Jamur mematikan: Ancaman mikroba paling berbahaya di dunia?

• Penulis:
• nama penulis

  Pandangan ke Depan Quantumrun
• 4 Maret, 2022

Ringkasan wawasan

Setelah krisis kesehatan global yang disebabkan oleh SARS-CoV-2, para profesional medis memberikan peringatan mengenai potensi pandemi lain: munculnya infeksi jamur yang mematikan. Infeksi ini bisa berakibat fatal dan sering kali resisten terhadap pengobatan yang ada saat ini. Ancaman yang mengancam ini dapat menyebabkan perubahan besar dalam praktik layanan kesehatan, desain rumah sakit, dan penelitian farmasi.

Konteks jamur yang mematikan

Setelah COVID-19, dokter telah menyaksikan peningkatan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam berbagai penyakit jamur berbahaya. Di India, wabah mucormycosis, atau jamur hitam, (infeksi langka namun serius yang menyerang mata, hidung, dan, dalam beberapa kasus, otak) telah menyebabkan ribuan kematian. Peningkatan infeksi jamur lain juga terdeteksi pada pasien COVID-19, kebanyakan setelah seminggu di unit perawatan intensif (ICU). 

Aspergillus dan Candida hanyalah dua dari lebih dari lima juta varietas jamur yang bertanggung jawab atas ribuan kematian di seluruh dunia. Candida auris (C. auris) dapat ditemukan pada berbagai permukaan dan diketahui menyebabkan infeksi aliran darah, tetapi juga dapat menginfeksi sistem pernapasan, sistem saraf pusat, organ dalam, dan kulit. 

Setidaknya 5 persen pasien COVID-19 menjadi sakit kritis dan memerlukan perawatan intensif, terkadang dalam jangka waktu yang lama. Dibantu oleh kerusakan akibat virus corona pada epidermis, dinding pembuluh darah, dan lapisan saluran napas lainnya, jamur ini menyebar ke sistem pernapasan pasien COVID-19. Sekitar 20 hingga 30 persen pasien COVID-19 yang menggunakan ventilasi mekanis tertular infeksi ini. Ketika jamur memasuki aliran darah, tekanan darah turun, dan pasien mungkin mengalami demam, sakit perut, dan infeksi saluran kemih. Pasien yang sakit parah sering kali diberi ventilasi, dipasangi beberapa jalur infus, dan diberi obat untuk menekan infeksi dan peradangan. 

Intervensi yang dapat menyelamatkan pasien dari virus corona dapat meredam mekanisme pertahanan bawaan tubuh dan menghilangkan bakteri menguntungkan, membuat pasien COVID-19 dalam perawatan kritis lebih rentan terhadap infeksi. Berkurangnya pengendalian infeksi di ICU yang penuh sesak, penggunaan tabung cairan utama yang lebih banyak, penurunan kepatuhan mencuci tangan, dan perubahan dalam teknik pembersihan dan disinfeksi merupakan kontributor signifikan terhadap lonjakan infeksi jamur.

Dampak yang mengganggu

C.auris tumbuh subur di permukaan yang dingin dan keras dan sering menolak bahan pembersih. Pada orang sehat, infeksi jamur jauh lebih tidak memprihatinkan, tetapi sulit untuk menghilangkan jamur dari permukaan dan peralatan yang dapat berkoloni di lingkungan rumah sakit. Menurut salah satu perkiraan yang diterima secara luas, penyakit jamur menyerang 300 juta orang di seluruh dunia setiap tahun, mengakibatkan 1.6 juta kematian. CDC memperkirakan bahwa lebih dari 75,000 orang dirawat di rumah sakit setiap tahun di Amerika Serikat karena infeksi jamur. 

Mayoritas infeksi C. auris diobati dengan obat antijamur yang disebut echinocandins. Namun, beberapa infeksi C. auris telah menunjukkan resistensi terhadap ketiga kelas utama obat antijamur, sehingga pengobatan menjadi lebih menantang. Namun, penangkal terbaik terhadap kerusakan akibat jamur adalah pencegahan. Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk penyakit jamur apa pun. Namun kesulitan dalam merawat pasien dalam jangka waktu lama dengan obat-obatan beracun, seiring dengan meningkatnya jumlah kasus, membuat pengembangan menjadi suatu keharusan. 

Pemikiran ulang desain dan tata letak rumah sakit mungkin diperlukan dengan ruang isolasi yang menggabungkan intervensi desain yang meminimalkan titik sentuh, menghilangkan tempat yang sulit dibersihkan, dan mencegah percikan atau kontaminasi silang. CDC merekomendasikan agar pasien yang melakukan tindakan pencegahan kontak ditempatkan di ruang bertekanan negatif, satu hunian dengan pintu tertutup dan kamar mandi khusus untuk membatasi penularan selama wabah akut. Ketika kamar tunggal tidak tersedia, disarankan untuk menggabungkan pasien C. auris di sayap atau unit yang sama. Munculnya organisme jamur menular mungkin memerlukan desain ulang tata letak rumah sakit karena perencanaan ruang yang efektif dapat mengurangi peluang pertumbuhan dan penularan patogen.

Implikasi dari jamur yang mematikan

Implikasi yang lebih luas dari jamur mematikan mungkin termasuk:

• Peningkatan investasi dalam penelitian farmasi untuk mengembangkan obat antijamur baru dan mungkin vaksin.
• Potensi perubahan dalam desain dan protokol rumah sakit untuk mencegah penyebaran infeksi jamur.
• Prosedur pembersihan yang lebih ketat di fasilitas kesehatan karena sifat tahan banting dari jamur tertentu.
• Perlunya pelatihan berkelanjutan bagi profesional kesehatan untuk mendeteksi dan mengobati infeksi jamur dengan segera.
• Peningkatan kampanye kesadaran masyarakat tentang risiko infeksi jamur, terutama bagi individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
• Potensi kenaikan biaya perawatan kesehatan karena meningkatnya kebutuhan fasilitas isolasi dan perawatan khusus.
• Perlunya kolaborasi global dalam memantau dan merespons penyebaran jamur berbahaya.
• Perubahan undang-undang dan kerangka peraturan untuk mengakomodasi meningkatnya ancaman infeksi jamur.
• Potensi peningkatan telemedis dan pemantauan pasien jarak jauh untuk meminimalkan risiko infeksi yang didapat di rumah sakit.

Pertanyaan untuk dipertimbangkan

• Selain protokol kebersihan tangan yang ketat, tindakan lain apa yang menurut Anda dapat diterapkan rumah sakit untuk mencegah penyebaran infeksi jamur yang mematikan?
• Menurut Anda, apakah munculnya resistensi antijamur merupakan masalah yang memerlukan perhatian lebih luas?