ផ្សិតងាប់៖ ការគំរាមកំហែងអតិសុខុមប្រាណដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅលើពិភពលោក?
ផ្សិតងាប់៖ ការគំរាមកំហែងអតិសុខុមប្រាណដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅលើពិភពលោក?
ផ្សិតងាប់៖ ការគំរាមកំហែងអតិសុខុមប្រាណដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅលើពិភពលោក?
- អ្នកនិពន្ធ:
- ខែមីនា 4, 2022
សង្ខេបការយល់ដឹង
បន្ទាប់ពីវិបត្តិសុខភាពសកលដែលបង្កឡើងដោយ SARS-CoV-2 អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តកំពុងបន្លឺសំឡេងរោទិ៍អំពីជំងឺរាតត្បាតដ៏មានសក្តានុពលផ្សេងៗគ្នា៖ ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតដ៏សាហាវ។ ការឆ្លងទាំងនេះអាចបង្ហាញថាស្លាប់ ហើយជារឿយៗមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។ ការគំរាមកំហែងដែលកំពុងលេចឡើងនេះអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្រើននៅក្នុងការអនុវត្តការថែទាំសុខភាព ការរចនាមន្ទីរពេទ្យ និងការស្រាវជ្រាវឱសថ។
បរិបទផ្សិតងាប់
បន្ទាប់ពីកូវីដ-១៩ គ្រូពេទ្យបានឃើញពីការកើនឡើងមិនធ្លាប់មានពីមុនក្នុងជំងឺផ្សិតដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនប្រភេទ។ នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ការផ្ទុះឡើងនៃមេរោគ mucormycosis ឬផ្សិតខ្មៅ (ជាការឆ្លងមេរោគដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលវាយប្រហារភ្នែក ច្រមុះ និងក្នុងករណីខ្លះ ខួរក្បាល) បានបណ្តាលឱ្យមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ស្លាប់។ ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកូវីដ-១៩ ភាគច្រើនបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។
Aspergillus និង Candida គ្រាន់តែជាប្រភេទផ្សិតចំនួនពីរក្នុងចំណោមជាងប្រាំលានប្រភេទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់រាប់ពាន់នាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ Candida auris (C. auris) អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃផ្សេងៗគ្នា ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើចរន្តឈាម ប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លងដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល សរីរាង្គខាងក្នុង និងស្បែកផងដែរ។
យ៉ាងហោចណាស់ 5 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ COVID-19 ធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ធ្ងរ និងត្រូវការការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ជួនកាលសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ដោយបានជួយដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់មេរោគកូរ៉ូណាទៅអេពីដេមី ជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងស្រទាប់ផ្សេងទៀតនៃផ្លូវដង្ហើម ផ្សិតនេះធ្វើផ្លូវទៅកាន់ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ COVID-19 ។ ប្រហែលពី 20 ទៅ 30 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានខ្យល់ចេញចូលដោយម៉ាស៊ីន COVID-19 បានឆ្លងមេរោគនេះ។ នៅពេលដែលផ្សិតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ហើយអ្នកជំងឺអាចនឹងមានគ្រុនក្តៅ ឈឺពោះ និងរលាកផ្លូវបង្ហូរនោម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ច្រើនតែត្រូវបានខ្យល់ចេញចូល មានខ្សែចាក់តាមសរសៃឈាមជាច្រើន ហើយត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លង និងការរលាក។
អន្តរាគមន៍ដែលអាចជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីវីរុសកូវីដ១៩ អាចធ្វើឱ្យខូចយន្តការការពារពីខាងក្នុងរបស់រាងកាយ និងលុបបំបាត់បាក់តេរីមានប្រយោជន៍ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺកូវីដ-១៩ ស្ថិតក្នុងការថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ ងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។ ការកាត់បន្ថយការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុង ICUs ដែលមានមនុស្សច្រើន ការប្រើប្រាស់បំពង់ទឹកសំខាន់ៗ ការថយចុះការអនុលោមតាមការលាងដៃ និងការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកទេសលាងសម្អាត និងសម្លាប់មេរោគ សុទ្ធតែរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិត។
ផលប៉ះពាល់រំខាន
C.auris លូតលាស់លើផ្ទៃត្រជាក់ និងរឹង ហើយជារឿយៗទប់ទល់នឹងភ្នាក់ងារសម្អាត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការឆ្លងមេរោគផ្សិតគឺមិនសូវជាមានការព្រួយបារម្ភនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចពិបាកក្នុងការកម្ចាត់ផ្សិតចេញពីផ្ទៃ និងឧបករណ៍ដែលវាអាចធ្វើអាណានិគមនៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យ។ យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណមួយដែលទទួលយកបានយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺផ្សិតប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 300 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានអ្នកស្លាប់ចំនួន 1.6 លាននាក់។ CDC ប៉ាន់ប្រមាណថា មនុស្សជាង 75,000 នាក់ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយសារការឆ្លងមេរោគផ្សិត។
ភាគច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ C. auris ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមួយប្រភេទហៅថា echinocandins ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងមេរោគ C. auris មួយចំនួនបានបង្ហាញពីភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតធំៗទាំងបី ដែលធ្វើអោយការព្យាបាលកាន់តែពិបាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដ៏ល្អបំផុតប្រឆាំងនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃផ្សិតគឺការការពារ។ បច្ចុប្បន្នមិនមានវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺផ្សិតណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលំបាកក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំពុល រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃករណី ធ្វើឱ្យមានការវិវត្តន៍ចាំបាច់មួយ។
ការគិតឡើងវិញអំពីការរចនា និងប្លង់មន្ទីរពេទ្យអាចនឹងត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងបន្ទប់ដាច់ដោយឡែក ដោយរួមបញ្ចូលនូវអន្តរាគមន៍នៃការរចនាដែលកាត់បន្ថយចំណុចប៉ះ ដកកន្លែងដែលពិបាកសម្អាត និងការពារការប៉ះទង្គិចឬការឆ្លង។ CDC ផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកជំងឺដែលមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការទំនាក់ទំនងត្រូវបានដាក់ក្នុងសម្ពាធអវិជ្ជមាន បន្ទប់សម្រាប់មនុស្សតែមួយដែលមានទ្វារបិទជិត និងបន្ទប់ទឹកដែលឧទ្ទិសដល់កម្រិតការឆ្លងអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលបន្ទប់តែមួយមិនអាចប្រើបាន វាត្រូវបានណែនាំអោយដាក់អ្នកជំងឺ C. auris នៅក្នុងស្លាបតែមួយ ឬបន្ទប់តែមួយ។ ការកើនឡើងនៃសារពាង្គកាយផ្សិតឆ្លងអាចត្រូវការការរៀបចំឡើងវិញនូវប្លង់របស់មន្ទីរពេទ្យ ដោយសារការធ្វើផែនការអវកាសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអាចកាត់បន្ថយឱកាសសម្រាប់ការលូតលាស់ និងការចម្លងមេរោគ។
ផលប៉ះពាល់នៃផ្សិតស្លាប់
ផលប៉ះពាល់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃផ្សិតងាប់អាចរួមមាន:
- បង្កើនការវិនិយោគក្នុងការស្រាវជ្រាវឱសថដើម្បីបង្កើតថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សិតថ្មី និងអាចចាក់វ៉ាក់សាំង។
- ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលក្នុងការរចនាមន្ទីរពេទ្យ និងពិធីការដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិត។
- នីតិវិធីសម្អាតកាន់តែតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព ដោយសារភាពរឹងនៃផ្សិតជាក់លាក់។
- តម្រូវការសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលបន្តសម្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដើម្បីស្វែងរក និងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតបានទាន់ពេលវេលា។
- យុទ្ធនាការផ្សព្វផ្សាយការយល់ដឹងជាសាធារណៈអំពីហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិត ជាពិសេសសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។
- ការកើនឡើងសក្តានុពលនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដោយសារតែការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់កន្លែងដាច់ដោយឡែក និងការព្យាបាលឯកទេស។
- ភាពចាំបាច់សម្រាប់ការសហការជាសកលក្នុងការត្រួតពិនិត្យ និងឆ្លើយតបទៅនឹងការរីករាលដាលនៃផ្សិតគ្រោះថ្នាក់។
- ការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ និងក្របខណ្ឌច្បាប់ ដើម្បីសម្រួលដល់ការគំរាមកំហែងនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលកំពុងកើនឡើង។
- ការកើនឡើងសក្តានុពលក្នុងការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទ និងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺពីចម្ងាយ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ។
សំណួរដែលត្រូវពិចារណា
- ក្រៅពីពិធីការអនាម័យដៃដ៏តឹងរ៉ឹង តើអ្នកគិតថា មន្ទីរពេទ្យអាចអនុវត្តអ្វីខ្លះ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្សិតដ៏សាហាវពីការរីករាលដាល?
- តើអ្នកគិតថាការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងមេរោគផ្សិតជាបញ្ហាដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែទូលំទូលាយទេ?
ឯកសារយោងការយល់ដឹង
តំណភ្ជាប់ដ៏ពេញនិយម និងស្ថាប័នខាងក្រោមត្រូវបានយោងសម្រាប់ការយល់ដឹងនេះ៖
