny tena ifantohan'ny vaksinin'ny homamiadana dia ny miasa ho toy ny fepetra fisorohana mihoatra noho ny fepetra fitsaboana.Ny vaksinin'ny homamiadana dia tsy manafika mivantana ny sela homamiadana.

Ny vaksinin'ny homamiadana dia miasa mitovy amin'ny vaksiny mahazatra amin'ny fomba manentana ny hery fiarovana, saingy miaraka amin'ny vakisiny homamiadana ny hery fiarovana dia mikendry ny hanafika sela homamiadana izay noforonin'ny viriosy fa tsy ny virus mihitsy.

Fantatra fa misy karazana virosy papilloma olombelona (HPV) mifandray amin'ny homamiadan'ny vozon-tranonjaza, ny anal, ny tenda ary ny homamiadana hafa. Fanampin'izany, ny olona manana hepatita B mitaiza (HBV) dia manana risika ambony kokoa ho voan'ny kanseran'ny atiny.

Indraindray, mba hamoronana vaksiny homamiadana ho an'ny HPV, ohatra, ny marary voan'ny viriosy papilloma olombelona dia hanala ny santionan'ny sela fotsy. Ireo sela ireo dia hiharan'ny akora manokana izay, rehefa averina ao amin'ny rafi-piarovan'ny marary, dia hiteraka valim-panafody mitombo. Ny vaksiny noforonina tamin'izany fomba izany dia ho voatokana ho an'ny olona nalaina ny sela fotsy. Izany dia satria ny sela fotsy dia hofaritana amin'ny ADN an'ilay olona ahafahan'ny vaksiny hiditra tanteraka ao amin'ny rafi-piarovana azy.

Ny immunotherapy ho an'ny homamiadana tsy voafaritra dia tsy mikendry mivantana ny sela homamiadana fa manentana ny hery fiarovana manontolo. Ity karazana immunotherapy ity amin'ny ankapobeny dia atao amin'ny alàlan'ny cytokines sy zava-mahadomelina mikendry ny toeram-pisavana ny hery fiarovana.

Mampiasa toeram-pisavana ny rafi-kery fanefitra mba tsy hanafika ireo sela ara-dalàna na tena ao amin'ny vatana. Mampiasa molekiola na sela immunité izay mihetsiketsika na tsy miasa izy io mba hanombohana valim-panafody. Ny selan'ny kansera dia mety tsy ho hitan'ny rafi-kery fanefitra satria afaka manana antigène sasany izy ireo izay maka tahaka ny an'ny selan'ny tena ao amin'ny vatana mba tsy hanafika azy ireo ny hery fiarovana.

Ny cytokines dia zavatra simika izay azon'ny selan'ny hery fiarovana sasany mamorona. Izy ireo no mifehy ny fitomboana sy ny asan'ny sela hafa amin'ny hery fiarovana. Misy karazany roa ny cytokines: interleukins sy interferon.

Ny interleukins dia toy ny famantarana simika eo amin'ny sela fotsy. Ny Interleukin-2 (IL-2) dia manampy ny selan'ny hery fanefitra mitombo sy mizara haingana kokoa, amin'ny fanampiana bebe kokoa na mandrisika ny sela IL-2 dia mety hampitombo ny valin'ny hery fiarovana sy ny taham-pahombiazana amin'ny homamiadana sasany.

Ny interferon dia manampy ny vatana hanohitra ny viriosy, ny otrikaretina ary ny homamiadana. Manao izany izy ireo amin'ny alàlan'ny fampitomboana ny fahafahan'ny selan'ny hery fiarovana sasany hanafika ny sela homamiadana ary mety hampiadana ny fitomboan'ny sela homamiadana. Ny fampiasana interferon dia nankatoavina ho an'ny homamiadana toy ny leukemia sela volo, leukemia myeologenous mitaiza (CML), karazana lymphoma, kanseran'ny voa ary melanoma.

Inona no vaovao amin'ny fikarohana momba ny immunotherapy momba ny homamiadana?

Ny immunotherapy dia tsy sehatra vaovao, na dia amin'ny fampiharana azy amin'ny fitsaboana homamiadana aza. Saingy rehefa misy fikarohana bebe kokoa momba ny antony mahatonga ny homamiadana sy ny fomba hamantarana azy io tsara kokoa, dia afaka mamorona fiarovana amin'ny aretina isika ary miady.

Orinasa pharmaceutika maro no manolotra fanafody hiadiana amin'ny homamiadana. Na dia tsy dia be loatra aza ny voalaza momba ny zava-mahadomelina raha eo amin'ny sehatry ny drafitra (noho ny antony fiarovana), dia misy fitsapana klinika momba ny fanafody izay hita fa mahomby amin'ny fitsaboana homamiadana. Ny iray amin'ireny fanafody ireny dia ny fitsaboana CAR T-cell (Chimeric Antigène Receptor), antibody monoclonal ampiasaina amin'ny fitsaboana ny leukemia lymphoblastic acute.

Ity fitsaboana ity dia mampiasa sela-t nangonina avy amin'ny ran'ny marary iray ary manamboatra azy ireo amin'ny fototarazo mba hamokatra receptors manokana eny ambonin'ny tany, mpandray antigène chimeric. Ny marary dia voatsindrona amin'ny sela fotsy novaina, izay mitady sy mamono sela homamiadana miaraka amin'ny antigène manokana.

Dr. SA Rosenberg dia nilaza tamin'ny Nature Reviews Clinical Oncology fa ny fitsaboana T-cell CAR dia mety "ho lasa fitsaboana manara-penitra ho an'ny kanseran'ny sela B sasany". Ny Hopitalin'ny Ankizy any Philadelphia dia nanao fitsapana ho an'ny leukemia sy lymphoma tamin'ny alàlan'ny fitsaboana T-cell CAR. Nanjavona avokoa ireo soritr'aretina homamiadana tamin'ny marary 27 tamin'ny 30, 19 tamin'ireo 27 ireo no nijanona tao anatin'ny famoizam-po, olona 15 no tsy mahazo fitsaboana intsony, ary ny 4 amin'ireo dia miroso amin'ny fitsaboana hafa.

Manamarika fitsaboana mahomby tokoa izany, ary amin'ny tahan'ny famotsorana avo be toy izany dia afaka manantena ny hahita fitsaboana T-cell CAR bebe kokoa ianao amin'ny ho avy. Ny fitsaboana amin'ny sela T CAR dia “mahery kokoa noho izay rehetra azontsika atao [miaraka amin'ny fomba fitsaboana hafa momba ny immunotherapy]”, hoy ny Dr. Crystal Mackall avy ao amin'ny National Cancer Institute (NCI).

Dr. Lee avy ao amin'ny NCI dia nilaza fa ny "fikarohana dia manolo-kevitra mafy fa ny fitsaboana T-cell CAR dia tetezana mahasoa amin'ny famindrana tsoka ho an'ny marary izay tsy mandray fitsaboana simika intsony". Miaraka amin'ny soritr'aretin'ny fitsaboana antibody monoclonal izay tsy dia henjana kokoa noho ny chimiothérapie, dia mitady fomba fitsaboana mety kokoa sy tsy dia manimba.

Ny homamiadan'ny havokavoka dia manana taham-pahavelomana ambany eo amin'ny 15% eo ho eo mandritra ny 5 taona raha oharina amin'ny homamiadan'ny nono 89%. Nivolumab dia fanafody ampiasaina amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka sy ny melanoma tsy misy sela kely. Notsapaina tamina vondrona 129 voan'ny kanseran'ny havokavoka izy io.

Ny mpandray anjara dia nanome fatrany 1, 3, na 10mg / kg ny lanjan'ny vatana Nivolumab hatramin'ny 96 volana. Taorian'ny 2 taona nitsaboana dia 25% ny taham-pahavelomana, fitomboana tsara ho an'ny homamiadana mahafaty toy ny homamiadan'ny havokavoka. Nivolumab dia nosedraina ihany koa ho an'ny olona voan'ny melanoma, ary ny fitsapana dia nanondro ny fitomboan'ny taham-pahavelomana avy amin'ny 0% nandritra ny telo taona tsy nisy fitsaboana ho 40% tamin'ny fampiasana Nivolumab.

Ny zava-mahadomelina dia manakana ny mpandray antigène PD-1 amin'ny sela fotsy ka tsy mifandray aminy ny sela homamiadana; izany dia manamora kokoa ny rafi-kery fanefitra hamantatra ny homamiadana sy hanary azy araka izany. Nandritra ny fitsapana dia hita fa ny olona manana antibody PD-L1 dia namaly ireo tsy manana, na dia tsy mbola fantatra aza ny anton'izany.

Misy ihany koa ny immunotherapy ADN, izay mampiasa ny plasmid amin'ny selan'ny olona voan'ny aretina mba hamoronana vaksiny. Rehefa tsindrona amin'ny marary ny vaksiny dia manova ny ADN amin'ny sela sasany mba hanatanterahana asa manokana.