Kërpudhat vdekjeprurëse: Kërcënimi më i rrezikshëm i mikrobeve në botë?

• Author:
• Emri i autorit

  Parashikimi Kuantumrun
• March 4, 2022

Përmbledhje e pasqyrës

Pas krizës globale shëndetësore të shkaktuar nga SARS-CoV-2, profesionistët mjekësorë po japin alarmin për një pandemi të ndryshme të mundshme: rritjen e infeksioneve kërpudhore vdekjeprurëse. Këto infeksione mund të jenë fatale dhe shpesh janë rezistente ndaj trajtimeve aktuale. Ky kërcënim i mundshëm mund të çojë në ndryshime të konsiderueshme në praktikat e kujdesit shëndetësor, dizajnin e spitalit dhe kërkimin farmaceutik.

Konteksti vdekjeprurës i kërpudhave

Në vazhdën e COVID-19, mjekët kanë dëshmuar një rritje të paprecedentë të një sërë sëmundjesh të rrezikshme kërpudhore. Në Indi, një shpërthim i mukormikozës, ose kërpudhave të zeza, (një infeksion i rrallë por serioz që sulmon sytë, hundën dhe, në disa raste, trurin) ka shkaktuar mijëra vdekje. Një rritje e infeksioneve të tjera mykotike po zbulohet edhe te pacientët me COVID-19, kryesisht pas një jave në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). 

Aspergillus dhe Candida janë vetëm dy nga më shumë se pesë milionë lloje të kërpudhave që janë përgjegjëse për mijëra vdekje në mbarë botën. Candida auris (C. auris) mund të gjendet në një sërë sipërfaqesh dhe dihet se shkakton infeksione të qarkullimit të gjakut, por gjithashtu mund të infektojë sistemin e frymëmarrjes, sistemin nervor qendror, organet e brendshme dhe lëkurën. 

Të paktën 5 përqind e pacientëve me COVID-19 sëmuren rëndë dhe kërkojnë kujdes intensiv, ndonjëherë për një kohë të gjatë. E ndihmuar nga shkatërrimi i koronavirusit në epidermë, muret e enëve të gjakut dhe shtresat e tjera të rrugëve të frymëmarrjes, kërpudhat hyjnë në sistemin e frymëmarrjes të pacientëve me COVID-19. Përafërsisht 20 deri në 30 përqind e pacientëve të ventiluar mekanikisht COVID-19 u kontraktuan nga ky infeksion. Kur kërpudhat hyjnë në qarkullimin e gjakut, presioni i gjakut bie dhe pacienti mund të përjetojë ethe, dhimbje barku dhe infeksione të traktit urinar. Pacientët e sëmurë rëndë shpesh ventilohen, kanë disa linja intravenoze dhe u jepen ilaçe për të shtypur infeksionin dhe inflamacionin. 

Ndërhyrjet që mund të shpëtojnë pacientët nga koronavirusi mund të dëmtojnë mekanizmat e lindur mbrojtës të trupit dhe të eliminojnë bakteret e dobishme, duke i bërë pacientët me COVID-19 në kujdesin kritik më të ndjeshëm ndaj infeksionit. Kontrolli i reduktuar i infeksionit në ICU të mbushura me njerëz, përdorimi më i madh i tubave kryesorë të lëngjeve, ulja e pajtueshmërisë me larjen e duarve dhe ndryshimet në teknikat e pastrimit dhe dezinfektimit janë të gjithë kontribuues të rëndësishëm në rritjen e infeksioneve kërpudhore.

Ndikim shkatërrues

C.auris lulëzon në sipërfaqe të ftohta dhe të forta dhe shpesh i reziston agjentëve të pastrimit. Tek njerëzit e shëndetshëm, infeksionet kërpudhore janë shumë më pak shqetësuese, por mund të jetë e vështirë për të eliminuar kërpudhat nga sipërfaqet dhe pajisjet ku mund të kolonizohen në mjediset spitalore. Sipas një vlerësimi të pranuar gjerësisht, sëmundjet kërpudhore prekin 300 milionë njerëz në mbarë botën çdo vit, duke rezultuar në 1.6 milionë vdekje. CDC vlerëson se më shumë se 75,000 njerëz shtrohen në spital çdo vit në Shtetet e Bashkuara për infeksione kërpudhore. 

Shumica e infeksioneve C. auris trajtohen me një klasë të barnave antifungale të quajtura ekinokandine. Disa infeksione të C. auris, megjithatë, kanë treguar rezistencë ndaj të tre klasave kryesore të barnave antifungale, duke e bërë trajtimin më sfidues. Megjithatë, antidoti më i mirë kundër dëmtimeve të kërpudhave është parandalimi. Aktualisht nuk ka asnjë vaksinë të disponueshme për ndonjë sëmundje kërpudhore. Megjithatë, vështirësitë e trajtimit të pacientëve për periudha të gjata me barna toksike, së bashku me një numër në rritje të rasteve, e bëjnë zhvillimin e një të tillë të domosdoshëm. 

Mund të kërkohet një rimendim i dizajnit dhe paraqitjes së spitalit me dhomat e izolimit që përfshijnë ndërhyrje projektuese që minimizojnë pikat e kontaktit, heqin vendet e vështira për t'u pastruar dhe parandalojnë çdo spërkatje ose kontaminim të kryqëzuar. CDC rekomandon që pacientët me masa paraprake kontakti të vendosen në një dhomë me presion negativ, me një banjë të vetme, me një derë të mbyllur dhe banjë të dedikuar për të kufizuar transmetimin gjatë shpërthimeve akute. Kur dhomat teke nuk janë të disponueshme, këshillohet që pacientët me C. auris të grupohen në të njëjtin krah ose njësi. Rritja e organizmave të kërpudhave infektive mund të kërkojë një ridizajnim të planit të spitalit pasi planifikimi efektiv i hapësirës mund të zbusë mundësitë për rritjen dhe transmetimin e patogjenit.

Implikimet e kërpudhave vdekjeprurëse

Implikimet më të gjera të kërpudhave vdekjeprurëse mund të përfshijnë:

• Rritja e investimeve në kërkimin farmaceutik për të zhvilluar barna të reja antifungale dhe ndoshta vaksina.
• Një ndryshim i mundshëm në dizajnin dhe protokollet e spitalit për të parandaluar përhapjen e infeksioneve fungale.
• Procedura më të rrepta pastrimi në objektet e kujdesit shëndetësor për shkak të qëndrueshmërisë së disa kërpudhave.
• Nevoja për trajnime të vazhdueshme për profesionistët e kujdesit shëndetësor për të zbuluar dhe trajtuar menjëherë infeksionet kërpudhore.
• Fushata të zgjeruara të ndërgjegjësimit të publikut për rreziqet e infeksioneve kërpudhore, veçanërisht për individët me sistem imunitar të komprometuar.
• Një rritje e mundshme në kostot e kujdesit shëndetësor për shkak të rritjes së nevojës për ambiente izolimi dhe trajtime të specializuara.
• Nevoja për bashkëpunim global në monitorimin dhe reagimin ndaj përhapjes së kërpudhave të rrezikshme.
• Ndryshimet në legjislacion dhe kornizat rregullatore për të përballuar kërcënimin në rritje të infeksioneve fungale.
• Një rritje e mundshme në telemjekësinë dhe monitorimin në distancë të pacientit për të minimizuar rrezikun e infeksioneve të marra nga spitali.

Pyetje që duhen marrë parasysh

• Përveç protokolleve të rrepta të higjienës së duarve, çfarë masash të tjera mendoni se mund të zbatojnë spitalet për të parandaluar përhapjen e infeksioneve vdekjeprurëse të kërpudhave?
• A mendoni se rritja e rezistencës antimykotike është një problem që kërkon vëmendje më të gjerë?