புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை என்றால் என்ன?

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது நோயுற்ற நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாகங்கள் நோய் மற்றும் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​இந்த விஷயத்தில் புற்றுநோயாகும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கடினமாக உழைக்க தூண்டுவதன் மூலம் அல்லது நோய் அல்லது தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கூறுகளை வழங்குவதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சில புற்றுநோயாளிகளுக்கு உதவுவதாக டாக்டர் வில்லியம் கோலி கண்டுபிடித்தார். பின்னர் அவர் புற்றுநோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்க முயன்றார். இது நவீன நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அடிப்படையாகும், இருப்பினும் இப்போது நாம் நோயாளிகளைப் பாதிக்கவில்லை; பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை செயல்படுத்துகிறோம் அல்லது அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான கருவிகளை வழங்குகிறோம்.

சில வகையான புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் ஒட்டுமொத்தமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரிக்கின்றன, மற்றவை புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாக தாக்க நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை உடலில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் காணவும், அதன் பதிலை வலுப்படுத்தவும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு வழியைக் கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

மூன்று வகையான புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் உள்ளன: மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள். புற்றுநோய் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் தந்திரம் புற்றுநோய் உயிரணுவில் எந்த ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன அல்லது எந்த ஆன்டிஜென்கள் புற்றுநோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதைக் கண்டறிவதாகும்.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் வகைகள் மற்றும் அவற்றின் புற்றுநோய் பயன்பாடுகள்

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்டவை அல்லது நோயாளியின் வெள்ளை இரத்த அணுக்களிலிருந்து வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது புற்றுநோய் செல்களில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை குறிவைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவதற்கான முதல் படி, சரியான ஆன்டிஜெனை இலக்காகக் கண்டறிவதாகும். இதில் பல ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதால் புற்றுநோய்க்கு இது கடினம். சில புற்றுநோய்கள் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுக்கு மிகவும் மீள்தன்மை கொண்டவை, ஆனால் சில வகையான புற்றுநோய்களுடன் அதிக ஆன்டிஜென்கள் இணைக்கப்படுவதால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன; முதலாவது இணைந்த மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள். இவற்றில் கதிரியக்கத் துகள்கள் அல்லது கீமோதெரபி மருந்துகள் ஆன்டிபாடியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆன்டிபாடி மருந்து அல்லது துகள் நேரடியாக நிர்வகிக்கப்படும் புற்றுநோய் உயிரணுவைத் தேடி இணைகிறது. இந்த சிகிச்சையானது கீமோ அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையின் பாரம்பரிய வழிமுறைகளை விட குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும்.

இரண்டாவது வகை நிர்வாண மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இவற்றில் கீமோதெரபி மருந்து அல்லது கதிரியக்க பொருட்கள் இணைக்கப்படவில்லை. இந்த வகை ஆன்டிபாடிகள் தானாகவே செயல்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை புற்றுநோய் செல்கள் மற்றும் பிற புற்றுநோய் அல்லாத செல்கள் அல்லது இலவச மிதக்கும் புரதங்களில் உள்ள ஆன்டிஜென்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் உயிரணுக்களுடன் இணைக்கப்படும்போது டி-செல்களுக்கான குறிப்பானாகச் செயல்படுவதன் மூலம் சில நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கின்றன. மற்றவை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனைச் சாவடிகளை குறிவைத்து ஒட்டுமொத்தமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரிக்கின்றன. நிர்வாண மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுக்கு (NmAbs) ஒரு உதாரணம், காம்பாத் தயாரித்த "அலெம்துசுமாப்" மருந்து. நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL) நோயாளிகளுக்கு Alemtuzumab பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகள் லுகேமியா செல்கள் உட்பட லிம்போசைட்டுகளில் CD52 ஆன்டிஜெனை குறிவைத்து, புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு செல்களை ஈர்க்கின்றன.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியின் மற்றொரு வடிவமான புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள், புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும் வைரஸ்கள் மற்றும் தொற்றுகளுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை குறிவைக்கின்றன. ஒரு சாதாரண தடுப்பூசியின் அதே கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய் தடுப்பூசிகளின் முதன்மை கவனம் ஒரு சிகிச்சை நடவடிக்கையை விட தடுப்பு நடவடிக்கையாக செயல்படுவதாகும். புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாக தாக்குவதில்லை.

புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டும் விதத்தில் வழக்கமான தடுப்பூசிகளைப் போலவே செயல்படுகின்றன, இருப்பினும் புற்றுநோய் தடுப்பூசி மூலம் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸை விட வைரஸால் உருவாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்குவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது.

மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் (HPV) சில விகாரங்கள் கர்ப்பப்பை வாய், குத, தொண்டை மற்றும் வேறு சில புற்றுநோய்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி (HBV) உள்ளவர்களுக்கு கல்லீரல் புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

சில நேரங்களில், HPV க்கு புற்றுநோய் தடுப்பூசியை உருவாக்க, எடுத்துக்காட்டாக, மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் மாதிரி அகற்றப்படும். இந்த செல்கள் குறிப்பிட்ட பொருட்களுக்கு வெளிப்படும், அவை நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது, ​​அதிகரித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கும். இந்த வழியில் உருவாக்கப்பட்ட தடுப்பூசி வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எடுக்கப்பட்ட நபருக்கு குறிப்பிட்டதாக இருக்கும். ஏனென்றால், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நபரின் டிஎன்ஏ மூலம் குறியிடப்படும், தடுப்பூசி முழுமையாக அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படும்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாக குறிவைக்காது ஆனால் முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தையும் தூண்டுகிறது. இந்த வகை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பொதுவாக சைட்டோகைன்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனைச் சாவடிகளை குறிவைக்கும் மருந்துகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உடலில் உள்ள சாதாரண அல்லது சுய செல்களைத் தாக்காமல் இருக்க சோதனைச் சாவடிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தொடங்க செயல்படுத்தப்பட்ட அல்லது செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட மூலக்கூறுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம், ஏனெனில் அவை உடலின் சுய செல்களைப் பிரதிபலிக்கும் சில ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கலாம், எனவே நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அவற்றைத் தாக்காது.

சைட்டோகைன்கள் சில நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்களை உருவாக்கக்கூடிய இரசாயனங்கள். அவை மற்ற நோயெதிர்ப்பு மண்டல உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சைட்டோகைன்களில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: இன்டர்லூகின்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான்கள்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் ஒரு இரசாயன சமிக்ஞையாக Interleukins செயல்படுகிறது. Interleukin-2 (IL-2) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்கள் விரைவாக வளரவும், விரைவாகப் பிரிக்கவும் உதவுகிறது, மேலும் IL-2 செல்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் அல்லது சில புற்றுநோய்களுக்கு எதிராக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் வெற்றி விகிதத்தை அதிகரிக்கலாம்.

வைரஸ்கள், தொற்றுகள் மற்றும் புற்றுநோய்களை உடல் எதிர்க்க இண்டர்ஃபெரான் உதவுகிறது. புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்கும் சில நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள் மற்றும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கலாம். ஹேரி செல் லுகேமியா, நாள்பட்ட மயோலோஜெனஸ் லுகேமியா (சிஎம்எல்), லிம்போமா வகைகள், சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா போன்ற புற்றுநோய்களுக்கு இன்டர்ஃபெரானின் பயன்பாடு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோய் இம்யூனோதெரபி ஆராய்ச்சியில் புதியது என்ன?

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது ஒரு புதிய துறை அல்ல, புற்றுநோய் சிகிச்சையில் அதன் பயன்பாடு கூட. ஆனால் புற்றுநோயை உண்டாக்குவது மற்றும் அதை எவ்வாறு சிறப்பாகக் கண்டறிவது என்பது குறித்து அதிக ஆராய்ச்சி செய்யப்படுவதால், நோய்க்கு எதிராக ஒரு தற்காப்பைக் கொண்டு வந்து மீண்டும் போராட முடியும்.

பல மருந்து நிறுவனங்கள் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட மருந்துகளைக் கொண்டு வருகின்றன. திட்டமிடல் நிலையில் (பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக) மருந்துகளைப் பற்றி அதிகம் கூறப்படவில்லை என்றாலும், புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மருந்துகளுக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன. அத்தகைய ஒரு மருந்து CAR T-செல் (சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர்) சிகிச்சை ஆகும், இது கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும்.

இந்த சிகிச்சையானது நோயாளியின் இரத்தத்தில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட டி-செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் மேற்பரப்பில் சிறப்பு ஏற்பிகளை உருவாக்க மரபணு ரீதியாக அவற்றை உருவாக்குகிறது, சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பிகள். நோயாளிக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மூலம் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுடன் புற்றுநோய் செல்களைத் தேடி அழிக்கிறது.

டாக்டர். எஸ்.ஏ. ரோசன்பெர்க், நேச்சர் ரிவியூஸ் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜியிடம், சிஏஆர் டி-செல் சிகிச்சையானது சில பி-செல் மாலிக்னான்சிகளுக்கு ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக முடியும்” என்று கூறினார். பிலடெல்பியாவின் குழந்தைகள் மருத்துவமனை CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவுக்கான சோதனைகளை நடத்தியது. 27 நோயாளிகளில் 30 பேரிடமிருந்து புற்றுநோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்துவிட்டன, அந்த 19 பேரில் 27 பேர் நிவாரணத்தில் இருந்தனர், 15 பேர் இனி சிகிச்சையைப் பெறவில்லை, மேலும் 4 பேர் வேறு வகையான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள்.

இது மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது, மேலும் இதுபோன்ற அதிக நிவாரண விகிதத்துடன் நீங்கள் எதிர்காலத்தில் இன்னும் அதிகமான CAR T-செல் சிகிச்சைகளை (மற்றும் மற்றவை போன்றவை) எதிர்பார்க்கலாம். CAR T-செல் சிகிச்சையானது "நாம் அடையக்கூடிய எதையும் விட மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்தது [பிற வகையான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொண்டு]" என்கிறார் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தைச் சேர்ந்த (NCI) டாக்டர். கிரிஸ்டல் மெக்கால்.

NCI யைச் சேர்ந்த டாக்டர். லீ கூறுகையில், "இனி கீமோதெரபிக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு CAR T- செல் சிகிச்சை ஒரு பயனுள்ள பாலம் என்று கண்டுபிடிப்புகள் வலுவாகக் கூறுகின்றன". மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் கீமோதெரபியைக் காட்டிலும் குறைவான தீவிரமானதாக இருப்பதால், இது மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் குறைவான அழிவுகரமான சிகிச்சை வடிவமாக இருக்கும்.

மார்பக புற்றுநோயின் 15% உடன் ஒப்பிடும்போது நுரையீரல் புற்றுநோயானது 5 ஆண்டுகளில் சுமார் 89% குறைந்த உயிர்வாழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. Nivolumab என்பது சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 129 பேர் கொண்ட குழுவில் இது பரிசோதிக்கப்பட்டது.

பங்கேற்பாளர்கள் 1 மாதங்கள் வரை Nivolumab இன் உடல் எடையில் 3, 10, அல்லது 96mg/kg அளவைக் கொடுத்தனர். 2 வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 25%, நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற கொடிய புற்றுநோய்க்கான நல்ல அதிகரிப்பு. நிவோலுமாப் மெலனோமா உள்ளவர்களுக்காகவும் பரிசோதிக்கப்பட்டது, மேலும் சிகிச்சையின்றி மூன்று ஆண்டுகளில் 0% இலிருந்து Nivolumab ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 40% வரை உயிர்வாழும் விகிதம் அதிகரிப்பதாக சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டின.

மருந்து வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மீது PD-1 ஆன்டிஜென் ஏற்பியைத் தடுக்கிறது, அதனால் புற்றுநோய் செல்கள் அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளாது; இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து அதற்கேற்ப அப்புறப்படுத்துகிறது. சோதனைகளின் போது, ​​PD-L1 ஆன்டிபாடி உள்ளவர்கள், இல்லாதவர்களுக்கு பதிலளித்தது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் அதன் பின்னணியில் உள்ள காரணம் இன்னும் அறியப்படவில்லை.

டிஎன்ஏ இம்யூனோதெரபியும் உள்ளது, இது தடுப்பூசியை உருவாக்க பாதிக்கப்பட்ட நபரின் உயிரணுக்களின் பிளாஸ்மிட்களைப் பயன்படுத்துகிறது. தடுப்பூசி நோயாளிக்கு செலுத்தப்படும் போது அது ஒரு குறிப்பிட்ட பணியை நிறைவேற்ற சில செல்களின் டிஎன்ஏவை மாற்றுகிறது.