کینسر امیونو تھراپی کیا ہے؟

امیونو تھراپی اس وقت ہوتی ہے جب کسی بیمار شخص کے مدافعتی نظام کے کچھ حصوں کو بیماری اور انفیکشن سے لڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اس صورت میں کینسر۔ یہ مدافعتی نظام کو زیادہ محنت کرنے کی تحریک دے کر، یا بیماری یا انفیکشن سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام کے اجزاء دے کر کیا جاتا ہے۔

ڈاکٹر ولیم کولی نے دریافت کیا کہ سرجری کے بعد انفیکشن کچھ کینسر کے مریضوں کی مدد کرتا ہے۔ بعد میں اس نے کینسر کے مریضوں کو بیکٹیریا سے متاثر کرکے ان کا علاج کرنے کی کوشش کی۔ یہ جدید امیونو تھراپی کی بنیاد ہے، حالانکہ اب ہم مریضوں کو متاثر نہیں کرتے ہیں۔ ہم مختلف طریقوں سے ان کے مدافعتی نظام کو فعال کرتے ہیں یا ان کے مدافعتی نظام کو لڑنے کے لیے اوزار دیتے ہیں۔

کینسر کی امیونو تھراپی کی کچھ اقسام مجموعی طور پر مدافعتی نظام کو فروغ دیتی ہیں، جبکہ دیگر مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیوں پر براہ راست حملہ کرنے کے لیے استعمال کرتی ہیں۔ محققین نے ایک شخص کے مدافعتی نظام کو جسم میں کینسر کے خلیات کو پہچاننے اور اس کے ردعمل کو مضبوط کرنے کا طریقہ تلاش کرنے کا انتظام کیا ہے۔

کینسر کی امیونو تھراپی کی تین اقسام ہیں: مونوکلونل اینٹی باڈیز، کینسر کی ویکسین، اور غیر مخصوص امیونو تھراپی۔ کینسر امیونو تھراپی کے ساتھ چال یہ معلوم کر رہی ہے کہ کینسر کے خلیے میں کون سے اینٹیجنز ہیں، یا کون سے اینٹیجنز کینسر یا مدافعتی نظام میں شامل ہیں۔

امیونو تھراپی کی اقسام اور ان کے کینسر کی درخواستیں۔

مونوکلونل اینٹی باڈیز انسان کے بنائے ہوئے ہیں یا مریض کے خون کے سفید خلیات سے بنائے گئے ہیں، اور ان کا استعمال مدافعتی نظام یا کینسر کے خلیوں پر مخصوص اینٹی باڈیز کو نشانہ بنانے کے لیے کیا جاتا ہے۔

مونوکلونل اینٹی باڈیز بنانے کا پہلا قدم ہدف کے لیے صحیح اینٹیجن کی شناخت کرنا ہے۔ کینسر کے ساتھ یہ مشکل ہے کیونکہ اس میں بہت سے اینٹیجنز شامل ہیں۔ کچھ کینسر مونوکلونل اینٹی باڈیز کے لیے دوسروں کے مقابلے میں زیادہ لچکدار ہوتے ہیں لیکن، چونکہ زیادہ اینٹی جینز بعض قسم کے کینسروں سے منسلک ہوتے ہیں، مونوکلونل اینٹی باڈیز زیادہ موثر ہوتی ہیں۔

مونوکلونل اینٹی باڈیز کی دو قسمیں ہیں۔ پہلی conjugated مونوکلونل اینٹی باڈیز ہے. ان میں تابکار ذرات یا کیموتھراپی کی دوائیں اینٹی باڈی سے منسلک ہوتی ہیں۔ اینٹی باڈی کینسر کے خلیے کو تلاش کرتی ہے اور اس سے منسلک ہوتی ہے جہاں دوا یا ذرہ براہ راست دیا جا سکتا ہے۔ یہ تھراپی کیمو یا تابکار تھراپی کے روایتی طریقوں سے کم مؤثر ہے۔

دوسری قسم ننگی مونوکلونل اینٹی باڈیز ہیں اور جیسا کہ نام سے ظاہر ہے، ان میں کیموتھراپی کی کوئی دوا یا تابکار مواد نہیں ہوتا۔ اس قسم کی اینٹی باڈی اپنے طور پر کام کرتی ہے، حالانکہ وہ اب بھی کینسر کے خلیات کے ساتھ ساتھ دوسرے غیر کینسر والے خلیات یا آزاد تیرتے ہوئے پروٹین کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں۔

کچھ کینسر کے خلیوں سے منسلک ہونے پر ٹی سیلز کے لیے مارکر کے طور پر کام کرکے مدافعتی ردعمل کو فروغ دیتے ہیں۔ دوسرے مدافعتی نظام کی چوکیوں کو نشانہ بنا کر مجموعی طور پر مدافعتی نظام کو فروغ دیتے ہیں۔ ننگے مونوکلونل اینٹی باڈیز (NmAbs) کی ایک مثال کیمپتھ کی تیار کردہ دوا "Alemtuzumab" ہے۔ Alemtuzumab کا استعمال دائمی لیمفوسائٹک لیوکیمیا (سی ایل ایل) کے مریضوں کے لیے کیا جاتا ہے۔ اینٹی باڈیز lymphocytes پر CD52 اینٹیجن کو نشانہ بناتے ہیں، بشمول لیوکیمیا کے خلیات، اور کینسر کے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے مریضوں کے مدافعتی خلیوں کو اپنی طرف متوجہ کرتے ہیں۔

کینسر کی ویکسین، مونوکلونل اینٹی باڈی کی ایک اور شکل، وائرس اور انفیکشن کے خلاف مدافعتی ردعمل کو نشانہ بناتے ہیں جو کینسر کا باعث بن سکتے ہیں۔ ایک عام ویکسین کے انہی اصولوں کو استعمال کرتے ہوئے، کینسر کی ویکسین کی بنیادی توجہ علاج کی پیمائش سے زیادہ ایک روک تھام کے اقدام کے طور پر کام کرنا ہے۔ کینسر کی ویکسین کینسر کے خلیوں پر براہ راست حملہ نہیں کرتی ہیں۔

کینسر کی ویکسین عام ویکسین کی طرح کام کرتی ہیں جس طرح وہ مدافعتی نظام کو متحرک کرتی ہیں، تاہم کینسر کی ویکسین کے ساتھ مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیات پر حملہ کرنے کی طرف نشانہ بنایا جاتا ہے جو وائرس کے بجائے خود وائرس کے ذریعہ بنائے گئے ہیں۔

یہ معلوم ہے کہ ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) کے کچھ تناؤ گریوا، مقعد، گلے اور کچھ دوسرے کینسر سے جڑے ہوئے ہیں۔ مزید برآں، دائمی ہیپاٹائٹس بی (HBV) والے لوگوں میں جگر کا کینسر ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

بعض اوقات، HPV کے لیے کینسر کی ویکسین بنانے کے لیے، مثال کے طور پر، ایک مریض جو انسانی پیپیلوما وائرس سے متاثر ہوتا ہے، اس کے خون کے سفید خلیات کا نمونہ نکالا جاتا ہے۔ یہ خلیات مخصوص مادوں کے سامنے آئیں گے جو کہ جب مریض کے مدافعتی نظام میں دوبارہ متعارف کرائے جائیں گے تو مدافعتی ردعمل میں اضافہ ہوگا۔ اس طریقے سے بنائی گئی ویکسین اس شخص کے لیے مخصوص ہوگی جس سے خون کے سفید خلیے لیے گئے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ خون کے سفید خلیوں کو اس شخص کے ڈی این اے کے ساتھ کوڈ کیا جائے گا جس سے ویکسین ان کے مدافعتی نظام میں مکمل طور پر ضم ہو جائے گی۔

غیر مخصوص کینسر امیونو تھراپیز کینسر کے خلیوں کو براہ راست نشانہ نہیں بناتے بلکہ پورے مدافعتی نظام کو متحرک کرتے ہیں۔ اس قسم کی امیونو تھراپی عام طور پر سائٹوکائنز اور ادویات کے ذریعے کی جاتی ہے جو مدافعتی نظام کی چوکیوں کو نشانہ بناتے ہیں۔

مدافعتی نظام اپنے آپ کو جسم میں نارمل یا سیل سیلز پر حملہ کرنے سے روکنے کے لیے چوکیوں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ انووں یا مدافعتی خلیوں کا استعمال کرتا ہے جو مدافعتی ردعمل کو شروع کرنے کے لئے چالو یا غیر فعال ہوتے ہیں۔ کینسر کے خلیات مدافعتی نظام کی طرف سے کسی کا دھیان نہیں دے سکتے ہیں کیونکہ ان میں کچھ اینٹیجنز ہو سکتے ہیں جو جسم کے سیل سیلز کی نقل کرتے ہیں تاکہ مدافعتی نظام ان پر حملہ نہ کرے۔

سائٹوکائنز کیمیکل ہیں جو کچھ مدافعتی نظام کے خلیات بنا سکتے ہیں. وہ مدافعتی نظام کے دوسرے خلیوں کی نشوونما اور سرگرمی کو کنٹرول کرتے ہیں۔ سائٹوکائنز کی دو قسمیں ہیں: انٹرلییوکنز اور انٹرفیرونز۔

Interleukins سفید خون کے خلیات کے درمیان کیمیائی سگنل کے طور پر کام کرتے ہیں. Interleukin-2 (IL-2) مدافعتی نظام کے خلیوں کو زیادہ تیزی سے بڑھنے اور تقسیم کرنے میں مدد کرتا ہے، زیادہ سے زیادہ یا IL-2 خلیات کو متحرک کرنے سے یہ بعض کینسروں کے خلاف مدافعتی ردعمل اور کامیابی کی شرح کو بڑھا سکتا ہے۔

انٹرفیرون جسم کو وائرس، انفیکشن اور کینسر کے خلاف مزاحمت کرنے میں مدد کرتا ہے۔ وہ کینسر کے خلیوں پر حملہ کرنے کے لئے بعض مدافعتی خلیوں کی صلاحیت کو بڑھا کر ایسا کرتے ہیں اور کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو سست کر سکتے ہیں۔ بالوں والے سیل لیوکیمیا، دائمی مائیولوجینس لیوکیمیا (سی ایم ایل)، لیمفوما کی اقسام، گردے کا کینسر، اور میلانوما جیسے کینسر کے لیے انٹرفیرون کے استعمال کی منظوری دی گئی ہے۔

کینسر امیونو تھراپی ریسرچ میں نیا کیا ہے؟

امیونو تھراپی بذات خود کوئی نیا شعبہ نہیں ہے، یہاں تک کہ کینسر کے علاج کے لیے اس کے استعمال کے باوجود۔ لیکن چونکہ کینسر کی وجہ کیا ہے اور اس کا بہتر طریقے سے پتہ لگانے کے بارے میں مزید تحقیق کی گئی ہے، ہم اس بیماری کے خلاف دفاع کے ساتھ آنے اور اس کا مقابلہ کرنے میں بہتر طور پر اہل ہیں۔

کئی دوا ساز کمپنیاں کینسر سے لڑنے کے لیے ادویات لے کر آ رہی ہیں۔ اگرچہ منصوبہ بندی کے مرحلے میں (سیکیورٹی وجوہات کی بناء پر) دوائیوں کے بارے میں زیادہ کچھ نہیں کہا جاتا ہے، لیکن ایسی ادویات کے کلینیکل ٹرائلز ہیں جو کینسر کے علاج میں کارآمد ثابت ہو رہے ہیں۔ ایسی ہی ایک دوا CAR T-cell (Chimeric Antigen Receptor) تھراپی ہے، ایک مونوکلونل اینٹی باڈی جو شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔

یہ تھراپی مریض کے خون سے جمع کیے گئے ٹی سیلز کا استعمال کرتی ہے اور جینیاتی طور پر ان کی سطح پر خصوصی ریسیپٹرز، chimeric antigen ریسیپٹرز پیدا کرنے کے لیے انجینئر کرتی ہے۔ مریض کو تبدیل شدہ سفید خون کے خلیات سے ٹیکہ لگایا جاتا ہے، جو پھر ایک مخصوص اینٹیجن کے ساتھ کینسر کے خلیات کو ڈھونڈتے اور مار دیتے ہیں۔

ڈاکٹر SA روزن برگ نے نیچر ریویو کلینیکل آنکولوجی کو بتایا کہ CAR T-cell تھراپی "بعض بی سیل کی خرابیوں کے لیے ایک معیاری تھراپی بن سکتی ہے"۔ فلاڈیلفیا کے چلڈرن ہسپتال نے CAR T-cell تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے لیوکیمیا اور لیمفوما کے لیے آزمائشیں کیں۔ 27 میں سے 30 مریضوں سے کینسر کی تمام علامات غائب ہو گئیں، ان 19 میں سے 27 معافی میں رہ گئے، 15 لوگ اب تھراپی نہیں لے رہے ہیں، اور 4 لوگ تھراپی کی دوسری شکلیں حاصل کرنے کے لیے آگے بڑھ رہے ہیں۔

یہ ایک بہت ہی کامیاب علاج کی نشاندہی کرتا ہے، اور معافی کی اتنی زیادہ شرح کے ساتھ آپ مستقبل میں مزید CAR T-cell علاج (اور اس طرح کے دیگر) دیکھنے کے منتظر ہیں۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ (NCI) سے ڈاکٹر کرسٹل میکال کہتے ہیں کہ CAR T-cell تھراپی "کسی بھی چیز سے کہیں زیادہ طاقتور ہے جو ہم حاصل کر سکتے ہیں [امیونو تھراپی کی دیگر اقسام پر غور کیا جا رہا ہے]"۔

NCI سے ڈاکٹر لی کا کہنا ہے کہ "نتائج پرزور مشورہ دیتے ہیں کہ CAR T-cell تھراپی ان مریضوں کے لیے بون میرو ٹرانسپلانٹ کے لیے ایک مفید پل ہے جو اب کیموتھراپی کا جواب نہیں دے رہے ہیں"۔ مونوکلونل اینٹی باڈی تھراپی کی علامات کیموتھراپی کے مقابلے میں کم شدید ہونے کے ساتھ، یہ تھراپی کی ایک زیادہ موزوں اور کم تباہ کن شکل لگ رہی ہے۔

چھاتی کے کینسر کے 15% کے مقابلے پھیپھڑوں کے کینسر میں 5 سالوں میں تقریباً 89% کی کم بقا کی شرح ہے۔ Nivolumab ایک ایسی دوا ہے جو غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر اور میلانوما کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کا تجربہ پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ 129 کے گروپ پر کیا گیا۔

شرکاء 1 ماہ تک Nivolumab کی 3، 10، یا 96mg/kg جسمانی وزن کی خوراک دے رہے تھے۔ 2 سال کے علاج کے بعد، بقا کی شرح 25% تھی، جو پھیپھڑوں کے کینسر جیسے مہلک کینسر کے لیے ایک اچھا اضافہ ہے۔ میلانوما میں مبتلا افراد کے لیے بھی نیوولوماب کا تجربہ کیا گیا، اور ٹیسٹوں نے بتایا کہ بغیر علاج کے تین سالوں میں بقا کی شرح 0% سے بڑھ کر Nivolumab کے استعمال سے 40% ہو گئی ہے۔

یہ دوا خون کے سفید خلیات پر PD-1 اینٹیجن ریسیپٹر کو روکتی ہے تاکہ کینسر کے خلیے اس کے ساتھ تعامل نہ کریں۔ اس سے مدافعتی نظام کو کینسر کا پتہ لگانا اور اس کے مطابق اسے ٹھکانے لگانا آسان ہو جاتا ہے۔ ٹیسٹ کے دوران یہ پتہ چلا کہ PD-L1 اینٹی باڈی والے لوگوں نے بغیر ان لوگوں کو جواب دیا، حالانکہ اس کے پیچھے کی وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہو سکی ہے۔

ڈی این اے امیونو تھراپی بھی ہے، جو ایک ویکسین بنانے کے لیے متاثرہ شخص کے خلیات کے پلازمیڈ کا استعمال کرتی ہے۔ جب مریض میں ویکسین لگائی جاتی ہے تو یہ مخصوص کام کو پورا کرنے کے لیے بعض خلیوں کے ڈی این اے کو تبدیل کرتی ہے۔