Framtíð með löglegum afþreyingarlyfjum

„Í viðtali mínu við Paul (á unglingsárum, háskólanema) lýsti hann Ecstasy sem „framúrstefnulegu lyfi“ vegna þess að það veitir, í auðneytanlegu formi, áhrif sem oft er óskað eftir í félagslegum aðstæðum – orku, hreinskilni og ró. Honum fannst kynslóðin sín hafa alist upp við að taka pillur sem skyndilausn við líkamlegum veikindum og að þetta mynstur gæti nú verið að teygja sig til annarra sviða lífsins, í þessu tilfelli, félagslífi og ánægju.“

Tilvitnunin hér að ofan er frá Erindi Önnu Olsen Neysla e: Alsælunotkun og samtímafélagslíf gefin út árið 2009. Blaðið hennar hefur aðsetur í Canberra í Ástralíu og segir frá persónulegri reynslu tveggja manna sem hafa notað eiturlyfið alsælu. Þegar við ræddum við þátttakendur um reynslu sína og hlustuðum á persónuleg gildi þeirra var alsælu lýst sem því að gefa félagslegum tengslum gildi. Lyfið felur oft í sér „hugmyndafræði um lífsþrótt, tómstundir og mikilvægi þess að vera félagslegur og kraftmikill án þess að skerða aðrar félagslegar skyldur manns.

Ekki aðeins hefur alsæla fengið meiri athygli og notkun á þúsund ára kynslóðinni, heldur eru mörg afþreyingarlyf sem eru talin „ólögleg“ að verða algengari í nútíma samfélögum. Marijúana er venjulega fyrsta fíkniefnið sem kemur upp í hugann þegar hugsað er um ólögleg lyf sem eru aðallega notuð í fíkniefnamenningu ungs fólks og opinber stefna er farin að bregðast við þessari þróun. Í Bandaríkjunum er listi yfir ríki sem hafa lögleitt marijúana meðal annars Alaska, Colorado, Oregon og Washington. Fleiri ríki hafa einnig byrjað að íhuga lögleiðingu, eða hafa hafið afglæpavæðingarferli. Á sama hátt ætlar Kanada að gera það innleiða marijúanalöggjöf í vorið 2017 – eitt af loforðum Justin Trudeau, forsætisráðherra Kanada vildi uppfylla.

Í þessari grein er ætlunin að gera grein fyrir núverandi ástandi marijúana og alsælu í nútímasamfélagi og æskulýðsmenningu, þar sem þetta er kynslóðin sem mun ákvarða leið framtíðarinnar. Afþreyingarlyf almennt koma til greina en sjónum verður beint að ofangreindum tveimur efnum, ecstasy og marijúana. Núverandi félagslegt og pólitískt ástand mun þjóna sem bakgrunnur til að ákvarða hugsanlega framtíðarleið marijúana, alsælu og annarra afþreyingarlyfja.

Afþreyingarvímuefni í samfélagi og unglingamenningu

Hvers vegna aukin notkun?

Það hafa verið margar tilraunir til að koma í veg fyrir notkun afþreyingarlyfja eins og marijúana vegna þess að einfaldlega „fíkniefni eru slæm“. Margar tilraunir hafa verið gerðar um allan heim í von um að draga úr fíkniefnaneyslu meðal ungmenna, til dæmis auglýsingar í sjónvarpi og netauglýsingar sem sýna hála braut fíkniefna. En greinilega hefur það ekki gert mikið. Sem Misty Millhorn og samstarfsmenn hennar segja í blaðinu sínu Viðhorf Norður-Ameríkumanna til ólöglegra lyfja: „Þrátt fyrir að skólar hafi boðið upp á fíkniefnafræðslu, eins og D.A.R.E., hefur unglingum sem misnota fíkniefni ekki fækkað verulega.“

Vísindamenn eru farnir að skoða tölfræði úr könnunum og vinnu annarra vísindamanna í von um að finna svar við ákveðinni spurningu: hvers vegna halda ungt fólk og ungt fólk áfram að neyta fíkniefna þrátt fyrir viðvaranirnar sem þeim voru gefnar á fyrri aldri?

Howard Parker frá háskólanum í Manchester hefur unnið ótrúlega vinnu í tilraun til að stríða út ástæður aukinnar fíkniefnaneyslu meðal ungmenna. Hann er einn helsti talsmaður þess "normalization ritgerð": Að ungmenni og ungt fólk hafi hægt og rólega gert vímuefnaneyslu að „venjulegum“ hluta af lífi sínu vegna breytinga á menningu og samfélagi. Cameron Duff útskýrir hugmyndina aðeins betur, til dæmis má líta á „normalization ritgerðina“ sem „„fjölvíddartæki, loftvog breytinga á félagslegri hegðun og menningarlegum sjónarmiðum“. Normalization ritgerðin snýst í þessum skilningi jafnmikið um menningarbreytingar – hvernig vímuefnaneysla er byggð upp, litið á og stundum þolað sem innbyggð félagsleg venja – eins og rannsóknin á því hversu mörg ungmenni neyta ólöglegra efna, hvernig oft og við hvaða aðstæður.“

Gefðu þér tíma fyrir tómstundir í annasömum heimi

Hugmyndin um „normalization ritgerð“ er grunnurinn sem margir vísindamenn stunda nám sitt fyrir. Í stað þess að treysta á tölfræði, leita vísindamenn þess í stað að eigindlegri skoðun til að átta sig á „sönnum“ ástæðum hvers vegna fíkniefnaneysla yngri kynslóða er orðin svo útbreidd. Algengt er að einstaklingar geri ráð fyrir að fíkniefnaneytendur afþreyingar séu afbrotamenn og leggi ekki sitt af mörkum til samfélagsins, en verk Önnu Olsen hefur sannað annað: „Meðal einstaklinga sem ég tók viðtal við var Ecstasy neysla stillt í hóf og þetta var nátengt siðferðislegum viðmiðum um ólögleg vímuefni og frístundir. Frásagnir þátttakenda um hvenær og hvar þeir notuðu Ecstasy innihéldu siðferðislegar frásagnir um hvenær og hvar rétt væri að taka lyfið. Þeir settu fram Ecstasy sem ánægjulegt eða skemmtilegt tæki sem fólk notar í frítíma sínum, en það hentar ekki til neyslu utan staða og tíma sem notaðir eru til skemmtunar og félagsvistar.“ Þó að verk hennar hafi verið staðsett í Ástralíu, er algengt að á sama hátt heyri þetta viðhorf frá Kanadamönnum og Bandaríkjamönnum.

Cameron Duff gerði könnun sem einnig var staðsett í Ástralíu, sem samanstóð af 379 „bar- og næturklúbba“ gestum með því að nota „hleraaðferð“ til að velja handahófskennda og fúsa þátttakendur inni á börum og næturklúbbum til að fá sannan þverskurð af fólki frekar en einn ákveðinn hóp. Í könnuninni kom í ljós að 77.2% þátttakenda þekkja fólk sem tekur "veislulyf", hugtakið sem notað er í blaðinu til að vísa til afþreyingarlyfja. Þar að auki staðfestu 56% þátttakenda að þeir hefðu notað partýlyf að minnsta kosti einu sinni á ævinni.

Duff minnir líka á hversu vel grunnaðir einstaklingar virðast passa við mótun þessarar nýju ungu kynslóðar afþreyingar fíkniefnaneytenda. Hann nefnir að "um 65% af þessu úrtaki eru starfandi, langflestir í fullu starfi, á meðan 25% til viðbótar sögðu blöndu af atvinnu, formlegri menntun og/eða þjálfun." Hann leggur áherslu á að ekki sé einfaldlega hægt að gera ráð fyrir að einstaklingar sem neyta afþreyingarlyfja séu frávikar eða óframleiðandi meðlimir samfélagsins; né hefur það gert þessa afþreyingarvímuefnaneytendur andfélagslega eða félagslega einangraða.  Þess í stað er „þetta unga fólk samþætt í breitt svið almennra félagslegra og efnahagslegra neta og virðast hafa aðlagað hegðun sína í fíkniefnaneyslu til að „passa“ inn í þessi tengslanet.“ Þetta virðist vera í samræmi við vinnu Olsens með tilliti til þeirrar hugmyndar að það sé ekki bara „vont“ fólk sem tekur þátt í afþreyingarlyfjum, heldur unglingar og ungt fullorðið fólk sem hefur markmið og vonir og heldur áfram að ná árangri í persónulegu og atvinnulífi sínu. . Þannig er hægt að finna þörfina fyrir ánægju og tómstundir á þessum tímum með notkun afþreyingarlyfja, svo framarlega sem þau eru notuð af ábyrgri og afþreyingu.

Hvernig hinum líður

Almennt viðhorf til afþreyingarlyfja virðist vera mismunandi eftir því hvert þú ferð. Sérstaklega virðist lögleiðing marijúana vera umdeild í Bandaríkjunum á meðan Kanada hefur mun frjálslyndari skoðun á málinu. Millhorn og samstarfsmenn hennar taka fram í umfjöllun sinni að "Þessi rannsókn leiddi í ljós að meirihluti Bandaríkjamanna telur að marijúana ætti að vera áfram ólöglegt, en að það hefur verið hægt að auka trú á að marijúana ætti að lögleiða." Þó að notkun marijúana hafi oft tilhneigingu til að bera á sér fordóma í sumum bandarískum og kanadískum samfélögum, "Það var ekki fyrr en 1977 sem Bandaríkjamenn byrjuðu að styðja lögleiðingu marijúana. Stuðningur þeirra jókst lítillega úr 28% árið 1977 í 34% árið 2003," og aðeins meiri aukning á stuðningi í Kanada, "úr 23% árið 1977 í 37% árið 2002."

Framtíð með lögleiddum afþreyingarlyfjum

Hvernig myndi samfélag okkar líta út með opinberri stefnu í samræmi við sjónarmið sem styðja lögfestingu? Það eru auðvitað kostir við að lögleiða marijúana, alsælu og önnur afþreyingarlyf. En það er möguleiki fyrir alla hugmyndafræðina að fara suður. Nokkrar slæmar fréttir fyrst.

Hið vonda og ljóta

Bardagaundirbúningur

Peter Frankopan, forstöðumaður Oxford Center for Byzantine Research og háttsettur rannsóknarfélagi við Worcester College, Oxford, skrifaði frábæra ritgerð um Aeon sem heitir: "Stríð, gegn fíkniefnum“. Þar fjallar hann um sögu þess að taka eiturlyf fyrir bardaga. Víkingar frá 9. til 11. öld voru sérstaklega þekktir fyrir þetta: „Augnvottar héldu greinilega að eitthvað hefði lyft þessum stríðsmönnum upp í trans-líkt ástand. Þeir höfðu líklegast rétt fyrir sér. Næstum örugglega, ofurmannlegur styrkur og einbeiting var afleiðing af inntöku ofskynjunarsveppum sem finnast í Rússlandi, sérstaklega af fljúgandi – þar sem áberandi rauð húfa og hvítir punktar koma oft fram í Disney-kvikmyndum. […] Þessir eitruðu flugusveppur, þegar þeir eru ofsoðnir, hafa öflug geðvirk áhrif, þar á meðal óráð, fjör og ofskynjanir. Víkingar fréttu af fljúgandi á ferðum sínum meðfram rússneska fljótakerfinu.“

Hins vegar hættir saga fíkniefnaneyslu fyrir bardaga ekki þar. Pervitin eða „panzer chokolade“ lagði leið sína í gegnum víglínur Þjóðverja í seinni heimsstyrjöldinni: „Þetta virtist vera undralyf, sem framkallaði tilfinningar um aukna meðvitund, einbeitti sér að einbeitingu og hvatti til áhættutöku. Öflugt örvandi efni leyfði körlum líka að virka á litlum svefni." Bretar tóku einnig þátt í notkun þess: „Generistinn (síðar Field Marshal) Bernard Montgomery gaf út Benzedrine til hermanna sinna í Norður-Afríku í aðdraganda orrustunnar við El Alamein – hluti af forriti sem sá að 72 milljón Benzedrine töflur voru ávísaðar til breskra hermanna. í seinni heimsstyrjöldinni."

CNN greindi frá í nóvember 2015 ISIS bardagamenn einnig að taka lyf fyrir bardaga. Captagon, amfetamín sem er talið vinsælt í Miðausturlöndum, varð valið lyf. Í greininni var vitnað til læknis Robert Kiesling, geðlæknis: „Þú getur vakað dögum saman. Þú þarft ekki að sofa. […] Það gefur þér tilfinningu fyrir vellíðan og vellíðan. Og þú heldur að þú sért ósigrandi og að ekkert geti skaðað þig.

Þekking í röngum höndum

Afleiðingar lögleiddra afþreyingarlyfja takmarkast ekki bara við bardaga. Lögleiðing afþreyingarlyfja myndi leysa upp hindranir fyrir almennilegar og víðtækar rannsóknir á efnafræðilegri uppbyggingu þeirra og áhrifum. Vísindaleg þekking og niðurstöður eru birtar fyrir bæði vísindasamfélagið og almenning. Miðað við þessar aðstæður getur það leitt til óæskilegra afleiðinga. Nú þegar er þróun nýrra „hönnuðalyfja“ sem koma út á miklum hraða. Eins og fram kemur í WebMD greininni “Ný hönnuðalyf á svörtum markaði: Hvers vegna núna?" Vitnað var í umboðsmann DEA sem sagði: „Það sem er í raun annar þáttur hér er internetið -- upplýsingar, réttar eða rangar eða áhugalausar, dreifast á leifturhraða og breytir leikvellinum fyrir okkur. […] Þetta er fullkominn stormur. af nýjum straumum. Áður en internetið var tekið tók þetta mörg ár að þróast. Nú hraðar þróunin á nokkrum sekúndum.'" Hönnuðalyf, eins og þau eru skilgreind meðVerkefni Vita" eru, "sérstaklega gerðar til að passa við gildandi lyfjalög. Þessi lyf geta annaðhvort verið ný form af eldri ólöglegum fíkniefnum eða gætu verið alveg nýjar efnablöndur sem eru búnar til til að falla utan laga.“ Lögleiðing afþreyingarlyfja myndi því gera það að verkum að ákveðnar upplýsingar yrðu aðgengilegri og þeir sem myndu leitast við að búa til afar öflug lyf myndu líklega geta gert það.

The Good

Á þessum tímapunkti kann að virðast eins og það ætti að endurskoða hvort afþreyingarlyf ætti að lögleiða. Hins vegar segir slæma hliðin ekki alla söguna.

Eins og áður sagði eru nú hindranir á ákveðnum rannsóknarhagsmunum vegna stöðu sumra algengra afþreyingarlyfja. En hópar sem styrktir voru af einkaaðilum gátu látið framkvæma nokkur rannsóknarverkefni í litlum mæli þar sem aðeins fáir þátttakendur tóku þátt. Þeir gátu ákvarðað suma hugsanlega ávinninginn sem afþreyingarlyf eins og marijúana, alsælu og jafnvel töfrasveppir hafa til að meðhöndla sjúkdóma allt frá sársauka til geðsjúkdóma.

Andlegt, til að meðhöndla hið andlega

Þjóðverjinn Lopez og Javier Zarracina safnað eins mörgum rannsóknum og hægt er fyrir grein sína sem heitir Heillandi, undarleg læknisfræðileg möguleiki geðlyfja, útskýrður í 50+ rannsóknum. Þar sýna þeir margar greinar sem gefnar eru út af vísindamönnum sem taka þátt í könnun á því að nota geðlyf til læknismeðferðar. Þeir koma einnig með persónulegar frásagnir frá þátttakendum sem útskýra hversu miklu betur þeim leið eftir að hafa fengið meðferð. Eins og bent er á er rannsóknin enn að reyna að koma undir sig fótunum. Rannsóknir þeirra hafa lítið úrtak og það eru engir samanburðarhópar til að ákvarða hvort áhrifin sem sýnd eru séu raunverulega afleiðing af geðlyfjum. Engu að síður eru vísindamenn bjartsýnir þar sem þátttakendur sýna jákvæð viðbrögð meðan á meðferð stendur.

Minnkun á sígarettureykingum, alkóhólismi, lífslokakvíði og þunglyndi eru aðeins nokkur af stóru vandamálunum sem nefnd eru sem fólk sá bata á eftir að hafa tekið skammt af töfrasveppum eða LSD. Vísindamenn eru ekki vissir um hvað veldur þessum áhrifum, en sumir telja að það sé vegna öflugrar dulrænnar upplifunar sem geðlyf geta kallað fram. Lopez og Zarracina halda því fram að þátttakendur hafi haft „djúpstæða, þroskandi reynslu sem getur stundum hjálpað þeim að fá nýja innsýn í eigin hegðun og einnig að tengjast aftur gildum sínum og forgangsröðun með tilliti til þess sem er mikilvægt fyrir þá í hinu stóra samhengi. Garcia-Romeu, annar Johns Hopkins rannsakandi, sagði á sama hátt: „Þegar þeir upplifa slíka reynslu virðist það vera gagnlegt fyrir fólk að geta breytt hegðun í framhaldinu, eins og að hætta að reykja.

Ákveðið álag, til að meðhöndla sársauka

Í grein sem kom út árið 2012 og heitir Læknismarijúana: Að hreinsa burt reykinn af rannsakendum Igor Grant, J. Hampton Atkinson, Ben Gouaux og Barth Wilsey, kemur fram áhrif marijúana sem notuð er til meðferðar á mismunandi kvillum þegar nokkrar rannsóknir hafa verið lagðar saman. Til dæmis, marijúana, sem andað var að sér með reyk, leiddi stöðugt til þess að draga verulega úr tilfinningu um langvarandi sársauka í einni rannsókn. Stærra hlutfall einstaklinga sem tóku þátt í þessari tilteknu rannsókn greindu frá að minnsta kosti 30% minnkun á sársauka við notkun marijúana. Rannsakendur lögðu áherslu á þetta atriði vegna þess að „30% minnkun á verkjastyrk er almennt tengd skýrslum um bætt lífsgæði.

Hvað varðar tilbúið THC, sem er tekið til inntöku, sýndu alnæmissjúklingar einnig jákvæð viðbrögð við einni tegund af efni, dronabinol: „Prufanir á alnæmissjúklingum með klínískt marktækt þyngdartap gáfu til kynna að dronabinol 5mg daglega hafi verið marktækt betri en lyfleysu hvað varðar skammtíma matarlyst aukning (38% á móti 8% eftir 6 vikur), og að þessi áhrif héldu í allt að 12 mánuði, en fylgdu ekki marktækur munur á þyngdaraukningu, kannski vegna sjúkdómstengdrar orkueyðingar."

Sjúklingar með MS (MS) tóku einnig þátt í ákveðnum rannsóknum. verkjastilling, vanhæfni til að finna fyrir sársauka, er eitthvað sem fólk með MS leitar að í læknisfræði til að aðstoða við ástand þeirra. Þeir brugðust líka jákvætt við: ein rannsókn með 12 mánaða eftirfylgni leiddi í ljós að 30% sjúklinga sem fengu ákveðna tegund af marijúana vegna MS-tengdra sársauka gátu enn haldið uppi verkjadeyfingu og greint frá áframhaldandi „bata“ á a. hámarksskammtur 25mg af THC á dag. Vísindamenn komast því að þeirri niðurstöðu að „sársauki gæti haldist án þess að auka skammt“.

Það eru auðvitað aukaverkanir, en svo virðist sem, í gegnum margar rannsóknarrannsóknir, nái sjúklingar ekki alvarleikastigi sem leiðir til sjúkrahúsinnlagnar: „Almennt eru þessi áhrif skammtaháð, eru væg til í meðallagi alvarleg, virðast minnka með tímanum og sjaldnar er greint frá óreyndum en hjá óreyndum notendum. Umsagnir benda til þess að algengustu aukaverkanirnar séu svimi eða svimi (30%-60%), munnþurrkur (10%-25%), þreyta (5% -40%), vöðvaslappleiki (10%-25%), vöðvaverkir (25%) og hjartsláttarónot (20%). Tilkynnt er um hósta og ertingu í hálsi í rannsóknum á reyktu kannabis."

Það er ljóst að með réttri leiðbeiningu lækna opna afþreyingarlyf dyrnar að betri meðferð og meðhöndlun á sumum kvillum sem hafa sífellt meiri áhrif á samfélagið. Fíkniefni eins og marijúana og töfrasveppir eru ekki líkamlega ávanabindandi en geta verið sálfræðilega ávanabindandi. Þó að læknir á staðnum myndi auðvitað ávísa skömmtum sem eru í hófi. Í stað dæmigerðra lyfja sem eru mun hættulegri, stundum árangurslaus og geta leitt til alvarlegrar fíknar eins og með Xanax, oxýkódóni eða Prozac, hefur möguleikinn á að hafa aðgang að áðurnefndum óhefðbundnum lyfjum sýnt mikla möguleika og væri blessun til samfélagsins. Þar að auki, auknar rannsóknir á fíkniefnum eins og marijúana, alsælu og geðlyfjum myndi skila meiri þekkingu um hvernig eigi að nota og þróa betri endurhæfingar- og vellíðunaráætlanir.