कर्करोग इम्युनोथेरपी म्हणजे काय?

इम्युनोथेरपी म्हणजे जेव्हा आजारी व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचा काही भाग रोग आणि संसर्गाचा सामना करण्यासाठी वापरला जातो, या प्रकरणात कर्करोग. हे रोगप्रतिकारक शक्तीला कठोर परिश्रम करण्यासाठी उत्तेजित करून किंवा रोग किंवा संसर्गाचा सामना करण्यासाठी रोगप्रतिकारक प्रणाली घटक देऊन केले जाते.

डॉक्टर विल्यम कोले यांनी शोधून काढले की शस्त्रक्रियेनंतरच्या संसर्गामुळे काही कर्करोग रुग्णांना मदत होते. नंतर त्याने कर्करोगाच्या रुग्णांवर जीवाणूंचा संसर्ग करून उपचार करण्याचा प्रयत्न केला. आधुनिक इम्युनोथेरपीचा हा आधार आहे, जरी आता आम्ही रुग्णांना संक्रमित करत नाही; आम्ही विविध पद्धतींचा वापर करून त्यांची रोगप्रतिकारक प्रणाली सक्रिय करतो किंवा त्यांच्याशी लढण्यासाठी त्यांच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेला साधने देतो.

काही प्रकारचे कर्करोग इम्युनोथेरपी संपूर्णपणे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवतात, तर काही कर्करोगाच्या पेशींवर थेट हल्ला करण्यासाठी रोगप्रतिकारक शक्तीचा वापर करतात. संशोधकांनी एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती शरीरातील कर्करोगाच्या पेशी ओळखण्यासाठी आणि त्याचा प्रतिसाद मजबूत करण्याचा मार्ग शोधून काढला आहे.

कॅन्सर इम्युनोथेरपीचे तीन प्रकार आहेत: मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज, कॅन्सर लस आणि विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोथेरपी. कर्करोगाच्या इम्युनोथेरपीची युक्ती म्हणजे कर्करोगाच्या पेशीवर कोणते प्रतिजन आहेत किंवा कोणते प्रतिजन कर्करोग किंवा रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये सामील आहेत हे शोधून काढणे आहे.

इम्युनोथेरपीचे प्रकार आणि त्यांचे कर्करोग अनुप्रयोग

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज रुग्णाच्या पांढऱ्या रक्तपेशींपासून मानवनिर्मित किंवा अभियांत्रिकी असतात आणि त्यांचा उपयोग रोगप्रतिकारक प्रणाली किंवा कर्करोगाच्या पेशींवरील विशिष्ट प्रतिपिंडांना लक्ष्य करण्यासाठी केला जातो.

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज बनवण्याची पहिली पायरी म्हणजे लक्ष्य करण्यासाठी योग्य प्रतिजन ओळखणे. कॅन्सरमध्ये हे अवघड आहे कारण त्यात अनेक प्रतिजन असतात. काही कर्करोग मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजसाठी इतरांपेक्षा अधिक लवचिक असतात परंतु, अधिक प्रतिजन विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगाशी जोडलेले असल्याने, मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज अधिक प्रभावी होतात.

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजचे दोन प्रकार आहेत; प्रथम संयुग्मित मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज आहे. यामध्ये किरणोत्सर्गी कण किंवा केमोथेरपी औषधे प्रतिपिंडाशी जोडलेली असतात. अँटीबॉडी कर्करोगाच्या पेशी शोधते आणि संलग्न करते जिथे औषध किंवा कण थेट प्रशासित केले जाऊ शकतात. ही थेरपी केमो किंवा रेडिओएक्टिव्ह थेरपीच्या पारंपारिक माध्यमांपेक्षा कमी हानिकारक आहे.

दुसरा प्रकार म्हणजे नग्न मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज आणि नावाप्रमाणेच, त्यांच्याशी कोणतेही केमोथेरपी औषध किंवा किरणोत्सर्गी पदार्थ जोडलेले नाहीत. या प्रकारची अँटीबॉडी स्वतःच कार्य करते, तरीही ते कर्करोगाच्या पेशींवरील प्रतिजनांना तसेच इतर कर्करोग नसलेल्या पेशी किंवा फ्री फ्लोटिंग प्रथिने जोडतात.

काही कर्करोगाच्या पेशींशी संलग्न असताना टी-पेशींसाठी मार्कर म्हणून काम करून रोगप्रतिकारक प्रतिसाद वाढवतात. इतर रोगप्रतिकारक प्रणाली चेकपॉईंट्सना लक्ष्य करून संपूर्णपणे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवतात. नग्न मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज (NmAbs) चे उदाहरण म्हणजे कॅम्पथने बनवलेले औषध “अलेमतुझुमॅब”. Alemtuzumab चा वापर क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) असलेल्या रुग्णांसाठी केला जातो. अँटीबॉडीज ल्युकेमिया पेशींसह लिम्फोसाइट्सवरील CD52 प्रतिजन लक्ष्य करतात आणि कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी रुग्णांच्या रोगप्रतिकारक पेशींना आकर्षित करतात.

कर्करोगाच्या लस, मोनोक्लोनल अँटीबॉडीचा आणखी एक प्रकार, व्हायरस आणि संक्रमणांवरील रोगप्रतिकारक प्रतिसादाला लक्ष्य करते ज्यामुळे कर्करोग होऊ शकतो. सामान्य लसीच्या समान तत्त्वांचा वापर करून, कर्करोगाच्या लसींचा प्राथमिक फोकस उपचारात्मक उपायांपेक्षा प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून कार्य करणे आहे. कर्करोगाच्या लसी कर्करोगाच्या पेशींवर थेट हल्ला करत नाहीत.

कर्करोगाच्या लसी सामान्य लसींप्रमाणेच कार्य करतात ज्या प्रकारे ते रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करतात, तथापि कर्करोगाच्या लसीसह रोगप्रतिकारक प्रणाली व्हायरसऐवजी विषाणूद्वारे तयार केलेल्या कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी लक्ष्यित असते.

हे ज्ञात आहे की ह्युमन पॅपिलोमा विषाणू (HPV) चे काही स्ट्रॅन्स ग्रीवा, गुदद्वारासंबंधीचा, घसा आणि इतर काही कर्करोगांशी जोडलेले आहेत. याव्यतिरिक्त, क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी (HBV) असलेल्या लोकांना यकृताचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो.

काहीवेळा, एचपीव्हीसाठी कर्करोगाची लस तयार करण्यासाठी, उदाहरणार्थ, मानवी पॅपिलोमा विषाणूचा संसर्ग झालेल्या रुग्णाच्या पांढऱ्या रक्त पेशींचा नमुना काढला जाईल. या पेशी विशिष्ट पदार्थांच्या संपर्कात येतील जे, रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये पुन्हा सादर केल्यावर, वाढीव प्रतिकारशक्ती निर्माण करेल. अशा प्रकारे तयार केलेली लस पांढर्‍या रक्तपेशी ज्या व्यक्तीकडून घेतली जाते त्या व्यक्तीसाठी विशिष्ट असेल. याचे कारण असे की पांढऱ्या रक्त पेशी व्यक्तीच्या DNA सोबत कोडेड केल्या जातील ज्यामुळे लस त्यांच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये पूर्णपणे समाकलित होऊ शकते.

गैर-विशिष्ट कर्करोग इम्युनोथेरपी कर्करोगाच्या पेशींना थेट लक्ष्य करत नाहीत परंतु संपूर्ण रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करतात. या प्रकारची इम्युनोथेरपी सामान्यत: सायटोकाइन्स आणि औषधांद्वारे केली जाते जी रोगप्रतिकारक प्रणाली तपासण्यांना लक्ष्य करतात.

शरीरातील सामान्य किंवा स्वयं-पेशींवर हल्ला करण्यापासून रोखण्यासाठी रोगप्रतिकारक यंत्रणा चेकपॉईंटचा वापर करते. हे रेणू किंवा रोगप्रतिकारक पेशी वापरते जे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुरू करण्यासाठी सक्रिय किंवा निष्क्रिय असतात. कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे लक्ष न दिल्यास जाऊ शकतात कारण त्यांच्याकडे विशिष्ट प्रतिजन असू शकतात जे शरीराच्या स्वयं-पेशींची नक्कल करतात त्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांच्यावर हल्ला करत नाही.

सायटोकिन्स ही रसायने आहेत जी काही रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशी तयार करू शकतात. ते इतर रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींची वाढ आणि क्रियाकलाप नियंत्रित करतात. साइटोकिन्सचे दोन प्रकार आहेत: इंटरल्यूकिन्स आणि इंटरफेरॉन.

इंटरल्यूकिन्स पांढऱ्या रक्त पेशींमधील रासायनिक सिग्नल म्हणून काम करतात. Interleukin-2 (IL-2) रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशी वाढण्यास आणि अधिक त्वरीत विभाजित होण्यास मदत करते, अधिक जोडून किंवा IL-2 पेशींना उत्तेजित करून काही विशिष्ट कर्करोगांविरूद्ध रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आणि यशाचा दर वाढवू शकतो.

इंटरफेरॉन शरीराला विषाणू, संक्रमण आणि कर्करोगाचा प्रतिकार करण्यास मदत करते. ते कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी विशिष्ट रोगप्रतिकारक पेशींच्या क्षमतेला चालना देऊन हे करतात आणि कर्करोगाच्या पेशींची वाढ मंद करू शकतात. केसाळ पेशी ल्युकेमिया, क्रॉनिक मायोलोजेनस ल्युकेमिया (CML), लिम्फोमाचे प्रकार, मूत्रपिंडाचा कर्करोग आणि मेलेनोमा यांसारख्या कर्करोगांसाठी इंटरफेरॉनचा वापर मंजूर करण्यात आला आहे.

कॅन्सर इम्युनोथेरपी संशोधनात नवीन काय आहे?

इम्युनोथेरपी हे स्वतःच नवीन क्षेत्र नाही, जरी कर्करोगाच्या उपचारासाठी त्याचा वापर केला जातो. परंतु कॅन्सर कशामुळे होतो आणि तो कसा शोधता येईल यावर अधिक संशोधन केले जात असल्याने, आम्ही या रोगापासून बचाव करण्यास आणि परत लढण्यास सक्षम आहोत.

अनेक फार्मास्युटिकल कंपन्या कर्करोगाचा सामना करण्यासाठी औषधे घेऊन येत आहेत. नियोजन अवस्थेत असताना (सुरक्षेच्या कारणास्तव) औषधांबद्दल फारसे काही सांगितले जात नसले तरी, कर्करोगाच्या उपचारात प्रभावी ठरणाऱ्या औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या आहेत. असे एक औषध म्हणजे CAR T-cell (Chimeric Antigen Receptor) थेरपी, एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी जो तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियाच्या उपचारांसाठी वापरली जाते.

ही थेरपी रुग्णाच्या रक्तातून गोळा केलेल्या टी-पेशींचा वापर करते आणि पृष्ठभागावर विशेष रिसेप्टर्स, काइमरिक अँटीजेन रिसेप्टर्स तयार करण्यासाठी अनुवांशिकदृष्ट्या अभियंता करते. रुग्णाला सुधारित पांढऱ्या रक्तपेशींचे लसीकरण केले जाते, जे नंतर विशिष्ट प्रतिजनाने कर्करोगाच्या पेशी शोधून मारतात.

डॉ. एसए रोसेनबर्ग यांनी नेचर रिव्ह्यूज क्लिनिकल ऑन्कोलॉजीला सांगितले की CAR टी-सेल थेरपी "काही बी-सेल घातक रोगांसाठी एक मानक थेरपी बनू शकते". फिलाडेल्फियाच्या चिल्ड्रन्स हॉस्पिटलने CAR टी-सेल थेरपी वापरून ल्युकेमिया आणि लिम्फोमासाठी चाचण्या घेतल्या. 27 पैकी 30 रूग्णांमध्ये कर्करोगाची सर्व लक्षणे गायब झाली, 19 पैकी 27 रूग्ण माफीत राहिले, 15 लोक यापुढे थेरपी घेत नाहीत आणि 4 लोक थेरपीचे इतर प्रकार मिळविण्यासाठी पुढे जात आहेत.

हे एक अतिशय यशस्वी उपचार असल्याचे चिन्हांकित करते आणि इतक्या उच्च माफीच्या दराने तुम्ही भविष्यात अधिक CAR टी-सेल उपचार (आणि यासारख्या इतर) पाहण्याची अपेक्षा करू शकता. नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट (NCI) मधील डॉ. क्रिस्टल मॅकॉल म्हणतात, CAR टी-सेल थेरपी ही “आम्ही जे काही साध्य करू शकतो त्यापेक्षा जास्त सामर्थ्यवान आहे [इम्युनोथेरपीच्या इतर प्रकारांचा विचार केला जात आहे]”.

NCI मधील डॉ. ली म्हणतात की "जे निष्कर्ष यापुढे केमोथेरपीला प्रतिसाद देत नसलेल्या रुग्णांसाठी CAR T-cell थेरपी हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासाठी उपयुक्त पूल आहे असे सूचित करते". मोनोक्लोनल अँटीबॉडी थेरपीची लक्षणे केमोथेरपीपेक्षा कमी गंभीर असल्याने, ते थेरपीचे अधिक योग्य आणि कमी विध्वंसक स्वरूप बनू पाहत आहे.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा जगण्याचा दर 15 वर्षांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या 5% च्या तुलनेत अंदाजे 89% इतका कमी आहे. Nivolumab हे नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि मेलेनोमाच्या उपचारांसाठी वापरले जाणारे औषध आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या 129 जणांच्या गटावर त्याची चाचणी करण्यात आली.

सहभागी 1 महिन्यांपर्यंत निव्होलुमॅबचे 3, 10 किंवा 96mg/kg शरीराचे वजन देत होते. 2 वर्षांच्या उपचारानंतर, जगण्याचा दर 25% होता, फुफ्फुसाच्या कर्करोगासारख्या प्राणघातक कर्करोगासाठी चांगली वाढ. मेलेनोमा असलेल्या लोकांसाठीही निव्होलुमॅबची चाचणी घेण्यात आली आणि चाचण्यांनी निवोलुमॅबच्या वापराने उपचार न करता तीन वर्षांमध्ये जगण्याचा दर 0% वरून 40% पर्यंत वाढल्याचे सूचित केले.

औषध पांढऱ्या रक्त पेशींवर PD-1 प्रतिजन रिसेप्टर अवरोधित करते त्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी त्याच्याशी संवाद साधत नाहीत; यामुळे रोगप्रतिकारक शक्तीला कर्करोगाचा शोध घेणे आणि त्यानुसार त्याची विल्हेवाट लावणे सोपे होते. चाचण्यांदरम्यान असे आढळून आले की PD-L1 अँटीबॉडी नसलेल्या लोकांना प्रतिसाद दिला, तरीही त्यामागील कारण अद्याप ज्ञात नाही.

डीएनए इम्युनोथेरपी देखील आहे, जी लस तयार करण्यासाठी संक्रमित व्यक्तीच्या पेशींच्या प्लाझ्मिडचा वापर करते. जेव्हा रुग्णाला लस टोचली जाते तेव्हा ती विशिष्ट कार्य पूर्ण करण्यासाठी विशिष्ट पेशींच्या डीएनएमध्ये बदल करते.