致命真菌：世界上最危险的新兴微生物威胁？

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  量子运行远见
• 2022 年 3 月 4 日

洞察总结

SARS-CoV-2 引发全球健康危机后，医疗专业人员对另一种潜在的流行病发出了警报：致命真菌感染的增加。 这些感染可能是致命的，并且通常对当前的治疗有抵抗力。 这种迫在眉睫的威胁可能会导致医疗保健实践、医院设计和药物研究发生重大变化。

致命的真菌背景

在 COVID-19 之后，医生目睹了各种危险真菌疾病的空前增加。 在印度，毛霉菌病或黑真菌病（一种罕见但严重的感染，会侵袭眼睛、鼻子，在某些情况下还会侵袭大脑）已导致数千人死亡。 在 COVID-19 患者中也检测到其他真菌感染的增加，主要是在重症监护室 (ICU) 一周后。 

曲霉菌和念珠菌只是导致全球数千人死亡的超过 XNUMX 万种真菌中的两种。 耳念珠菌 (C. auris) 可以在多种表面上找到，已知会引起血液感染，但也可以感染呼吸系统、中枢神经系统、内脏和皮肤。 

至少 5% 的 COVID-19 患者病情危重，需要重症监护，有时需要较长时间。 在冠状病毒对表皮、血管壁和气道其他内壁的破坏的帮助下，真菌进入了 COVID-19 患者的呼吸系统。 大约 20% 至 30% 的机械通气 COVID-19 患者感染了这种感染。 当真菌进入血液时，血压会下降，患者可能会出现发烧、腹痛和尿路感染。 病情严重的患者通常需要通气，接受多条静脉注射，并服用抑制感染和炎症的药物。 

可能使患者免受冠状病毒感染的干预措施可以抑制人体的先天防御机制并消除有益细菌，使重症监护中的 COVID-19 患者更容易受到感染。 在拥挤的 ICU 中减少感染控制、更多地使用主要流体管、降低洗手依从性以及清洁和消毒技术的变化都是真菌感染激增的重要原因。

破坏性影响

C.auris 在寒冷、坚硬的表面上茁壮成长，并且经常抵抗清洁剂。 在健康的人中，真菌感染的问题要小得多，但很难从表面和设备中消除真菌，因为真菌可以在医院环境中定殖。 根据一项被广泛接受的估计，真菌疾病每年影响全球 300 亿人，导致 1.6 万人死亡。 疾病预防控制中心估计，美国每年有超过 75,000 人因真菌感染住院。 

大多数耳念珠菌感染可以用一类称为棘白菌素的抗真菌药物治疗。 然而，一些耳念珠菌感染对所有三大类抗真菌药物均表现出耐药性，这使得治疗更具挑战性。 然而，对抗真菌破坏的最佳解药是预防。 目前还没有针对任何真菌疾病的疫苗。 然而，长期使用有毒药物治疗患者的困难以及病例数量的不断增加使得开发一种药物势在必行。 

隔离室可能需要重新考虑医院的设计和布局，并结合设计干预措施，最大限度地减少接触点，去除难以清洁的地方，防止任何飞溅或交叉污染。 疾病预防控制中心建议采取接触预防措施的患者被安置在负压、单人入住的房间内，该房间有封闭的门和专用浴室，以限制急性爆发期间的传播。 当单间不可用时，建议将耳念珠菌患者集中在同一侧翼或单元中。 传染性真菌生物的兴起可能需要重新设计医院的布局，因为有效的空间规划可以减少病原体生长和传播的机会。

致命真菌的影响

致命真菌的更广泛影响可能包括：

• 增加对药物研究的投资，以开发新的抗真菌药物和可能的疫苗。
• 医院设计和方案可能会发生转变，以防止真菌感染的传播。
• 由于某些真菌的耐寒性，医疗机构的清洁程序更加严格。
• 需要对医疗保健专业人员进行持续培训，以及时发现和治疗真菌感染。
• 加强公众对真菌感染风险的认识，特别是针对免疫系统受损的个人。
• 由于对隔离设施和专门治疗的需求增加，医疗费用可能会增加。
• 全球合作监测和应对危险真菌传播的必要性。
• 立法和监管框架的变化以适应日益增长的真菌感染威胁。
• 远程医疗和远程患者监测可能会增加，以尽量减少医院获得性感染的风险。

需要考虑的问题

• 除了严格的手部卫生规程外，您认为医院还可以采取哪些其他措施来防止致命的真菌感染传播？
• 您认为抗真菌药耐药性的上升是一个需要更广泛关注的问题吗？