Өлімге әкелетін саңырауқұлақтар: әлемдегі ең қауіпті микробтар қаупі?

• автор:
• Автордың аты-жөні

  Кванттық болжау
• Наурыз 4, 2022

Түсінікті қорытынды

SARS-CoV-2 тудырған жаһандық денсаулық дағдарысынан кейін медицина мамандары басқа ықтимал пандемия туралы дабыл қағуда: өлімге әкелетін саңырауқұлақ инфекцияларының көбеюі. Бұл инфекциялар өлімге әкелуі мүмкін және көбінесе қазіргі емдеуге төзімді. Бұл жақындап келе жатқан қауіп денсаулық сақтау тәжірибесінде, аурухана дизайнында және фармацевтикалық зерттеулерде айтарлықтай өзгерістерге әкелуі мүмкін.

Өлімге әкелетін саңырауқұлақтар контексі

COVID-19-дан кейін дәрігерлер әртүрлі қауіпті саңырауқұлақ ауруларының бұрын-соңды болмаған өсіміне куә болды. Үндістанда мукормикоздың немесе қара саңырауқұлақтың (көзге, мұрынға және кейбір жағдайларда миға әсер ететін сирек, бірақ ауыр инфекция) өршуі мыңдаған адамның өліміне себеп болды. Басқа саңырауқұлақ инфекцияларының көбеюі сонымен қатар COVID-19 бар науқастарда, негізінен бір аптадан кейін реанимация бөлімінде (ICU) анықталады. 

Aspergillus және Candida - бүкіл әлемде мыңдаған өлімге әкелетін бес миллионнан астам саңырауқұлақ түрлерінің екеуі ғана. Candida auris (C. auris) әртүрлі беттерде кездеседі және қан ағымының инфекциясын тудыратыны белгілі, бірақ сонымен қатар тыныс алу жүйесін, орталық жүйке жүйесін, ішкі органдарды және теріні зақымдауы мүмкін. 

COVID-5 пациенттерінің кем дегенде 19 пайызы ауыр науқасқа айналады және кейде ұзақ уақыт бойы қарқынды терапияны қажет етеді. Коронавирустың эпидермисті, қан тамырларының қабырғаларын және тыныс алу жолдарының басқа қабықтарын жоюына көмектесетін саңырауқұлақтар COVID-19 пациенттерінің тыныс алу жүйесіне жол салады. Механикалық желдетілетін COVID-20 пациенттерінің шамамен 30-19 пайызы осы инфекцияны жұқтырған. Саңырауқұлақ қанға енген кезде қан қысымы төмендейді, науқаста безгегі, іштің ауыруы, зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін. Ауыр науқастар жиі желдетіледі, бірнеше ішілік желілері бар, инфекция мен қабынуды басатын дәрілер беріледі. 

Пациенттерді коронавирустан құтқаратын араласулар дененің туа біткен қорғаныс механизмдерін әлсіретіп, пайдалы бактерияларды жояды, бұл ауыр күтімдегі COVID-19 пациенттерін инфекцияға сезімтал етеді. Адамдар көп жиналатын ICU-да инфекциялық бақылауды азайту, негізгі сұйықтық түтіктерін көбірек пайдалану, қолды жууға сәйкестікті азайту және тазалау және дезинфекциялау әдістерін өзгерту саңырауқұлақ инфекцияларының өсуіне елеулі ықпал етеді.

Деструктивті әсер

C.auris суық, қатты беттерде жақсы өседі және жиі тазартқыштарға қарсы тұрады. Сау адамдарда саңырауқұлақ инфекциялары алаңдаушылық тудырмайды, бірақ саңырауқұлақтарды аурухана жағдайында колонизациялай алатын беттерден және жабдықтардан жою қиын болуы мүмкін. Кеңінен қабылданған бір бағалауға сәйкес, саңырауқұлақ аурулары жыл сайын әлемде 300 миллион адамға әсер етеді, нәтижесінде 1.6 миллион адам қайтыс болады. CDC жыл сайын Америка Құрама Штаттарында саңырауқұлақ инфекциясы үшін 75,000 XNUMX-нан астам адам ауруханаға жатқызылады деп есептейді. 

C. auris инфекцияларының көпшілігі эхинокандиндер деп аталатын зеңге қарсы препараттар класымен емделеді. Кейбір C. auris инфекциялары зеңге қарсы препараттардың барлық үш негізгі класына төзімділік көрсетті, бұл емдеуді қиындатады. Дегенмен, саңырауқұлақтардың зақымдалуына қарсы ең жақсы антидот - алдын алу. Қазіргі уақытта саңырауқұлақ ауруларына қарсы вакцина жоқ. Дегенмен, науқастарды ұзақ уақыт бойы улы препараттармен емдеудің қиындықтары, сонымен қатар жағдайлардың көбеюі бір міндетті етеді. 

Жанасу нүктелерін азайтатын, тазалау қиын жерлерді алып тастайтын және кез келген шашырауды немесе айқаспалы ластануды болдырмайтын дизайн араласуларын қамтитын оқшаулау бөлмелерімен аурухана дизайны мен орналасуын қайта қарау қажет болуы мүмкін. CDC байланыста сақтық шараларын қолданатын науқастарды өткір індет кезінде жұқтыруды шектеу үшін теріс қысымды, жабық есігі бар бір кісілік бөлмеде және арнайы ванна бөлмесінде орналастыруды ұсынады. Бір кісілік бөлмелер болмаған кезде C. auris науқастарын бір қанатқа немесе бөлімшеге жатқызған жөн. Жұқпалы саңырауқұлақтардың көбеюі аурухананың орналасуын қайта құруды қажет етуі мүмкін, өйткені тиімді кеңістікті жоспарлау патогендердің көбеюі мен берілу мүмкіндіктерін азайтады.

Өлімге әкелетін саңырауқұлақтардың салдары

Өлімге әкелетін саңырауқұлақтардың кеңірек салдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жаңа зеңге қарсы препараттарды және мүмкін вакциналарды әзірлеу үшін фармацевтикалық зерттеулерге инвестициялардың артуы.
• Саңырауқұлақ инфекцияларының таралуын болдырмау үшін аурухана дизайны мен хаттамаларындағы ықтимал өзгерістер.
• Кейбір саңырауқұлақтардың төзімділігіне байланысты денсаулық сақтау мекемелерінде тазарту процедуралары қатаңырақ.
• Саңырауқұлақ инфекцияларын дер кезінде анықтау және емдеу үшін медицина мамандарын үздіксіз оқыту қажеттілігі.
• Саңырауқұлақ инфекцияларының қаупі туралы, әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін халықты хабардар ету науқаны күшейтілді.
• Оқшаулағыш қондырғылар мен мамандандырылған емдеуге қажеттіліктің артуына байланысты денсаулық сақтау шығындарының ықтимал өсуі.
• Қауіпті саңырауқұлақтардың таралуын бақылау және әрекет етуде жаһандық ынтымақтастықтың қажеттілігі.
• Саңырауқұлақ инфекцияларының өсіп келе жатқан қаупін қанағаттандыру үшін заңнамалық және нормативтік базадағы өзгерістер.
• Ауруханадан жұқтыру қаупін азайту үшін телемедицина және пациенттерді қашықтан бақылау мүмкіндігін арттыру.

Қарастырылатын сұрақтар

• Қол гигиенасы бойынша қатаң хаттамалардан басқа, ауруханалар саңырауқұлақ инфекцияларының таралуын болдырмау үшін тағы қандай шараларды қолдана алады деп ойлайсыз?
• Саңырауқұлақтарға қарсы төзімділіктің жоғарылауы кеңірек назар аударуды қажет ететін мәселе деп ойлайсыз ба?