致命真菌：世界上最危險的新興微生物威脅？

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  量子運行遠見
• 2022 年 3 月 4 日

洞察總結

在 SARS-CoV-2 引發全球健康危機之後，醫療專業人員對另一種潛在的流行病發出了警報：致命真菌感染的增加。 這些感染可能是致命的，通常對目前的治療有抵抗力。 這種迫在眉睫的威脅可能會導致醫療保健實踐、醫院設計和藥物研究發生重大變化。

致命的真菌背景

在 COVID-19 之後，醫生目睹了各種危險真菌疾病的空前增加。 在印度，毛黴菌病或黑真菌病（一種罕見但嚴重的感染，會侵襲眼睛、鼻子，在某些情況下還會侵襲大腦）已導致數千人死亡。 在 COVID-19 患者中也檢測到其他真菌感染的增加，主要是在重症監護室 (ICU) 一周後。 

曲霉菌和念珠菌只是導致全球數千人死亡的超過 XNUMX 萬種真菌中的兩種。 耳念珠菌 (C. auris) 可以在多種表面上找到，已知會引起血液感染，但也可以感染呼吸系統、中樞神經系統、內臟和皮膚。 

至少 5% 的 COVID-19 患者病情危急，需要重症監護，有時需要較長時間。 在冠狀病毒對錶皮、血管壁和氣道其他內壁的破壞的幫助下，真菌進入了 COVID-19 患者的呼吸系統。 大約 20% 至 30% 的機械通氣 COVID-19 患者感染了這種感染。 當真菌進入血液時，血壓會下降，患者可能會出現發燒、腹痛和泌尿道感染。 病情嚴重的患者通常需要通氣，接受多條靜脈注射，並服用抑制感染和發炎的藥物。 

可能使患者免受冠狀病毒感染的干預措施可以抑制人體的先天防禦機制並消除有益細菌，使重症監護中的 COVID-19 患者更容易受到感染。 在擁擠的 ICU 中減少感染控制、更多地使用主要流體管、降低洗手依從性以及清潔和消毒技術的變化都是真菌感染激增的重要原因。

破壞性影響

C.auris 在寒冷、堅硬的表面上茁壯成長，並且經常抵抗清潔劑。 在健康的人中，真菌感染的問題要小得多，但很難從表面和設備中消除真菌，因為真菌可以在醫院環境中定殖。 根據一項被廣泛接受的估計，真菌疾病每年影響全球 300 億人，導致 1.6 萬人死亡。 疾病預防控制中心估計，美國每年有超過 75,000 人因真菌感染住院。 

大多數耳念珠菌感染可以用一類稱為棘白菌素的抗真菌藥物治療。 然而，一些耳念珠菌感染對所有三大類抗真菌藥物均表現出抗藥性，這使得治療更具挑戰性。 然而，對抗真菌破壞的最佳解藥是預防。 目前還沒有針對任何真菌疾病的疫苗。 然而，長期使用有毒藥物治療患者的困難以及病例數的不斷增加使得開發一種藥物勢在必行。 

隔離室可能需要重新考慮醫院的設計和佈局，並結合設計干預措施，最大限度地減少接觸點，去除難以清潔的地方，防止任何飛濺或交叉污染。 疾病預防控制中心建議採取接觸預防措施的患者被安置在負壓、單人入住的房間內，該房間有封閉的門和專用浴室，以限制急性爆發期間的傳播。 當單間不可用時，建議將耳念珠菌患者集中在同一側翼或單元中。 傳染性真菌生物的興起可能需要重新設計醫院的佈局，因為有效的空間規劃可以減少病原體生長和傳播的機會。

致命真菌的影響

致命真菌的更廣泛影響可能包括：

• 增加對藥物研究的投資，以開發新的抗真菌藥物和可能的疫苗。
• 醫院設計和方案可能會轉變，以防止真菌感染的傳播。
• 由於某些真菌的耐寒性，醫療機構的清潔程序更加嚴格。
• 需要對醫療保健專業人員進行持續培訓，以及時發現和治療真菌感染。
• 加強大眾對真菌感染風險的認識，特別是針對免疫系統受損的個人。
• 由於對隔離設施和專門治療的需求增加，醫療費用可能會增加。
• 全球合作監測和應對危險真菌傳播的必要性。
• 立法和監管框架的變化以適應日益增長的真菌感染威脅。
• 遠距醫療和遠距患者監測可能會增加，以盡量減少醫院獲得性感染的風險。

需要考慮的問題

• 除了嚴格的手部衛生規程外，您認為醫院還可以採取哪些其他措施來防止致命的真菌感染傳播？
• 您認為抗真菌藥耐藥性的上升是一個需要更廣泛關注的問題嗎？