Waa maxay immunotherapy kansarka?

Immunotherapy waa marka qaybo ka mid ah habka difaaca qofka jirran loo isticmaalo la dagaallanka cudurrada iyo caabuqa, xaaladdan kansarka. Tan waxaa lagu sameeyaa iyadoo kicinaysa habka difaaca si uu si adag u shaqeeyo, ama la siiyo qaybaha habka difaaca si loola dagaallamo cudurka ama caabuqa.

Dhakhtar William Coley waxa uu ogaaday in caabuqa qalliinka ka dib uu u muuqdo inuu caawiyo bukaannada kansarka qaarkood. Markii dambe waxa uu damcay in uu daweeyo bukaannada kansarka isaga oo ka qaaday bakteeriyada. Tani waa aasaaska difaaca jirka ee casriga ah, in kasta oo aynaan hadda qaadsiin bukaanka; Waxaan ku hawlgelinaa habdhiskooda difaaca anagoo adeegsanayna habab kala duwan ama waxaan siinaa habdhiskooda difaac qalab ay kula dagaalamaan.

Qaar ka mid ah noocyada kansarka immunotherapy waxay kor u qaadaan nidaamka difaaca guud ahaan, halka qaar kalena ay isticmaalaan habka difaaca si ay si toos ah u weeraraan unugyada kansarka. Cilmi-baarayaashu waxay ku guuleysteen inay helaan hab lagu helo habka difaaca qofka si loo aqoonsado unugyada kansarka ee jirka iyo si loo xoojiyo jawaab-celinta.

Waxaa jira saddex nooc oo tallaalka difaaca kansarka: monoclonal antibodies, tallaalada kansarka, iyo immunotherapy aan gaar ahayn. Habka difaaca jirka ee kansarka ayaa ah in la ogaado antigen-yada ku jira unugyada kansarka, ama antigens-yada ku lug leh kansarka ama nidaamka difaaca.

Noocyada Immunotherapy iyo Codsiyada Kansarka

Unugyada dhiiga cad ee bukaanka ee monoclonal waa unugyada dhiiga cad ee bukaanka, waxaana loo isticmaalaa in lagu beegsado habka difaaca ama unugyada gaarka ah ee unugyada kansarka.

Talaabada ugu horeysa ee samaynta unugyada monoclonal waa in la aqoonsado antigen-ka saxda ah ee la beegsanayo. Tani way ku adag tahay kansarka maadaama ay jiraan antigens badan oo ku lug leh. Kansarrada qaarkood waxay aad ugu adkeysanayaan unugyada monoclonal ka dib kuwa kale laakiin, maadaama antigens badan ay ku xiran yihiin noocyada kansarrada qaarkood, unugyada unugyada monoclonal ayaa noqda kuwo waxtar leh.

Waxaa jira laba nooc oo ka hortagga unugyada monoclonal; Ka hore waa unugyada difaaca jirka ee monoclonal. Kuwani waxay leeyihiin qaybo shucaac ah ama dawooyinka kiimoterabiga oo ku dheggan antibody-ka. Antibody-ku wuxuu raadiyaa oo ku xidhaa unugga kansarka halkaas oo dawada ama qayb si toos ah loogu maamuli karo. Daawayntani way ka yar tahay waxyeelada ka dib hababka dhaqameed ee kiimiko ama daawaynta shucaaca.

Nooca labaad waa unugyada difaaca jirka ee monoclonal oo qaawan, sida magacu tilmaamayo, kuwani ma haystaan ​​wax daawo ah oo kiimiko ah ama wax shucaac ah oo ku xidhan. Noocaan ka-hortagga jirka ayaa iskiis u shaqeeya, inkastoo ay weli ku xiran yihiin antigens-ka unugyada kansarka iyo sidoo kale unugyo kale oo aan kansar ahayn ama borotiinno sabbeynaya oo bilaash ah.

Qaarkood waxay xoojiyaan jawaabta difaaca iyagoo u dhaqmaya sidii calaamad u ah unugyada T-ka marka lagu xiro unugyada kansarka. Kuwo kale waxay kor u qaadaan habka difaaca guud ahaan iyagoo beegsanaya isbaarooyinka habka difaaca jirka. Tusaale ahaan unugyada difaaca jirka ee monoclonal qaawan (NmAbs) waa daawada "Alemtuzumab" ee uu sameeyay Campath. Alemtuzumab waxaa loo isticmaalaa bukaanada qaba leukemia lymphocytic chronic (CLL). Unugyadu waxay beegsadaan CD52 antigen-ka lymphocytes, oo ay ku jiraan unugyada leukemia, waxayna soo jiitaan unugyada difaaca bukaanka si ay u burburiyaan unugyada kansarka.

Tallaalka kansarka, nooc kale oo ka mid ah unugyada monoclonal antibody, ayaa bar-tilmaameedsada jawaabta difaaca ee fayraska iyo caabuqyada u horseedi kara kansar. Isticmaalka mabaadi'da isku midka ah ee tallaalka caadiga ah, diiradda koowaad ee tallaallada kansarku waa inay u dhaqmaan sidii cabbir ka hortag ah oo ka badan cabbirka daweynta. Tallaallada kansarku si toos ah uma weeraraan unugyada kansarka.

Tallaalada kansarku waxay la mid yihiin tallaallada caadiga ah ee habka ay u kiciyaan habka difaaca jidhka, si kastaba ha ahaatee tallaalka kansarka habka difaaca jidhku wuxuu ku wajahan yahay weerarrada unugyada kansarka ee uu abuuray fayras halkii uu ka ahaan lahaa fayraska laftiisa.

Waxaa la og yahay in noocyo ka mid ah fayraska papilloma ee bini'aadamka (HPV) ay ku xiran yihiin ilmo-galeenka, futada, dhuunta, iyo kansarrada kale qaarkood. Intaa waxaa dheer, dadka qaba cagaarshow B raaga (HBV) waxay leeyihiin khatar sare oo ah inuu qaado kansarka beerka.

Mararka qaarkood, si loogu sameeyo tallaalka kansarka HPV, tusaale ahaan, bukaanka qaba fayraska papilloma ee bini'aadamka ayaa laga saari doonaa muunad unugyadooda cadcad ah. Unugyadani waxay la kulmi doonaan walxo gaar ah, marka dib loo soo celiyo nidaamka difaaca bukaanka, waxay abuuri doonaan jawaab celin difaac oo kordhay. Tallaalka habkan loo abuuray waxa uu noqon doonaa mid gaar u ah qofka laga soo qaatay unugyada dhiigga cad cad. Tani waa sababta oo ah unugyada dhiigga cad waxaa lagu dhejin doonaa DNA-da qofka taasoo u oggolaanaysa tallaalka in si buuxda loogu daro habdhiska difaaca.

Kansarka difaaca jirka ee aan gaarka ahayn si toos ah uma beegsadaan unugyada kansarka laakiin waxay kiciyaan nidaamka difaaca oo dhan. Noocaan immunotherapy guud ahaan waxaa lagu sameeyaa cytokines iyo dawooyinka bartilmaameedka ah isbaarooyinka habka difaaca jirka.

Habka difaaca jirka waxa uu isticmaalaa isbaarooyin si uu isaga ilaaliyo in uu weeraro unugyada caadiga ah ama kuwa iskood u ah jidhka. Waxay isticmaashaa molecules ama unugyada difaaca jirka kuwaas oo hawlgeliyay ama aan shaqayn si ay u bilaabaan jawaab celin difaac. Unugyada kansarku ma ogaan karaan habka difaaca jirka sababtoo ah waxay yeelan karaan antigens gaar ah oo u ekaysiiya kuwa unugyada jirka si nidaamka difaaca uusan u weerarin.

Cytokines waa kiimikooyin ay abuuri karaan qaar ka mid ah unugyada difaaca jirka. Waxay xakameeyaan koritaanka iyo dhaqdhaqaaqa unugyada kale ee habka difaaca jirka. Waxaa jira laba nooc oo cytokines ah: interleukins iyo interferon's.

Interleukins waxay u shaqeeyaan sidii calaamad kiimiko ah oo u dhexeeya unugyada dhiigga cad. Interleukin-2 (IL-2) waxay caawisaa unugyada hab-dhiska difaaca inay si dhakhso ah u koraan oo u qaybsadaan, iyagoo ku daraya wax badan ama kicinaya unugyada IL-2 waxay kordhin kartaa jawaabta difaaca iyo heerka guusha ka hortagga kansarka qaarkood.

Interferon waxay ka caawisaa jirka inuu iska caabiyo fayrasyada, caabuqyada, iyo kansarka. Waxay tan sameeyaan iyagoo kor u qaadaya awoodda unugyada difaaca jirka qaarkood si ay u weeraraan unugyada kansarka waxayna hoos u dhigi karaan koritaanka unugyada kansarka. Isticmaalka interferon's ayaa loo ogolaaday kansarrada sida unugyada timaha leh ee leukemia, leukemia myeologenous chronic (CML), noocyada lymphoma, kansarka kelyaha, iyo melanoma.

Maxaa Ka Cusub Cilmi-baarista Immunotherapy Kansarka?

Immunotherapy lafteedu maaha goob cusub, xitaa iyada oo la adeegsanayo daawaynta kansarka. Laakiin marka cilmi baaris dheeraad ah lagu sameeyo waxa sababa kansarka iyo sidii si wanaagsan loogu ogaan lahaa, waxaan si fiican u awoodnaa inaan la imaano difaac ka hortag ah cudurka iyo la dagaalanka.

Shirkado badan oo dawooyin ah ayaa la imaanaya dawooyin lagula dagaalamo kansarka. In kasta oo aan wax badan laga sheegin daawooyinka inta lagu jiro marxaladda qorsheynta (sababo ammaan dartood), waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo dawooyin ah oo caddaynaya inay waxtar u leeyihiin daawaynta kansarka. Mid ka mid ah dawadan waa CAR T-cell (Chimeric Antigen Receptor) therapy, unug ka hortag ah oo monoclonal ah oo loo isticmaalo daaweynta leukemia ba'an ee lymphoblastic.

Daaweyntani waxay isticmaashaa unugyada t-unugyada laga soo ururiyo dhiigga bukaanka waxayna u sameeyaan injineero hidde ah si ay u soo saaraan soo-qabayaal gaar ah oo dusha sare ah, qaboojiyayaal antigen-kimeric. Bukaan-socodka waxaa lagu tallaalaa unugyada dhiigga cad ee la beddelay, ka dibna raadiya oo dila unugyada kansarka leh antigen gaar ah.

Dr. SA Rosenberg ayaa u sheegay Nature Reviews Clinical Oncology in daawaynta CAR T-cell ay noqon karto "daawaynta caadiga ah ee qaar ka mid ah malignancies B-cell". Cisbitaalka Carruurta ee Philadelphia wuxuu sameeyay tijaabooyinka leukemia iyo lymphoma iyadoo la adeegsanayo daawaynta CAR T-cell. Dhammaan calaamadaha kansarka ayaa laga waayay 27 ka mid ah 30-kii bukaan, 19 ka mid ah 27-kaas ayaa ku haray cafis, 15 qof ayaan hadda helin daawaynta, 4 ka mid ah dadka ayaa u sii socda si ay u helaan noocyo kale oo daaweyn ah.

Tani waxay calaamad u tahay daawaynta aad loo guulaystay, iyo heerka sare ee cafiska waxaad sugi kartaa inaad aragto daweyn badan oo CAR T-cell ah (iyo kuwa la mid ah) mustaqbalka. Daaweynta CAR T-cell "aad bay uga awood badan tahay wax kasta oo aan ku guuleysan karno [iyadoo la tixgelinayo noocyada kale ee tallaalka tallaalka]" ayay tiri Dr. Crystal Mackall oo ka tirsan Machadka Kansarka Qaranka (NCI).

Dr. Lee oo ka socda NCI ayaa sheegay in "natiijooyinka ay si xooggan u soo jeedinayaan in daaweynta CAR T-cell ay tahay buundada faa'iido leh ee ku-tallaalidda dhuuxa lafta bukaannada aan hadda ka jawaabin daaweynta kemotherabi". Iyada oo calaamadaha daawaynta ka hortagga unugyada monoclonal ay aad uga xun yihiin kiimoterabiga, waxay eegaysaa inay noqoto nooc daawaynta ku habboon oo ka jaban.

Kansarka sanbabada waxa uu leeyahay heer badbaado hooseeya oo qiyaas ahaan 15% ka badan 5 sano marka la barbardhigo kansarka naasaha ee 89%. Nivolumab waa daawo loo isticmaalo daawaynta kansarka sambabada unugyada aan yarayn iyo melanoma. Waxaa lagu tijaabiyay koox 129 ah oo qaba kansarka sanbabada.

Ka qaybgalayaashu waxay siiyeen qiyaasaha 1, 3, ama 10mg/kg ee miisaanka jidhka ee Nivolumab ilaa 96 bilood. Kadib 2 sano oo daaweyn ah, heerka badbaadadu wuxuu ahaa 25%, koror wanaagsan oo kansarka dilaaga ah sida kansarka sanbabada. Nivolumab waxa kale oo laga baadhay dadka qaba melanoma, baadhitaanaduna waxa ay tilmaameen in heerka badbaadada uu kordhay 0% muddo saddex sano ah iyada oo aan la dawayn ilaa 40% iyadoo la isticmaalayo Nivolumab.

Daroogadu waxay xannibaysaa PD-1 antigen reseptor unugyada dhiiga cad si unugyada kansarku aysan ula falgelin; Tani waxay ka dhigaysa mid ku cusbooneysiinaya habka difaaca jirka si loo ogaado kansarka oo loo tuuro si habboon. Intii lagu guda jiray baaritaanada waxaa la ogaaday in dadka qaba antibody-ka PD-L1 ay u jawaabeen kuwa aan haysan, inkastoo sababta ka dambeysa aan weli la ogeyn.

Waxa kale oo jira immunotherapy DNA, kaas oo isticmaala plasmids ee unugyada qofka cudurka qaba si loo sameeyo tallaal. Marka tallaalka lagu duro bukaanka wuxuu beddelaa DNA-da unugyada qaar si ay u gutaan hawl gaar ah.