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致命的な真菌: 世界で最も危険な新興微生物の脅威?

毎年、真菌病原体は世界中で約 1.6 万人を殺していますが、それらに対する防御は限られています。

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クォンタムラン・フォーサイト
2022 年 3 月 4 日

洞察の要約

SARS-CoV-2によって引き起こされた世界的な健康危機の後、医療専門家は、別の潜在的なパンデミック、つまり致死性の真菌感染症の増加について警鐘を鳴らしています。これらの感染症は致命的になる可能性があり、多くの場合、現在の治療法に耐性があります。この差し迫った脅威は、医療行為、病院設計、製薬研究に大きな変化をもたらす可能性があります。

致命的な真菌のコンテキスト

COVID-19 の発生により、医師はさまざまな危険な真菌性疾患が前例のないほど増加していることを目の当たりにしています。インドでは、ムコール菌症、または黒カビ (目、鼻、場合によっては脳を攻撃するまれではあるが深刻な感染症) の発生により、何千人もの死者が出ています。 COVID-19 の患者では、主に集中治療室 (ICU) で XNUMX 週間後に、他の真菌感染症の増加も検出されています。

アスペルギルスとカンジダは、世界中で何千人もの死の原因となっている XNUMX 万種類以上の菌類のうちの XNUMX つにすぎません。カンジダアウリス (C. auris) はさまざまな表面に見られ、血流感染を引き起こすことが知られていますが、呼吸器系、中枢神経系、内臓、および皮膚にも感染する可能性があります。

新型コロナウイルス感染症患者の少なくとも 5% が重症化し、場合によっては長期間にわたる集中治療が必要になります。表皮、血管壁、その他の気道の内層に対するコロナウイルスの破壊を手助けして、真菌は新型コロナウイルス感染症患者の呼吸器系に侵入します。人工呼吸器を使用している新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 患者の約 19 ～ 20 パーセントがこの感染症に罹患しました。真菌が血流に入ると血圧が低下し、患者は発熱、腹痛、尿路感染症を経験することがあります。重篤な病気の患者には、多くの場合、人工呼吸器が取り付けられ、複数の静脈ラインが設置され、感染と炎症を抑えるための薬が投与されます。

コロナウイルスから患者を救う可能性のある介入は、体の生来の防御メカニズムを弱め、有益な細菌を排除する可能性があるため、救命救急の COVID-19 患者は感染しやすくなります。混雑した ICU での感染制御の低下、主要な輸液チューブの使用の増加、手洗いコンプライアンスの低下、および洗浄と消毒技術の変化はすべて、真菌感染の急増に大きく寄与しています。

破壊的な影響

C.auris は、冷たくて硬い表面で繁殖し、多くの場合、洗浄剤に耐性があります。健康な人では、真菌感染症はそれほど懸念されていませんが、病院環境で定着する可能性のある表面や機器から真菌を除去することは困難な場合があります. 広く受け入れられている推定によると、毎年世界中で 300 億人が真菌性疾患に罹患し、1.6 万人が死亡しています。 CDC は、米国では毎年 75,000 人以上が真菌感染症で入院していると推定しています。

C. auris 感染症の大部分は、エキノカンジンと呼ばれる抗真菌薬の一種で治療されます。しかし、一部の C. auris 感染症は、XNUMX つの主要なクラスの抗真菌薬すべてに耐性を示しており、治療がより困難になっています。しかし、真菌の被害に対する最良の解毒剤は予防です。現在、真菌性疾患に対して利用できるワクチンはありません。しかし、有毒薬物で患者を長期間治療することの困難さと、症例数の増加により、薬物の開発が急務となっている。

接触点を最小限に抑え、清掃しにくい場所を取り除き、飛沫や相互汚染を防ぐ設計介入を組み込んだ隔離室では、病院の設計とレイアウトの再考が必要になる場合があります。 CDC は、接触予防策を講じている患者は、急性アウトブレイク中の感染を制限するために、閉鎖されたドアと専用バスルームを備えた陰圧の XNUMX 人部屋に収容することを推奨しています。個室が利用できない場合は、C. auris 患者を同じ病棟または病棟にコホートすることをお勧めします。感染性真菌生物の増加により、効果的なスペース計画によって病原体の増殖と伝染の機会を軽減できるため、病院のレイアウトの再設計が必要になる場合があります。